Бакалавр
Дипломные и курсовые на заказ

Оптимизация эндодонтического лечения осложнений кариеса временных зубов у детей

Диссертация: Оптимизация эндодонтического лечения осложнений кариеса временных зубов у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Лично были обследованы и вылечены 250 детей в возрасте от 5 до 10 лет, страдающих хроническим пульпитом (К04.03) (962 временных зуба), хроническим апикальным периодонтитом (К04.5) (23 временных зуба) и периапикальным абсцессом со свищом, имеющим сообщение с полостью рта (К04.62) (4 временных зуба). В ходе выполнения работы были использованы различные методики эндодонтического лечения… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. Л. Качество оказания эндодонтической помощи
      • 1. 2. Качество оформления медицинской документации — залог успеха в практике стоматолога детского
      • 1. 3. Психологические аспекты взаимоотношений: родители — ребенок -стоматолог
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
  • Материалы исследования
  • Методы исследования
    • 2. 1. Клинический метод
    • 2. 2. Рентгенологический метод
    • 2. 3. Социологический метод
      • 2. 3. 1. Социологическое исследование врачей, работающих на детском стоматологическом приеме
      • 2. 3. 2. Социологическое исследование родителей пациентов о качестве стоматологической помощи детям
    • 2. 4. Аналитический метод
      • 2. 4. 1. Анализ медицинских карт стоматологического больного
      • 2. 4. 2. Анализ жалоб родителей
    • 2. 5. Статистический метод
  • Глава 3. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Качество эндодонтического лечения осложнений кариеса по данным медицинской документации
    • 3. 2. Результаты эндодонтического лечения временных зубов в группе исследования
    • 3. 3. Клиническая оценка эндодонтического лечения временных зубов, вылеченных врачами в детских стоматологических поликлиниках
    • 3. 4. Сравнительный анализ полученных результатов
    • 3. 5. Жалобы родителей пациентов как показатель качества работы детской стоматологической поликлиники
    • 3. 6. Результаты анкетирования среди врачей, ведущих детский прием
    • 3. 7. Результаты опроса мнения родителей

Оптимизация эндодонтического лечения осложнений кариеса временных зубов у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. В настоящее время стоматологическая заболеваемость среди детей не уменьшается и становится значимой социальной проблемой, требующей эффективных путей разрешения (Алимский A.B., 2000; Даурова Ф. Ю. с соавт., 2007; Sundquist G., 1993). К сожалению, кариес и его осложнения занимают ведущее место в структуре стоматологической патологии (Сущенко A.B. с соавт., 2009) и в Нижегородской области (Косюга С.Ю., 2009).

Несмотря на использование современных методов лечения пульпита у детей посредством полного или частичного удаления пульпы, процент осложнений после лечения остается высоким и достигает 30−75% (Маслак Е.Е. с соавт., 2009). По данным специальной литературы в 44,6% случаев хронический пульпит при локализации полостей на апроксимальных поверхностях после лечения биологическим методом осложняется периодонтитом (Ануфриева О.И. с соавт., 2001; Сунцов ВТ. с соавт., 2004; Садовский В. В. с соавт., 2007; Мацкиева О. В. с соавт., 2009).

В.М. Елизарова с соавт. (2001) доказали, что у детей изменения в периодонте и окружающих тканях в области бифуркации при хронических формах пульпита встречаются в 57−80% случаев.

Кроме того, в отечественной литературе недостаточно информации методического характера, определяющей тактику использования рентгенологического обследования, не до конца сформулированы показания к лечению различных форм хронического пульпита временных зубов у детей с учетом групп здоровья (Хоменко Л.А. с соавт., 2004; Жданов Е. В. с соавт., 2005; Аржанцев А. П., 2009).

В связи с этим, вопросы качества эндодонтического лечения у детей нуждаются в дальнейшем изучении (Вещева Ю.Г., 2005; Абрамова Е. Е., 2006; Зуева Д. Д., 2007; Попова Т. Г., 2008) и совершенствовании существующих методологических подходов к их решению (Савельева H.A., 2009):

Большая часть научных исследований последних пяти лет посвящена ошибкам в эндодонтической практике врача-стоматолога терапевта, оказывающего стоматологическую услугу взрослому населению (Бондаренко H.H., 2005; Демина A.B., 2005; Попова Т. Г., Вещева Ю. Г., 2008).

Сегодня всем понятно, что привычные для «взрослой» стоматологии конкретные технологии лечения не могут применяться у ребенка, вообще они должны быть дифференцированы и адаптированы к его возрастным особенностям развития и особенностям течения заболевания в данном конкретном возрасте (Зиборова Г. М., Туш В. Д., 2000; Зелинский В. А., 2005; Адаева С. А., 2007; Кисельникова Л. П. с соавт., 2009).

Вместе с тем, недостаточное финансирование детской стоматологической службы (Тё И.А. с соавт., 2009) в реальных условиях запущенного рыночного механизма привело к резкому снижению доступности стоматологической помощи детям и повлекло за собой, поток детского населения во взрослую коммерческую сеть. Нежелание коммерческих структур отказываться от пациентов, ведь дети — это 20% населения, «взрослые» специалисты выхватывают из этого потока то, что считают для себя доступным, ошибаются, появились осложнения, о которых знают во всех детских поликлиниках, пошли судебные иски (Пашинян Г. А. с соавт., 2000; Вещева Ю. Г., 2005).

Выполнение современных методик эндодонтического вмешательства требует высокой квалификации, терпения и полноценной технической' оснащенности (Алпатова В.Г., Кисельникова Л. П., 2009). Все перечисленное определяет место детской эндодонтии в числе высокоспециализированных областей стоматологии и требует от врача, оказывающего эту помощь, постоянного повышения профессионального мастерства и самосовершенствования теоретических и практических знаний (Соловьева A.M., 2002; Корчагина В. В., 2008).

