Невправимая грыжа. 
Грыжи брюшной стенки. 
Острая кишечная непроходимость

Клинические признаки.

Наличие постоянной припухлости в местах, анатомически типичных для локализации грыж.

Симптом «кашлевого толчка» — положительный.

Пальпация грыжевого выпячивания безболезненная.

Принцип лечения.

Основным методом лечения является плановая хирургическая операция герниотомия, герниопластика.

Ущемленная грыжа

Ущемление грыжи связано с внезапным сдавлением её содержимого в грыжевых воротах. Обычно возникает после поднятия тяжести, натуживания и при кашле.

Клинические признаки:

• · боль резкая внезапная в области грыжевого выпячивания;
• · невправимое, напряженное и резко болезненное выпячивание на месте грыжи, которая ранее вправлялась;
• · признаки ОКН, если ущемлена кишка (см. ниже);
• · дизурия, если ущемлен мочевой пузырь (см. урок№ 19).

При ущемлении внутренних органов, через некоторое время может наступить мнимое благополучие, при котором резкая боль в области грыжи исчезает.

Первая помощь.

• · вызвать скорую помощь;
• · положить пузырь со льдом на область грыжевого выпячивания;
• · не поить, не кормить, не обезболивать!
• · не вправлять грыжу!
• · дождаться приезда скорой помощи.

Принцип лечения.

Экстренная хирургическая операция — грыжесечение, пластика брюшной стенки. После вскрытия грыжевого мешка осматривают его содержимое и при выявлении некроза ущемленного органа, проводят его резекцию (если это технически возможно), или герниолапаротомию — хирургическую операцию вскрытия брюшной полости через грыжевые ворота и удаление некротизированного органа.

Операцию начинают под местной анестезией, чтобы не упустить в брюшную полость ущемленный орган.

Подготовка пациента к операции герниотомия, герниопластика.

Предоперационная подготовка к плановой операции по поводу не осложненной грыжи начинается ещё дома по указаниям врача и мед. сестры.

Пациент должен посетить:

стоматолога (для санации полости рта);

оториноларинголога (для санации лор. органов);

уролога (мужчина) (с целью выявления, а при необходимости лечения заболеваний предстательной железы, т.к. затрудненное мочеиспускание с натуживанием может привести к рецидиву грыжи и проблемам с мочеиспусканием в послеоперационном периоде) (см. урок № 19);

гинеколога (женщина) (с целью выявления, а при необходимости лечения хронических воспалительных заболеваний женских половых органов).

Кроме того, пациенту необходимо:

подборать диету, нормализующую деятельность кишечника, т.к. запоры приводят к натуживанию во время акта дефекации и рецидиву грыжи;

исключить подъём тяжести и тяжелую работу (за несколько дней до операции).

В остальном подготовка к плановой операции стандартная.