Особенности оказания первой помощи и наложение повязок при проникающем ранении грудной клетки и живота

Травмы грудной клетки и ее органов.

Переломы ребер.

Признаки:

боль, усиливающаяся при дыхании, движении;

гематома в области перелома;

крепитация костных отломков.

Осложнения: подкожная эмфизема, разрыв легкого, гемоторакс, пневмоторакс и т. д.

Первая помощь:

Обезболивание.

Транспортировка сидя или полусидя.

Пневмоторакс.

Виды:

— закрытый;

открытый;

клапанный (напряженный).

Признаки:

— свистящие шумы и выхождение из раны грудной клетки пенящейся крови;

наличие видимой раны необязательно (клапанный);

одышка, поверхностное дыхание, бледность кожных покровов, головокружение, слабость (клапанный).

Осложнения: острая дыхательная недостаточность, подкожная эмфизема, смерть.

Первая помощь:

Обезболить.

Наложить окклюзионную повязку.

Транспортировать сидя или полусидя.

!!! Нельзя извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия!!!

Травмы живота и органов забрюшинного пространства.

Открытые травмы.

Признаки:

наличие раны на передней брюшной стенке;

резкая боль в животе, возможно кровотечение (повреждение полых и / или паренхиматозных органов);

выпадение органов брюшной полости в просвет раны.

Осложнения: перитонит, внутреннее кровотечение, смерть.

Первая помощь:

Наложить стерильную повязку.

Холод на живот.

Транспортировка на спине с согнутыми в коленях ногами.

!!! Нельзя: обезболивать, вправлять выпавшие органы, давать пить!!!

Тупые травмы живота.

Признаки:

сведения о наличии травмы (ДТП, падение с высоты, удар и т. д.);

может быть гематома на передней брюшной стенке.

Осложнения:

— разрывы полых или паренхиматозных органов, внутреннее кровотечение;

отрывы органов;

перитонит, смерть.

Первая помощь:

Холод на живот.

2. Транспортировка на спине с согнутыми в коленях ногами.

!!! Нельзя: обезболивать, давать пить!!!

Индивидуальный перевязочный пакет, выпускаемый медицинской промышленностью, состоит из марлевого бинта шириной 7 см. На одном его конце наглухо закреплена ватно-марлевая подушечка. размером 9×6 см, а вторая подушечка может свободно двигаться.

Перевязочный материал завернут в парафинированную бумагу, в складку которой положена булавка. Все это заключено в прорезиненную оболочку со слегка надрезанными краями.

Надрезанный край пакета отрывают и извлекают содержимое пакета, завернутое в парафинированную бумагу. Бумагу осторожно разворачивают, при этом не касаются руками той стороны ватно-марлевых подушечек, которой они обращены к ране.

При наличии сквозного ранения одной из подушечек прикрывают входное отверстие, а второй, подвижной, выходное отверстие раны. Подушечки укрепляются бинтом.

Спиральная повязка на грудную клетку. Перед наложением повязки отрезают бинт длиной около 1,5 м. эту ленту перебрасывают серединой через надплечье с тем расчетом, чтобы концы её спускались косо вниз на противоположные стороны тела. Поверх переброшенной ленты накладывают спиральную повязку широким 14 см бинтом. Бинтую снизу вверх до подмышечных впадин. После завершения бинтования, свободные концы переброшенной ленты связывают на противоположном предплечье.

Окклюзионная повязка. Если под рукой окажется ППМ, то на рану накладывают его прорезиненную оболочку внутренней стороной без предварительной прокладки марлевой салфеткой, так как внутренняя поверхность оболочки стерильна. Поверх неё кладут большой комок ваты, и все это плотно прибинтовывают к грудной клетке. Если ППМ нет, тогда можно применить не стерильный воздухонепроницаемый материал. В таком случае рану сначала закрывают стерильной марлевой салфеткой, затем кладут воздухонепроницаемый материал, а сверху комок ваты. Все это плотно прибинтовывают.

Крестообразная повязка на грудь начинается с круговых туров бинта вокруг грудной клетки снизу, затем бинт ведут справа вверх налево, поднимают на левое надплечье, через спину бинт ведут поперек на правое надплечье и спускают косо в левую подмышечную впадину, затем поднимают на левое надплечье. Закрепляют повязку вокруг груди.

Повязка на живот. На живот накладывают циркулярную и спиральную повязки широким 14 см бинтом. Для того чтобы она не сползала и не прокручивалась, вокруг туловища, её закрепляют за верхнюю треть одного из бедер. Чтобы легче подводить бинт под спину, при бинтовании рекомендуется подкладывать под крестец валик или подставку. Накладывают спиральную повязку сверху вниз, последний тур со спины ведут через зону подвздошной кости, направляют на переднюю, поверхность бедра и выполняют циркулярный тур вокруг него, далее бинт направляют косо вверх по передней поверхности живота до верхней границы повязки, где выполняется несколько циркулярных туров. Далее следует ещё 1 тур фиксирующий повязку к бедру: его ведут по спине косо сверху вниз до подвздошной кости, а затем через паховую область на бедро. Закрепив бинт циркулярным туром, переводят его на переднюю брюшную стенку, где завершают повязку наложением нескольких спиральных туров.