Актуальность этой темы обусловлена также сложностью оказания стоматологической помощи детям, зачастую — недостаточным количеством квалифицированных кадров для её осуществления и хорошей материально-технической базы (Кисельникова Л.П. с соавт., 2007; Арутюнов С. Д. с соавт., 2007; Шутько А. Ю., 2009).

В подготовке специалистов, оказывающих стоматологическую помощь детям, не всегда учитываются вопросы психологии детей разного возраста, знание которых облегчает общение врача с ребенком и с родственниками (Абакаров С.И., Сорокин Д. В., 2009; Blain K.M., Hill F.J., 1998; Biyan R.A., 2002).

B.B. Корчагина и H.B. Морозова (2004) считают, что этот пробел надо восполнять, что, в свою очередь, уменьшит количество конфликтных ситуаций и судебных исков (Пашинян Г. А., Попова Т. Г., 2008).

С увеличением обращаемости детей за стоматологической помощью отмечается рост количества конфликтов между стоматологами детскими и родителями (Леонтьев В.К. с соавт., 2000; Марченков А. Е., 2005; Садовский В. В. с соавт., 2007).

Интенсивно развивающаяся хозрасчетная стоматологическая деятельность коснулась, хоть и с опозданием, и детской стоматологии. Это переводит отношения между маленьким пациентом, родителями, врачом и стоматологическим учреждением в совершенно другую плоскость, позволяет родителям предъявлять повышенные требования к лечению, сервису, инфекционному контролю, более четко оценивать результаты оказываемой помощи, а зачастую, и оспаривать их (Гарус Г. П., 2004; Гажва С. И. с соавт., 2008).

Всё вышеизложенное подтверждает необходимость дальнейшего изучения проблем эндодонтического лечения осложнений кариеса временных зубов у детей, поиска методов повышения его эффективности и предупреждения врачебных конфликтов.

Цель исследования.

Повышение качества лечения осложнений кариеса временных зубов у детей путем оптимизации эндодонтического лечения и совершенствования мер по предупреждению врачебных ошибок и неблагоприятных исходов. Задачи:

1. Определить качество эндодонтического лечения осложнений кариеса временных зубов у детей по данным медицинской документации.

2. Провести лечение осложнений кариеса временных зубов у детей и изучить его качество в отдаленные сроки.

3. Оценить качество эндодонтического лечения ранее леченных временных зубов у детей.

4. Выявить причины снижения качества эндодонтического лечения временных зубов у детей по результатам социологического исследования врачей и родителей.

5. Изучить структуру жалоб пациентов в детских стоматологических клиниках и определить предпосылки их возникновения.

6. Разработать алгоритм оптимизации эндодонтического лечения осложнений кариеса временных зубов у детей и предложить меры по предупреждению врачебных ошибок и неблагоприятных исходов.

Научная новизна.

Впервые уточнены показания к выбору эндодонтических методов лечения пульпита и периодонтита временных зубов в зависимости от возраста и психоэмоционального статуса ребенка, степени формирования и рассасывания корней, состояния периапикальных тканей с учетом общего состояния организма, материально-технической базы клиники и уровня профессионализма врачебных кадров.

Впервые на основании анализа и обобщения клинического материала предложена количественная оценка качества эндодонтического лечения временных зубов, которая определяет пределы терапевтического вмешательства и тактику врача-стоматолога в каждой конкретной клинической ситуации.

Разработан алгоритм оптимизации эндодонтического лечения осложнений кариеса временных зубов у детей и предложены меры по предупреждению врачебных ошибок и неблагоприятных исходов.

Практическая значимость работы.

Внедрение доработанного протокола «Ведение детей, страдающих стоматологическими заболеваниями» позволило избежать существенных недостатков на диагностическом и клиническом этапах и способствовало повышению эффективности эндодонтического лечения временных зубов у детей в ближайшие и отдалённые сроки.

Стандартизированная система количественной оценки качества эндодонтического лечения может быть рекомендована для использования в детских стоматологических поликлиниках для определения пределов терапевтического вмешательства и контроля качества данного вида стоматологической услуги.

Предложенные меры по оптимизации эндодонтического лечения временных зубов у детей способствуют снижению количества врачебных ошибок и неблагоприятных исходов в практике врача-стоматолога детского.

Внедрение результатов исследования.

Материалы диссертации были внедрены в работу детской стоматологической поликлиники Нижегородского района г. Нижнего Новгорода, детской стоматологической поликлиники г. Дзержинска, ООО «Белинское отделение клиники «Садко».

Результаты исследования включены в курс лекций и практических занятий кафедр стоматологии ФПКВ и стоматологии детского возраста Нижегородской государственной медицинской академии, кафедры судебной медицины Московского государственного медико-стоматологического университета.

Научные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Выбор эндодонтического метода лечения осложнений кариеса временных зубов у детей зависит от возраста и психоэмоционального статуса ребенка, степени формирования и рассасывания корней, состояния периапикальных тканей с учётом общего состояния организма, уровня материально-технической базы и профессионализма врачебных кадров.

2. Оптимизация эндодонтического лечения временных зубов у детей включает в себя: стандартизацию методологических подходов, наличием показаний выбора метода лечения, соблюдение сроков реабилитации и диспансеризации, проведение профилактических мероприятий по предупреждению врачебных ошибок и неблагоприятных исходов.

Личное участие автора.

Лично были обследованы и вылечены 250 детей в возрасте от 5 до 10 лет, страдающих хроническим пульпитом (К04.03) (962 временных зуба), хроническим апикальным периодонтитом (К04.5) (23 временных зуба) и периапикальным абсцессом со свищом, имеющим сообщение с полостью рта (К04.62) (4 временных зуба). В ходе выполнения работы были использованы различные методики эндодонтического лечения с применением современных пломбировочных материалов. Анализировались результаты клинических и рентгенологических исследований. 85% составляет авторский вклад в написание работы, 15% - вклад научного руководителя.

