Этиопатогенез. 
Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей у больных хирургического профиля

Ведущую роль в образовании тромба играют гиперкоагуляиия (активаиия факторов IX, X, XII, тромбина), угнетение фибринолиза (снижение выработки плазмина и его активаторов), повышение адгезивных свойств тромбоцитов, уменьшение линейной и объемной скорости кровотока в глубоких венах нижних конечностей, поражение сосудистой стенки.

ФАКТОРАМИ РИСКА являются те состояния (болезни), которые приводят к:

возрастанию свертываемости крови (злокачественная опухоль, прием оральных контрацептивных препаратов, нефротическии синдром, полицитемия, дефицит антитромбина-III и протеина С и S, операция, травма опорно-двигательного аппарата);

замедлению скорости кровотока в глубоких венах ног (возраст старше 40 лет, постельный режим, иммобилизация, посттромбофлебитический синдром, сердечная недостаточность, объемные образования в полости малого таза, наркоз с применение мио-релаксантов, беременность, послеродовый период);

поражению венозной стенки (посттромбофлебитический синдром, септицемия, операция протезирования тазобедренною сустава, переломы бедра).

ЗАРОЖДАЕТСЯ тромб и глубоких (подфасциальных) венах нижних конечностей, где вследствие «паралич"' мышечной помпы голени (операция под наркозом, постельный режим, иммобилизация) замедляется ток крови. Причем, наиболее часто тромбообразование начинается в синусах камбаловидной и икроножной мышц, карманах клапанов магистральных и внутримышечных вен голеней.

В сосудах с интенсивным кровотоком (подколенная, бедренная, подвздошная вены) тромб образуется лишь при повреждении интимы вены (травма сосудистой стенки при переломах бедренной кости и операции протезирования тазобедренного сустава; сдавление вены извне; воспаление стенки вены и др).

У больных общехирургического профиля до 94% тромбов зарождаются в венах голеней и только 6% — в подвздошных венах. При операциях на орган, малого таза (чрезпузырная аденомэктомия, удаление матки, резекция прямой кишки), протезировании тазобедренного сустава и остеосинтезе бедра вероятность первичного тромбообразования в подвздошнобедренном сегменте достигает 10−35%.

50% тромбов возникают в день операции (травмы) остальные — в течение последующих двух-семи суток

В отличие от тробофлебита поверхностных вен, при котором внешние признаки болезни очевидны, тромбоз глубоких вен у оперированных протекает, как правило, латентно. Клинически он обнаруживается у одного из восьми больных.