Предварительный диагноз. 
Чесотка: диагностика и лечение

На основании жалоб больной на жжение и зуд по всему телу, наиболее выраженные в межпальцевых складках кистей и в области бедер, усиливающиеся в ночное время. Сыпь в виде парных папуло-везикулезные высыпания разбросанных по всему телу. Боль в местах расчесов.

Так же на основании данных анамнеза: появление сыпи на левой руке в 3-м межпальцевом промежутке, чувство жжения и зуд. Постепенно на месте сыпи стали появляться пузырьки. Зуд усиливался в вечернее и ночное время суток, что усиливало дискомфорт. В течение нескольких дней зуд распространился сначала на руки, а затем и по всему телу, стали появляться многочисленные парные папуло-везикулезные высыпания, наиболее выраженные в межпальцевых складках кистей, области лучезапястных и локтевых суставов, живота, боковых поверхностей туловища, пояснично-крестцовой области, области ягодиц, бедер. При обращении в поликлинику была направлена в кожно-венерологический диспансер с предварительным диагнозом чесотка.

На основании данных объективного обследования больной: патологический процесс носит распространённый характер. Высыпания носят полиморфный, симметричный характер (папулы и пузырьки, покрытые геморрагическими корочками, экскориации, эрозии), разбросаны по всему телу, наиболее выражены в межпальцевых складках кистей, области лучезапястных и локтевых суставов, живота, боковых поверхностей туловища, области бедер. Видны чесоточные ходы в виде тонкой слегка возвышающейся над кожей линией грязно-серого цвета, длиной от 1 до 2 см. Первичный морфологические элементы — на месте входа и выхода паразита имеются везикулы диаметром до 4 мм, с плотной покрышкой, наполнены серозной жидкостью, папулы диаметром до 5 мм, красного цвета, округлых очертаний, с четкими границами, плотной консистенции. Периферический рост первичных морфологических элементов отсутствует. Динамика развития элементов сыпи без оставления стойкого следа. Вторичные морфологические элементы — геморрагические корочки, экскориации которые покрывают папуло-везикулезные элементы, эрозии, можно поставить предварительный диагноз: чесотка.

План обследования Общие исследования:

• · Общий анализ крови.
• · Общий анализ мочи.
• · Исследование кала на яйца глистов.
• · Серологические реакции на сифилис.

Специальные исследования:

• · Извлечение клеща копьевидной иглой. Слепой конец чесоточного хода вскрывают и продвигают иглу в направлении хода. Самка прикрепляется к игле и извлекается. Ее помещают на предметное стекло в каплю 10% едкого натрия (или калия), покрывают покровным стеклом и микроскопируют.
• · Соскоб без крови. Соскоб делают, не затрагивая сосочковый слой дермы, помещают материал на предметное стекло в 20% раствор едкой щелочи или глицерина и через десять секунд микроскопируют.
• · Проведение йодной пробы, для выявления чесоточных ходов.

Результаты проведенных исследований Общий анализ крови (05.09.07):

Гемоглобин — 135 г./л (N=115−145).

Эритроциты — 3,9*10¹²/л (N=3,7−4,7).

Лейкоциты — 7,53*10⁹/л (N=4−9).

эозинофилы — 3% (N=2−4).

палочкоядерные нейтрофилы — 3% (N=1−6).

сегментоядерные нейтрофилы — 57% (N=47−72).

лимфоциты — 21% (N=20−35).

моноциты — 6% (N=4−9).

Тромбоциты 225*10/л (N=180−320).

СОЭ — 12 мм/ч (N=2−16).

Анализ мочи (05.09.07):

Моча соломенно-желтого цвета, прозрачная, относительная плотность 1015, реакция кислая, белок отриц. Эпителия мало, лейкоциты 1−2 в поле зрения, эритроциты 1−2 в поле зрения.

Исследование кала на яйца глистов — отриц.

Реакция Вассермана отриц.

В результате микроскопического исследования соскоба кожи и серозной жидкости везикул был обнаружен чесоточный зудень.

При проведении йодной пробы были выявлены многочисленные чесоточные ходы.