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы были доложены на межрегиональных конференциях молодых ученых (г.Москва, 2007, 2008), конференции врачей-стоматологов «Стоматология XXI века» (г.Киров, 2008), научно-практической конференции врачей-стоматологов детских (г.Пенза, 2009), на конференциях врачей-стоматологов клиники «Садко».

Диссертация апробирована 9 июня 2010 г. на совместном заседании кафедр терапевтической, ортопедической, пропедевтической стоматологии, стоматологии детского возраста, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, кафедр стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и имплантологии факультета повышения квалификации врачей Нижегородской государственной медицинской академии.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 3 работы в изданиях, рекомендованных ВАК России.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 199 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Библиографический указатель содержит 281 источник, из них — 233 отечественных и 48 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 72 рисунками, 2 схемами, 16 таблицами.

Выводы.

1. По данным анализа медицинской документации объем диагностических вмешательств во временных зубах с диагнозом пульпит в 22 раза, а с диагнозом периодонтит — в 16 раз занижен по сравнению с протоколом ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями (Приказ № 620 от 30.12.2003 г.), что привело к возникновению осложнений в отдалённые сроки в 30,6% и в 29,7% случаев соответственно.

2. Внедрение уточнённого протокола лечения осложнений кариеса временных зубов у детей повысило качество эндодонтического лечения в 1,76 раз при лечении пульпита и в 5,42 раз при лечении периодонтита. При этом, вероятность возникновения осложнений уменьшилась в 3 раза при лечении пульпита ив 1,93 раза при лечении периодонтита. Предложенные критерии количественной оценки качества эндодонтического лечения в отдаленные сроки позволяют определить врачебную тактику в каждой конкретной клинической ситуации.

3. Анализ качества лечения осложнений кариеса временных зубов у детей в группе сравнения в отдалённые сроки, выявил: неполное раскрытие полости зуба — 5,9%, некачественную обтурацию корневых каналов — 31,2%, перфорация дна полости зуба — 1%, выведение пломбировочного материала за апикальное отверстие — 17,8%, неравномерная обтурация корневого канала -12,7%, отсутствие рентгенологического контроля на диагностическом этапе в 56,3% и на этапе контроля качества эндодонтического лечения в 76,3%. Количество ошибок в группе сравнения в 21 раз выше по сравнению с группой исследования.

4. Социологическое исследование показало, что стоматологическую помощь детям оказывают 35,9% стоматологов детских, 11,8% из них не имеют сертификата по специальности стоматология детская- 64,7% стоматологов закончили обучение на циклах повышения квалификации за последние пять лет. Основными причинами снижения качества эндодонтического лечения, по мнению врачей-стоматологов и родителей-, являются: недостаточный уровень квалификации специалистов — каждый второй специалист зубной врач, отсутствие знаний по психологии детского возраста, проведение лечебно-диагностических мероприятий не в полном объеме.

5. Изучение структуры жалоб родителей пациентов за 10 лет, с 1997 по 2007 гг. показало, что 56% жалоб связаны с организацией работы детской стоматологической поликлиники, 44% - с некачественным оказанием стоматологической помощи. Причинами возникновения жалоб являются: отсутствие атмосферы психологического комфорта на стоматологическом приеме, некорректное поведение медицинского персонала, недостаточная оснащенность материально-технической базы клиники.

6. В современных условиях при лечении осложнений кариеса у детей приоритетный характер приобретают меры по оптимизации эндодонтического этапа, заключающиеся в стандартизации методологических подходов к эндодонтическому лечению временных зубоввыбору обоснованного метода лечения в зависимости от клинических данных, результатов дополнительных методов обследования с учетом возраста и психоэмоционального статуса ребенка, а также степени формирования и рассасывания корнейвнедрении обязательного диспансерного наблюдения за временными зубами, вылеченными по поводу осложнений кариеса, с проведением контрольного рентгеновского обследования раз в полгода, а также во внедрении профилактических мероприятий в дошкольные и школьные детские учреждения.

Практические рекомендации 1. Для повышения качества эндодонтического лечения внедрить в работу детских стоматологических поликлиник уточненный протокол ведения детей с диагнозом пульпит и периодонтит.

2. Использовать дополнительные методы исследования при эндодонтическом лечении осложнений кариеса у детей на этапах диагностики, лечения и диспансерного наблюдения.

3. Осуществлять диспансерное наблюдение за вылеченными по поводу осложнений кариеса временными зубами у детей в возрасте от 5 до 10 лет, с проведением контрольного обследования раз в полгода.

4. Метод витальной ампутации использовать при отсутствии выраженной общесоматической патологии на стадии сформированного корня и стадии рассасывания корней, при отсутствии изменений в области фуркации, кровоточивости после проведения ампутации пульпы не более 40 секунд.

5. Метод витальной экстирпации показан при отсутствии выраженной общесоматической патологии на стадии сформированного корня и стадии рассасывания корней, при отсутствии изменений в области фуркации (ослабления рисунка костных балочек, разволокнения кортикальной пластинки альвеолы, расширения периодонтальной щели без нарушения целостности кортикальной пластинки), кровоточивости после проведенной ампутации пульпы более 40 секунд.

6. Метод девитальной ампутации и экстирпации использовать при отсутствии выраженной общесоматической патологии только на стадии сформированного корня при наличии изменений в области фуркации (ослабления рисунка костных балочек, разволокнения кортикальной пластинки альвеолы, расширения периодонтальной щели без нарушения целостности кортикальной пластинки), кровоточивости после проведенной ампутации пульпы более 40 секунд.

7. Для контроля проведенного лечения осложнений кариеса временных зубов у детей использовать стандартизированную систему оценки качества эндодонтического лечения, что позволит определить пределы терапевтического вмешательства при возникновении осложнений в отдаленные сроки.

8. Консервативное лечение периодонтита временных зубов у детей осуществлять только при отсутствии деструктивных изменений. При наличии деструкции костной ткани в области фуркации и корней временный зуб подлежит удалению.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , З.М. Факторы, влияющие на обращаемость пациентов в учреждения негосударственного сектора / З. М. Абаев // Стоматолог. 2005. — № 5. — С. 3−5.
  2. , С.И. Междисциплинарные связи в последипломном обучении врачей-стоматологов / С. И. Абакаров, Д. В. Сорокин // Материалы XXI и XXII Всероссийских научно-практических конференций. М., 2009. — С. 294−296.
  3. , Е.Е. Клинико-экспертная оценка ошибок и осложнений в практике детского врача-стоматолога-терапевта : дис.. канд. мед. наук: 14.00.24 — 14.00.21 / Абрамова Елена Евгеньевна. М. — Н. Новгород, 2006. -178 с.
  4. , Н.Е. Опыт повторного эндодонтического лечения зубов с плохим прогнозом на успех / Н. Е. Абрамова, Е. В. Леонова // Эндодонтия today.- 2003. -№ 1−2.-С. 60−65.
  5. , Г. Г. Проблемы оформления диагноза / Г. Г. Автандилов // Главный врач. 1996. — № 2. — С. 53−59.
  6. С.А. Медико-экспертная оценка стоматологического статуса детей Владимирской области : дис.. канд. мед. наук / С. А. Адаева. -М., 2007.-198 с.
  7. , У. Психология в стоматологической практике / У. Айер. — СПб.: Питер, 2008. 224 с.
  8. , З.М. Состояние и перспективы развития системы ОМС по ортодонтии / 3. М. Акодис, С. Б. Иванова, М. В. Кабачек // Стоматология детского возраста и профилактика. 2007. — № 1. — С. 29−31.
  9. , В.И. Медицинское право в вопросах и ответах / В. И. Акопов. М.: Эксперт, бюро Приор, 2000. — 205 с.
  10. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи пациентам / О. П. Щепин, А. Л. Линденбратен, В. Н. Голодненко, P.M. Зволинская //
  11. Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996. — № 3. — С. 24а-29.
  12. , A.B. Некоторые нерешенные проблемы аттестации медицинских стоматологических кадров / A.B. Алимский // Стоматология. 1996. — Спец. выпуск. — С. 15.
  13. , A.B. О планово-нормативных и качественных показателях в детской стоматологии / A.B. Алимский // Стоматология. 1999. — № 1. — С. 63.
  14. , A.B. Уровень и структура пораженности кариесом зубов среди дошкольников г. Екатеринбурга / A.B. Алимский // Новое в стоматологии. -2000. -№ 1.-С. 37−39.
  15. , A.B. Страхование в стоматологии гарантия профилактики и снижения профессиональных рисков / А. В- Алимский // Новое в стоматологии. — 2000. — № 7 — С. 21.
  16. , Н.Г. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности : автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. Г. Ананьева. М., 2000. -21 с.
  17. , А.П. Об эффективности рентгенологических методик при исследовании зубов и периапикальных костных тканей / А. П. Аржанцев // Материалы XXI и XXII Всероссийских научно-практических конференций. -М., 2009.-С. 89−91.
  18. , С.Д. Новые возможности профилактики и лечения начальных форм кариеса у детей младшего возраста / С. Д. Арутюнов, М. Г. Свердлова, М. В. Кузьмичевская // Стоматология детского возраста и профилактика. -2007. — № 3. — С. 9−12.
  19. , Е.М. Кому от такой реорганизации плохо? / Е. М. Ахмедов // Новое в стоматологии. 2005. — № 1. — С. 35−37.
  20. , Г. Н. Экспертная оценка и моделирование деятельности детского врача-стоматолога : дис.. канд. мед. наук / Г. Н. Ахметова. Казань, 1999. -208 с.
  21. , Г. М. Сравнительная оценка точности и надежности показаний апекслокаторов Endoest Apex (Россия), Root ZX (Япония) и Apex Finder (США): исследование in vitro / Г. М. Барер, A.A. Антанян // Эндодонтия today. 2003. -Т. 3,№ 1−2.-С. 12−18.
  22. , Г. М. Регенерация пульпо-периодонтального комплекса под влиянием нового композиционного эндодонтического материала / Г. М. Барер, В. И. Гречишников, A.A. Ремизова // Эндодонтия today. 2003. — № 1−2. — С. 35−37.
  23. , М. Пломбирование системы корневого канала / М. Бауман // Клиническая стоматология. 1998. — № 4. — С. 18−24.
  24. , Е.В. Некоторые вопросы гражданской ответственности в случае ненадлежащего оказания стоматологической помощи / Е. В. Беляева и др. // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: сб. тез. М.: Авивиздат, 2001. -С. 22−24.
  25. Бер, Р. Эндодонтология / Р. Бер, М. Бауман, С. Ким — под ред. Т. Ф. Виноградовой. М.: МЕДпресс, 2006. — 368 с.
  26. , A.B. Психологические и деонтологические проблемы в работе детского врача-стоматолога / A.B. Берлов // Стоматология детского возраста и профилактика. 2005. — № 3−4. — С. 76−77.
  27. , Н.В. Опыт применения препаратов на основе МТА в детской эндодонтии / Н. В. Биденко, X. Саккас, В. В. Слабковский // Материалы XXI и XXII Всероссийских научно-практических конференций. Москва, 2009 г. — С. 326−328.
  28. , В.В. Информированное добровольное согласие пациента на лечение: особенности внедрения в стоматологическую практику / В. В. Бойко, A.A. Кураскуа // Институт стоматологии. 2005. — № 1. — С. 14−18.
  29. , H.H. Судный день стоматолога / H.H. Бондаренко // Cathedra. -2002.-№ 1.-С. 62−64.
  30. , H.H. Стоматолог пациент : права, обязанности, ответственность / H.H. Бондаренко. — М.: Медицинская книга, 2004. — 90 с.
  31. , H.H. Аккредитация как механизм управления стоматологической практикой / H.H. Бондаренко // Лицензирование и аккредитация в стоматологии: материалы V Всерос. конф. (Москва, 13−15 октября 2005 г.). М., 2005. — С. 128−131.
  32. , Е.В. Отказ от пломбирования корневого канала методом одной пасты неотложная задача эндодонтии / Е. В. Боровский, Л. Ю. Мылзенова // Клиническая стоматология. — 2000. — № 4. — С. 18−20.
  33. , В.Г. Контроль за деятельностью юридических лиц, предоставляющих стоматологическую помощь / В. Г. Бутова, В. Л. Ковальский,
  34. H.Г. Ананьева // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: сб. тез. М.: Авиаиздат, 2001. — С. 29−31.
  35. , В.Г. Экспертиза качества стоматологической помощи : практическое руководство / В. Г. Бутова, В. Л. Ковальский, Н. Г. Ананьева и др. -М.: STBOOK, 2005. 191 с.
  36. , В.Д. Значение медицинской документации для обеспечения защиты врача при возникновении страхового события / В. Д. Вагнер, В. И. Полуев, A.A. Логинов // Труды VI съезда СтАР. М., 2000. — С. 39−40.
  37. , В.Д. Значение медицинской документации для анализа производственной деятельности стоматологической клиники / В. Д. Вагнер, Л. Г. Дейнеко, А. А. Калбаев // Институт стоматологии. 2004. — № 4. — С. 6−7.
  38. , В.Д. Значение рейтинга учреждения и врача в системе организации стоматологической помощи / В. Д. Вагнер, Е. А. Тё // Материалы XXI и XXII Всероссийских научно-практических конференций. М., 2009. — С. 9−11.
  39. , Е.В., Особенности возникновения конфликтных ситуаций при оказании стоматологической помощи детям / Е. В. Васманова, Н. В. Морозова, И. Н. Минаева // Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. — № 1.-С. 59−61.
  40. Вещева, Ю. Г Экспертный анализ ошибок и осложнений эндодонтического лечения: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.24 — 14.00.21 / Вещева Юлия Георгиевна. М.: МГМСУ, 2005. — 36 с.
  41. , Т.Ф. Стоматология детского возраста / Т. Ф. Виноградова. М.: Медицина, 1987. — 400 с.
  42. , М.П. Организация комплексного лечения детей с врожденной расщелиной губы и неба / М. П. Володацкий, Б. Г. Бабанина // Актуальные вопросы клинической стоматологии. Ставрополь, 2004. — С. 185−188.
  43. , С.И. Качество оформления медицинской документации при эндодонтическом лечении / С. И. Гажва, В. А. Кучер // Нижегородский медицинский журнал. 2008. — № 2. — С. 30−31.
  44. , С.И. Клинико-экспертная оценка ошибок и осложнений в практике детского врача-стоматолога / С. И. Гажва, Е. С. Тучик, Е. Е Абрамова // Н. Новгород: НижГМА, 2008. 297 с.
  45. , С.И. Особенности проявления сахарного диабета I типа на слизистой оболочке полости рта у детей / С. И. Гажва, О. И. Склярова // Нижегородский медицинский журнал. 2008. — № 2. — С. 53−55.
  46. , С.И. Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении осложненного кариеса / С. И. Гажва, В. А. Кучер // Нижегородский медицинский журнал. 2008. — № 2, Вып. 2. — С. 31−32.
  47. , Г. П. Реабилитационно-оздоровительное направление в детской стоматологии региона Кавказских Минеральных Вод / Г. П. Гарус // Актуальные вопросы клинической стоматологии. Ставрополь, 2004. — С. 45−47.
  48. , Р. Эстетическая стоматология. Теоретические основы. Принципы общения. Методы лечения. Том 1 / Р. Гольдштейн. М.: 8ТВООК, 2003.-496 с.
  49. Григорьянц, Л. А Клиника, диагностика и лечение больных с выведенным пломбировочным материалом за пределы корня зуба / Л. А Григорьянц, В. А. Бадалян, М. Тамазов // Клиническая стоматология. 2001. — № 1. — С. 38−41.
  50. , М.С. Лечение и реставрация молочных зубов / М. С. Даггал, М. Е. Керзон, С. А. Фейл — под ред. Т. Ф. Виноградовой. М.: МЕДпресс, 2006. — 160 с.
  51. , Е.О. Изучение обращаемости за неотложной стоматологической помощью / Е. О. Данилов, Б. Т. Мороз, Ф. Ю. Ильин // Институт стоматологии. -2003.-№ 4.-С. 10−12.
  52. , Е.О. Правовые основы стоматологической практики / Е. О. Данилов. -СПб.: МЕДИ. 2004. — С. 84−96.
  53. , С.А. Опыт клинического применения препарата «Пульпотек» при лечении пульпитов временных и постоянных моляров методом витальнойпулытотомии / С. А. Дедеян, В. Р. Дедеян // Институт стоматологии. 2006. — № З.-С. 53−54.
  54. , A.B. К вопросу о причинах конфликтов «врач-пациент» / A.B. Демина, JI.M. Лукиных // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: сб. тез. М.: Авиаиздат. — 2001. — С. 78−79.
  55. , A.B. Правовая грамотность врачей стоматологов / A.B. Демина, Г. А. Пашинян, Л. М. Лукиных. М.: Медицинская книга, 2005. — 160 с.
  56. Денситометрическая оценка результатов лечения хронического пульпита у детей методом витальной ампутации / В. Г. Сунцов, В. Д. Ландинова, О. В. Мацкиева, А. П. Коршунов // Институт стоматологии. 2005. — № 2. — С. 32−33.
  57. Детская психология: учеб. для студ. высш. пед. учеб. заведений / под ред. Е. О. Смирновой. М.: ВЛАДОС, 2003. — 386 с.
  58. Детская терапевтическая стоматология / под ред. проф. Л. П. Кисельниковой. -М.: Литтерра, 2009. 205 с.
  59. Диагностика и выбор тактики лечения хронических форм пульпита молочных зубов у детей / В. М. Елизарова, Ю. И. Воробьев, О. С. Ковылина, В. П. Трутень // Стоматология. 2001. — № 2. — С. 50−53.
  60. Диагностика и планирование лечения осложнений кариеса зубов с использованием компьютерной томографии / Н. М. Батюков, О. Б. Коноваленко, A.B. Прокопович, М. А. Чибисова // Нижегородский медицинский журнал. -2008.-№ 2.-С. 21−23.
  61. , Т.И. Практика разрешения конфликтных ситуаций, возникающих в стоматологии / Т. И. Евстафьева // Экономика и Менеджмент в Стоматологии. 2004. — № 1. — С. 64−65.
  62. , C.B. Судебно-медицинская экспертиза неблагоприятных исходов при оказании медицинской помощи : автореф. дис. .канд. мед. наук / C.B. Ерофеев. М., 2000. — 23 с.
  63. , Е.В., Эндодонтическое лечение временных зубов. Обзор методов лечения / Е. В. Жданов, Р. Т. Маневич, В. М. Глухова // Стоматология детского возраста и профилактика. 2005. — № 3−4. — С. 51—56.
  64. , А.П. Судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе / А. П. Загрядская, А. П. Федоровцев, Н. С. Эделев. -Н. Новгород, 1999. 160 с.
  65. , В.В. О возмещении вреда здоровью, причиненного увечьем в стоматологической практике / В. В. Зайцев и др. // Экономика и Менеджмент в Стоматологии. 2004. — № 1. — С. 66−68.
  66. XXXVIII краевой науч.-практ. конф. стоматологов. Ставрополь, 2005. — С. 64−67.
  67. , Г. М. Лечебно-профилактическая стоматологическая помощь детям / Г. М. Зиборова, В. Д. Туш // Детская стоматология 2000. — № 1−2. — С. 17−19.
  68. , Д.Д. Сравнительный анализ эффективности лечения хронических форм периодонтита современными эндодонтическими пломбировочными материалами : автореф.. канд. мед. наук: 14.00.21/ Зуева Дарья Дмитриевна. М., 2007. -30с.
  69. , Ю.В. Патогенетический подход к профилактике и лечению одонтогенных верхнечелюстных синуситов : автореф. дис.. канд. мед. наук: Иванов Юлиан Вячеславович. СПб., 2007. — 32 с.
  70. , Г. Г. Оценка психоэмоциональных состояний детей / Г. Г. Иванова, М. А. Иванова // Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. — № 1.-С. 12−16.
  71. , Е. Планирование лечения: клиническая и практическая целесообразность, этика и юридическая ответственность / Е. Иоффе // Новое в стоматологии. 2000. — № 2. — С. 27−28.
  72. , Е. Противоречия в эндодонтии / Е. Иоффе // Новое в стоматологии. -2001.-№ 5.-С. 35−38.
  73. , Е.С. Досудебные разбирательства претензий пациентов как фактор улаживания конфликтов (опыт работы ГКК Комитет здравоохранения г.
  74. Москвы) / Е. С. Ирошникова, А. И. Дойников, А. Ю. Малый // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: сб. тез. М.: Авиаиздат, 2001. — С. 52−54.
  75. , В. И. Опыт применения «Ультракаина» при лечении детей с пульпитом молочных и постоянных зубов / В. И. Исмайлова, Е. Е. Маслак, Т. И. Фурсик // Стоматология детского возраста и профилактика. 2003. — № 1—2. -С. 14−16.
  76. Использование препарата «Трапекс-гель» при лечении хронического периодонтита / JI.H. Максимовская, A.C. Алейников, П. В. Куприн, В. И. Юдин // Материалы XXI и XXII Всероссийских научно-практических конференций. — М., 2009.-С. 105−106.
  77. История болезни как юридический документ: методическое пособие для врачей / A.B. Карцевский, O.A. Обухов, Н. С. Эделев, А. П. Загрядская. Н. Новгород, 1995.-28 с.
  78. Кариес временных зубов у детей раннего возраста: обоснование этиопатогенетических подходов к профилактическому лечению / Л. П. Кисельникова, Т. Е. Зуева, O.A. Кружалова и др. // Стоматология детского возраста и профилактика. 2007. — № 2. — С. 19−22.
  79. , Е. Г. Взаимоотношения врача и пациента на детском стоматологическом приеме : и пути их улучшения (поведенческий анализ) / Е. Г. Киселева, Д. А. Кузьмина // Институт стоматологии. 2005. — № 4. — С. 2225.
  80. Клиническое изучение тенотена и возможности его применения в качестве средства премедикации на амбулаторном стоматологическом приеме / Л. И. Ларенцова, М. Н. Подойникова, И. А. Духина и др. // Новое в стоматологии. -2006. -№ 3.~ С. 63−64.
  81. , Ф.А. Договор с потребителем. Правовые аспекты / Ф. А. Кодзоева // DMG. 2001. — № 4 — С. 5
  82. , В.В. Роль психологической адаптации в достижении стоматологического здоровья детей раннего возраста / В. В. Корчагина // Стоматология детского возраста и профилактика. 2007. — № 3. — С. 65−71.
  83. , В.В. Достижение максимального стоматологического здоровья детей раннего возраста внедрением современных технологий : автореф.. д-ра мед. наук: 14.00.21 / Корчагина Виктория Васильевна. М., 2008. — 35 с.
  84. , С.Ю. Особенности профилактики стоматологических заболеваний у детей в зависимости от эколого-гигиенической ситуации крупного промышленного города : автореф. дис. .д-ра мед. наук: 14.00.21 / Косюга Светлана Юрьевна. Н. Новгород, 2009. — 34 с.
  85. , Т.В. Возможные механизмы и уровни контроля качества стоматологической помощи населению / Т. В. Кудрявцева, Л. Ю. Орехова // Стоматология. 2000. — № т. 79, № 2. — С. 43−44.
  86. , Э.М. Распространенность и интенсивность кариеса у населения России / Э. М. Кузьмина // Клиническая стоматология. 1998. — № 1.-С. 36−38.
  87. , Э.М. Профилактика: сегодня и завтра. Избранные доклады и лекции по стоматологии / Э. М. Кузьмина. М.: МЕДпресс, 2000. — С. 56−64.
  88. , А. А. К вопросу о внедрении протоколов обследования и лечения при оказании стоматологических услуг / A.A. Кураскуа // Институт стоматологии. -2004.-№ 4.-С. 16−18.
  89. , Н.В. Сравнительное лабораторное изучение плотности корневых пломб из Витадента и Кариосана / Н. В. Курякина, В. А. Пешков, H.A. Савельева // Институт стоматологии. 2004. — № 2. — С. 64−65.
  90. , Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста / Н. В. Курякина М.: Медицинская книга, 2004. — 745 с.
  91. , Ф. Практическая клиническая эндодонтия / Ф. Ламли, Н. Адаме, Ф. Томсон. М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 128 с.
  92. , О.Ю. Влияние питания на здоровье детей и подростков. Стоматологический статус организма как отражение состояния его внутреннего здоровья /О.Ю. Латышев // Стоматология детского возраста и профилактика. -2005. -№ 1−2.-С. 29−34.
  93. , В.К. Управление рисками в стоматологии одно из важнейших направлений профилактики конфликтов в стоматологической практике / В. К. Леонтьев, В. И. Полу ев, A.A. Логинов // Труды VI съезда СтАР. — М., 2000. — С. 43−46.
  94. , B.K. О подготовке и усовершенствовании кадров в стоматологии / В. К. Леонтьев и др. // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2001. — № 2.-С. 7−17.
  95. , В.К. Что может быть дальше с государственной стоматологией России? / В. К. Леонтьев // Стоматолог. 2005. —№ 6. — С. 3−7.
  96. , В.К. Качество стоматологической помощи : возможности управления и регуляции / В. К. Леонтьев // Экономика и Менеджмент в Стоматологии. 2008. — № 1. — С. 12−24.
  97. , С.Д. Коллаген-апатитовый композит в лечении пульпита / С. Д. Литвинов, С. Е. Чигарина // Институт стоматологии. 2007. — № 4. — С. 100−101.
  98. , A.A. О гарантиях качества в стоматологии / A.A. Логинов и др. // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2001. — № 2. — С. 74−78.
  99. Мак-Дональд, Ральф Е. Стоматология детей и подростков / Ральф Е. Мак-Дональд, Дейвид Р. Эйвери, М.: МИА. — 2003. — 765 с.
  100. , И.М. Высокоинтенсивное лазерное излучение : пути использования в эндодонтии / И. М. Макеева, А. Ю. Туркина, Н. Т. Бутаева // Материалы XXI и XXII Всероссийских научно-практических конференций. -М., 2009.-С. 103−105.
  101. О.П. Клинические размышления о биологических основах и путях развития эндодонтии сегодня / О. П. Максимова, С. А. Петлев // Клиническая стоматология. 2002. — № 3. — С. 22−26.
  102. , Ю.М. Анализ и оценка региональных стандартов стоматологической помощи / Ю. М. Максимовский, Н. В. Заблоцкая, В. И. Самодин // Экономика и Менеджмент в Стоматологии. 2002. — № 3. — С. 5760.
  103. , А.Ю. Медицинская документация и информирование пациентов как элементы качественного менеджмента в стоматологии / А. Ю. Малый // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: сборник тезисов. М.: Авиаиздат, 2001.-С. 82−83.
  104. , А.Ю. Конфликтные ситуации в стоматологии и факторы защиты врачей от необоснованных претензий / А. Ю. Малый // Медицинское право. -2003.-№ 3.-С. 31−34.
  105. , А.Е. Причины возникновения конфликтных ситуаций в детской стоматологии / А. Е. Марченков // Стоматология детского возраста и профилактика. 2005. — № 3−4. — С. 72−75.
  106. , Р.Н. Анализ осложнений при повторном эндодонтическом лечении зубов по материалам стоматологических клиник г. Омска / Р. Н. Матвеева, В. Б. Недосеко // Институт стоматологии. 2005. — № 4. — С. 70.
  107. , Э. М. Современные методы лечения пульпитов у детей / Э. М. Мельниченко, Е. А. Кармалькова, А. И. Яцук // Стоматолог. 2004. -№ 1. -С. 53−56.
  108. , М.З. О взаимосвязи профессиональных и этических аспектов стоматологической практики / М. З. Миргазизов, В. Ю. Альбицкий, P.A. Салеев // Институт стоматологии. 2002. — № 2. — С. 4−5.
  109. , Е.В. Опыт применения кальцийсодержащего препарата Vitapex при лечении деструктивных форм хронического периодонтита у детей / Е. В. Михайлова, Л. Ф. Назарова // Клиническая стоматология. 2006. — № 2. — С. 27−29.
  110. , Б.Т. Организационно-методологические проблемы становления специальности «Стоматология общей практики» / Б. Т. Мороз // Материалы XXI и XXII Всероссийских научно-практических конференций. М., 2009. — С. 308 310.
  111. , Н.В. Проблемы дополнительного профессионального образования в детской стоматологии / Н. В. Морозова, Е. В. Васманова // Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. -№ 1. — С. 4−8.
  112. , Е.В. Закись азота кислородная седация в детской стоматологии / Е. В. Небольсина, Н. Г. Клебанова, В. Л. Александровский // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2007. — № 3. — С. 7−8.1.I
  113. , А.И. Практическая терапевтическая стоматология / А. И. Николаев, Л. М. Цепов. М.: МЕДпресс, 2007. — 928 с.
  114. , В.П. Правовое урегулирование профессиональной деятельности работников здравоохранения / В. П. Новоселов, Л. В. Канунникова. Новосибирск, 2000. — 256 с.
  115. О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей»: Федеральный закон от 17.12.1999 г. № 212-ФЗ // Свод законов РФ. 1999. -№ 51. — Ст. 6287.
  116. , Ю.Л. Профилактика зубочелюстных аномалий у детей : проблемы и решения / Ю. Л. Образцов, Т. Р. Ефременко // Стоматология детского возраста и профилактика. 2005. — № 3−4. — С. 75.
  117. , Ю.Л. Профилактика зубочелюстных аномалий у детей : проблемы и решения / Ю. Л. Образцов, Т. Р. Ефременко // Стоматология детского возраста и профилактика. 2005. — № 3−4. — С. 80−83.
  118. , В.Р. Акселерация физического развития и кариес зубов / В. Р. Окушко // Новое в стоматологии. 2002. — № 5. — С.7−9.
  119. Основы законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г. № 5487−1 // ВСНД РФ и ВС РФ. 1993. — № 33. — Ст. 1318.
  120. Особенности диагностики и рентгенологического обследования при хронических форм пульпита молочных зубов у детей / В. М. Елизарова и др. // Институт стоматологии. 2002. — № 1. — С. 14−16.
  121. Особенности лечения хронического пульпита временных моляров у детей / Л. П. Кисельникова, О. С. Ковылина, А. В. Токарева, И. С. Щербина // Материалы XXI и XXII Всероссийских научно-практических конференций. М., 2009. — С. 330−332.
  122. Оценка качества медицинской помощи при производстве судебно-медицинских экспертиз / Г. А. Пашинян и др. // Судебно-медицинская экспертиза дефектов оказания медицинской помощи в стоматологии. М., 2008: — С. 61−64.
  123. Ошибки и осложнения при лечении пульпита временных зубов у детей / Е. Е. Маслак, М. Ф. Лестева, Е. В. Алаторцева и др. // Материалы XXI и XXII Всероссийских научно-практических конференций. М., 2009. — С. 335−337.
  124. , Г. Н. Профессионально-правовая защита в стоматологии / Г. Н. Пахомов, В. И. Полуев // Труды VI съезда СтАР. М., 2000. — С. 46−47.
  125. , А.Г. Медицинская документация важный источник объективной информации при экспертизе качества / А. Г. Пашинян // Актуальные вопросы судебной медицины: сб. науч. тр. — М., 2004. — С. 61−62.
  126. , Г. А. Об оценке качества медицинской помощи при причинении вреда здоровью в случае неблагоприятных исходов / Г. А. Пашинян, Е. В. Беляева, П. О. Ромодановский // Судебно-медицинская экспертиза. 2000. — № 2.-С. 14−18.
  127. , Г. А. Слово за экспертом / Г. А. Пашинян, П. О. Ромодановский // Cathedra. 2002. — № 1. — С. 65−67.
  128. , Г. А. Мы в ответе за тех, кого пролечили. / Г. А. Пашинян, А. Г. Пашинян, А. В. Демина // Cathedra. 2004. — № 10. — С. 74−78.
  129. , Г. А. Мы в ответе за тех, кого пролечили. / Г. А. Пашинян, А. Г. Пашинян, А. В. Демина // Cathedra. 2004. — № 11. — С. 72−76.
  130. , Г. А. О необходимости разработки стандартов для экспертной оценки неблагоприятных последствий при оказании стоматологической помощи / Г. А. Пашинян, Т. Г. Попова, Ю. Е. Кураева // Медицинское право. 2007. — № 4. -С. 14−15.
  131. , JI.C. Стоматология детского возраста / JI.C. Персии, В. М. Елизарова, C.B. Дьякова. М.: Медицина, 2003. — 640 с.
  132. , А.Ж. Рейтинговая оценка качества пломбирования каналов и её использование / А. Ж. Петрикас, С. И. Виноградова // Новое в стоматологии. — 2001.-№Ю.-С. 7−10.
  133. , А.Ж. Пульпэктомия : учебное пособие для стоматологов и студентов. М.: Изд-во Альфа-пресс, 2006. — 300 с.
  134. , А.Ж. Практическая одонтология или что надо знать стоматоло1у о строении и функции зубов / А. Ж. Петрикас, В. А. Румянцев. М.: МИА, 2009. -112 с.
  135. Показатели качества эндодонтического лечения: отчет о согласованном мнении Европейского Эндодонтического Сообщества // Клиническая стоматология. 2008. — № 1−2. — С. 3−12.
  136. , Н.П. Современные подходы к профилактике осложнений при эндодонтическом лечении пациентов / Н. П. Полевая, Н. М. Белова // Клиническая стоматология. 2003. — № 2. — С. 17−24.
  137. , В.П. Интраканальная медикация. Современные методы / В. П. Полтавский. М.: МИА, 2007. — 88 с.
  138. , В.И. Некоторые проблемы страхования профессиональной ответственности врачей-стоматологов / В. И. Полуев, A.A. Логинов // Труды V съезда СтАР. М., 1999. — С. 33−36.
  139. , В.И. Виновен или нет? / В. И. Полуев, Е. С. Тучик, A.A. Логинов // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2000. — № 2. — С. 68−71.
  140. , В.И. Стратегические и тактические ошибки врача-стоматолога /
  141. B.И. Полуев, И. М. Макеева, Н. С. Жохова // Труды VI съезда СтАР. М., 2000.1. C. 48−49.
  142. , Т.Г. О критериях экспертной оценки профессиональных ошибок в стоматологии / Т. Г. Попова // Судебно-медицинская экспертиза. М., 2007. — С. 25−27.
  143. Т.Г. Экспертиза профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов в стоматологии / Т. Г. Попова // Судебно-медицинская экспертиза. -2008.-№ 3.-С. 35.
  144. , Н.Б. «Каталюгем» верный помощник при лечении хронического пульпита временных зубов у детей / Н. Б. Потапова, Е. А. Савинова, О. С. Ковылина // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2005. — № 1−2. — С. 44−45.
  145. Приказ МЗ СССР № 1030 от 04.11.1980 г. Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения.
Заполнить форму текущей работой

Сдать сессию!