Π‘Π°ΠΊΠ°Π»Π°Π²Ρ€
Π”ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ курсовыС Π½Π° Π·Π°ΠΊΠ°Π·

Π₯роничСский ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит, стадия обострСния

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Дисфункция ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ На ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, поясницу Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ встрСчаСтся прСимущСствСнно Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽ, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ питания, астСничСского тСлослоТСния… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

Π₯роничСский ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит, стадия обострСния (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

АкадСмичСская история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ N.

Основной Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π₯роничСский ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит, стадия обострСния Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания Π₯Π˜Π‘Π‘: ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ кардиомиопатия. АтСросклСроз Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹. Π₯роничСский ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ гастрит.

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ А (II)

РСзус — ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Rh (+)

НСпСрСносимыС лСкарствСнныС вСщСства ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π΅Ρ‚ ЀИО больная N

Пол ТСнский Возраст 24.06.1948 (66 Π»Π΅Ρ‚) ΠŸΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²Π°Ρ€ ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ срСднС-ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ пСнсионСр Π”Π°Ρ‚Π° поступлСния 20.03.2015 ВрСмя 1000

Π”Π°Ρ‚Π° выписки

Π”Π°Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ 23.03.2015 955−1050

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· (основной) Π₯роничСский ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит, стадия обострСния Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания Π₯Π˜Π‘Π‘: ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ кардиомиопатия. АтСросклСроз Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹. Π₯роничСский ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ гастрит.

НаимСнованиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ЛапароскопичСская холСцистэктомия ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния Π½Π΅Ρ‚ Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ На ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΊΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ: пСриодичСскиС приступообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, поясницу ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30−40ΠΌΠΈΠ½ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30 ΠΌΠΈΠ½, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π½ΠΎ-ΡˆΠΏΡ‹; Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅, Π³ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ; чувство тяТСсти Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅.

Anamnesis morbi

Π‘Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅Ρ‚ сСбя больной с 2013 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ появились интСнсивныС приступообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ, острой ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π³ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΡŒΡŽ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΡΡ‚Ρƒ ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ обслСдовании выявлСны ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π₯роничСский ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит. ΠžΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния больная ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Π»Π°ΡΡŒ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ консСрвативноС Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ, наступило ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния, Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ, чувство тяТСсти исчСзло. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, примСняСмыС Π² Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ, больная ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ затрудняСтся. Π‘Ρ‹Π»Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ· Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠΏΡ‡Ρ‘Π½ΠΎΠΉ, ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ, острой ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ, Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 2013 Π³. ΠΏΠΎ Ρ„Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒ 2015 Π³. ΠΠ΅ бСспокоили. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ мСсяц Π±ΠΎΠ»ΠΈ возобновились, частота ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ. 12. 03. 2015 ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ. 20. 03. 2015 госпитализирована Π² Ρ…ирургичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ № 1 для ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

Anamnesis vitae

Родилась Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Π² ΡΠ΅ΠΌΡŒΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ. ΠΠ°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π½Π° Π΅ΡΡ‚СствСнном вскармливании. Росла ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ соотвСтствСнно возрасту. Π—Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ»Π° 9 классов, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° срСднСС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Сссии ΠΏΠΎΠ²Π°Ρ€, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π»Π° Π² ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 27 Π»Π΅Ρ‚, сСйчас Π½Π° ΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания: Π² Π΄Π΅Ρ‚ствС — вСтряная оспа, ΠΊΠΎΡ€ΡŒ; ΠžΠ Π’Π˜, Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°.

ΠΠ°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: ΠΎΡ‚Π΅Ρ† ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ возрастС, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° — заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (нозологию Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚), ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π»Π° Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ возрастС ΠΎΡ‚ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности (ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Π½Π΅ Π·Π½Π°Π΅Ρ‚), Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΡƒΠΆΠ΅ΠΌ, родствСнники Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹, Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΈ Π²Π½ΡƒΠΊΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ питания: рСгулярноС, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

Π’Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ: ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π΅Ρ‚. Π£ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π΅Ρ‚.

АллСргологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΈ Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ€ΡΡ‚вСнная Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ: Π½Π΅ ΠΎΡ‚ягощСн.

ГинСкологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: ΠœΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ с 13 Π»Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Π½Π΅ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅, ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2.5 Π³ΠΎΠ΄Π° мСнструации стали ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ рСгулярныС ΠΏΠΎ 3−4 дня с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ГинСкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π”Π²Π΅ бСрСмСнности (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΈ Π±Π΅Π· ослоТнСний), Π΄Π²Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° (Π΄ΠΎΡ‡Π΅Ρ€ΠΈ); Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ — ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π΅Ρ‚, Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

ЭпидСмиологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: НС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚, пСнсионСрка. Π–ΠΈΠ»ΠΈΡ‰Π½ΠΎ-Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ условия ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅. Π’Ρ‹Π΅Π·Π΄Ρ‹ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ мСста проТивания (Π·Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ 2 Π³ΠΎΠ΄Π°), ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ людьми ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ манипуляции (Π·Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв) ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π΅Ρ‚. ВСнСричСскиС заболСвания ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π΅Ρ‚. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ осмотр ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС: ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π‘ΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅: ясноС БостояниС психики: Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΎ ПолоТСниС больного: Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅.

ВСлослоТСниС: нормостСничСский Ρ‚ΠΈΠΏ. Рост 163 ΡΠΌ, вСс 60 ΠΊΠ³.

ВСлослоТСниС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π² Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°, конСчностСй ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° Π½Π΅Ρ‚.

Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°: 36,6 ΠΎΠ‘.

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π°: спокойноС.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹: ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Π½Π΅Ρ‚.

ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹: ΠΊΠΎΠΆΠ° чистая, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ влаТности, ΡΡ‹ΠΏΡŒ отсутствуСт.

Ногти: ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ «Ρ‡Π°ΡΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСкол» ΠΈ ΠΊΠΎΠΉΠ»ΠΎΠ½ΠΈΡ…ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚), Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΈΡΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ отсутствуСт.

Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ слизистыС: Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ окраски, Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅; склСры Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅; высыпаний ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚;

Вип оволосСния: ТСнский.

ПодкоТно-Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°: ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Π°, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

ЛимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹: Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅, ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅, Π½Π°Π΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅, Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹Π΅, ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ — Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ся.

ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹: Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹ слабо. Вонус Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. БолСзнСнности ΠΈ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚.

ΠšΠΎΡΡ‚ΠΈ: Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚.

Буставы: конфигурация Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹. ΠžΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ стоп ΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅Ρ‚; Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚. ДвиТСния Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΈΡ… ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ся.

Π‘Π˜Π‘Π’Π•ΠœΠ ΠžΠ Π“ΠΠΠžΠ’ Π”Π«Π₯АНИЯ Нос: Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° носа Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нос свободноС.

Π“ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ: Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‚ёчности Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ Π½Π΅Ρ‚; голос Ρ‚ΠΈΡ…ΠΈΠΉ, чистый.

Грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°: Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ нормостСничСская. БиммСтричная. Нади ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ямки Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹. Π¨ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Ρ‘Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΎΠ² умСрСнная. Π­ΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ» 90ΠΎ. Π›ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ. Π›ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅. Π”Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба Π½Π΅Ρ‚.

Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅: Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. Число Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ — 18 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ„Π°Π·Ρ‹ Π²Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΈ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°. ОбС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания.

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ: грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° бСзболСзнСнная. Ригидная.

ГолосовоС Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… участки Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ проводится ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ пСркуссии: Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ясный Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ Π½Π°Π΄ симмСтричными участками Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ВопографичСская пСркуссия:

НиТняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…:

ВопографичСскиС Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅

Π›Π΅Π²ΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅

ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½Π°Ρ

VI ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅

;

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½ΠΎ-ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ

VI Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

;

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ

VII Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

N/A

БрСдняя ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ

VIII Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

N/A

Задняя ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ

IX Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

N/A

Лопаточная

X Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

N/A

ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ

ΠžΡΡ‚ΠΈΡΡ‚Ρ‹ΠΉ отросток XI Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°

ΠžΡΡ‚ΠΈΡΡ‚Ρ‹ΠΉ отросток XI Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°

ВСрхняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…:

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅

Π›Π΅Π²ΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅

Высота стояния Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ спСрСди

1 ΡΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹

1 ΡΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹

Высота стояния Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ сзади

4 ΡΠΌ

4 ΡΠΌ

Π¨ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠšΡ€Π΅Π½ΠΈΠ³Π°

4 ΡΠΌ

4 ΡΠΌ

Экскурсия Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ аксилярной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ: 4 ΡΠΌ.

ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ:

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡˆΡƒΠΌΡ‹: вСзикулярноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π΄ всСми Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡˆΡƒΠΌΡ‹: Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ся. Π¨ΡƒΠΌΠ° трСния ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ Π½Π΅Ρ‚. ΠšΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ся.

Бронхофония: ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Π° со Π²ΡΠ΅Ρ… сторон.

Π‘Π•Π Π”Π•Π§ΠΠž-Π‘ΠžΠ‘Π£Π”Π˜Π‘Π’ΠΠ― Π‘Π˜Π‘Π’Π•ΠœΠ ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ шСи: НаруТныС ярСмныС Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ ΡΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π±Π΅Π· патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Пляски ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ Π½Π΅Ρ‚.

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ области сСрдца: Π­ΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ отсутствуСт. ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚.

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ: ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ располоТСн Π² V ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ Π½Π° 0,5 ΡΠΌ ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ срСдинно-ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ 1×1 см, Π±Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π­ΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ: отсутствуСт ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡΡΠΈΡ:

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца:

Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹

ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ

1 ΡΠΌ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ края Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹

ЛСвая

0,5 ΡΠΌ ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ срСдинно-ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ

ВСрхняя

III ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅

Π¨ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° сосудистого ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° 4 ΡΠΌ ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Π°Ρ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца:

Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹

ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ

Π›Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹

ЛСвая

1 ΡΠΌ ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тупости

ВСрхняя

IV Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ:

Π’ΠΎΠ½Ρ‹: Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅; Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ; Π§Π‘Π‘ — 76 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ ясныС, расщСплСний ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ², Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠ°, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° «ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Π»Π°», систоличСского Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠ° Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ся, ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚, ΡˆΡƒΠΌ трСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° отсутствуСт.

Π¨ΡƒΠΌΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚.

Π¨ΡƒΠΌ трСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° отсутствуСт.

ИсслСдованиС сосудов:

— Π²ΠΈΡΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, сонныС, Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅, Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Π·Π°Π΄Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ эластичныС, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ Π² ΡΡ€Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ямкС отсутствуСт. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π° ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Ρ‚Ρ‹Π»Π° стопы Π¨ΡƒΠΌΡ‹ Π½Π°Π΄ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ артСриями Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ся.

ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π½Π° ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… артСриях ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ², Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π΅Π½, слабого наполнСния ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΠ³ΠΎ напряТСния = 76ΡƒΠ΄. ΠΌΠΈΠ½.

ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: 130/80 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст.

ИсслСдованиС Π²Π΅Π½: Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ярСмныС Π²Π΅Π½Ρ‹ Π½Π°Π±ΡƒΡ…ΡˆΠΈΠ΅. Видимая ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ, Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ отсутствуСт.

«Π¨ΡƒΠΌ Π²ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ°» Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ся.

Π‘Π˜Π‘Π’Π•ΠœΠ ΠžΠ Π“ΠΠΠžΠ’ ΠŸΠ˜Π©Π•Π’ΠΠ Π•ΠΠ˜Π― АппСтит Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ, отвращСния ΠΊ Π΅Π΄Π΅ Π½Π΅Ρ‚, чувства ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π½Π΅Ρ‚.

ДиспСпсичСскиС явлСния: Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ся Π‘Ρ‚ΡƒΠ»: рСгулярный, ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, Π±Π΅Π· патологичСских примСсСй.

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€:

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚Π°: язык Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, язык ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, сосочки Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹. Дёсны, мягкоС ΠΈ Ρ‚Π²Ρ‘Ρ€Π΄ΠΎΠ΅ Π½Π΅Π±ΠΎ Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΈΠ·ΡŠΡΠ·Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚. Π—Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π° отсутствуСт.

Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚: Π‘ΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, участвуСт Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания. Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ‚.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡΡΠΈΡ: Над всСй ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° опрСдСляСтся тимпаничСский ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ; свободной ΠΈΠ»ΠΈ осумкованной Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ся. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚ΡŒ сохранСна, притуплСния Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ… частях ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅Ρ‚.

ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ:ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, обычная.

ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ ориСнтировочная ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ: ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ. РасхоТдСния прямых ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ся. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π©Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ½Π°-Π‘Π»ΡŽΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ глубокая ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρƒ-БтраТСско: Бигмовидная кишка ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ подвздошной области Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ эластичСского Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π°, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 2 ΡΠΌ с Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ смСщаСтся, Π½Π΅ ΡƒΡ€Ρ‡ΠΈΡ‚. БлСпая кишка ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ мягкоэластичСского Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π°, Π΄ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 3 ΡΠΌ, с Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ смСщаСтся, ΡƒΡ€Ρ‡ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-ободочная кишка Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ся. НиТняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎ-пСркуссии опрСдСляСтся Π½Π° 3 ΡΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°. Восходящая, нисходящая ободочная кишка Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ся. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ся.

Per rectum: Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π° прямой кишки Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ, тонус сфинктра прямой кишки сохранСн, Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, патологичСскиС примСси ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, патологичСскиС образования Π½Π° Π²Ρ‹ΡΠΎΡ‚Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ‹.

ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€:

Выпячивания Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ Π½Π΅Ρ‚, ограничСния этой области Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡΡΠΈΡ:

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎ ΠšΡƒΡ€Π»ΠΎΠ²Ρƒ:

ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ срСдинно-ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ линия — 9 ΡΠΌ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡΡ срСдинная линия — 8 ΡΠΌ.

ЛСвая рСбСрная Π΄ΡƒΠ³Π° -7 см.

НиТний ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ€Ρ‘Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, эластичной консистСнции с Π·Π°ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ.

Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, нСсколько ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½; ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря опрСдСляСтся Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° наибольшСй болСзнСнности ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π—Π°Ρ…Π°Ρ€ΡŒΠΈΠ½Π°, ВасилСнко, ΠšΠ΅Ρ€Π°, ΠœΠ΅Ρ€Ρ„ΠΈ, ΠžΡ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€Π°, Π›Π΅ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, симптом Мюсси (правосторонний фрСникус-симптом) -ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€: выпячивания Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ Π½Π΅Ρ‚, ограничСния этой области Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡΡΠΈΡ:

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ 8 ΡΠΌ ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ 5 ΡΠΌ ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ: Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ся.

Π‘Π˜Π‘Π’Π•ΠœΠ ΠžΠ Π“ΠΠΠžΠ’ ΠœΠžΠ§Π•ΠžΠ’Π”Π•Π›Π•ΠΠ˜Π― ΠœΠΎΡ‡Π° свСтло-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, прозрачная, примСсСй ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅Ρ‚.

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€:

Π’ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ поясницы Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ. Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ, припухлости ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π΅Ρ‚.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡΡΠΈΡ:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ поколачивания ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅Π½.

Π’ΡƒΠΏΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ Π² Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ области.

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ:

ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ся.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ€Ρ‘Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² болСзнСнности Π½Π΅Ρ‚.

Π›ΠžΠ -ΠžΠ Π“ΠΠΠ« Близистая Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ окраски, Π±Π΅Π· Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Π°. НосовыС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ.

ГЛАЗА Π–Π°Π»ΠΎΠ± Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚. Π‘ΠΊΠ»Π΅Ρ€Ρ‹ чистыС.

НЕРВНАЯ Π‘Π˜Π‘Π’Π•ΠœΠ И ΠžΠ Π“ΠΠΠ« Π§Π£Π’Π‘Π’Π’ Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹: Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ сон, связанный с Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом.

Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, головокруТСния, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅Ρ‚.

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€:

Π‘ΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ, ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ обстановкС, мСстС ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚ сохранСн. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ симптоматики Π½Π΅Ρ‚.

Status Localis

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ На ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΊΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ: пСриодичСскиС приступообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, поясницу ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30−40ΠΌΠΈΠ½ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30 ΠΌΠΈΠ½, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π½ΠΎ-ΡˆΠΏΡ‹; Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅, Π³ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ; чувство тяТСсти Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅.

ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€:

Выпячивания Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ Π½Π΅Ρ‚, ограничСния этой области Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡΡΠΈΡ:

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎ ΠšΡƒΡ€Π»ΠΎΠ²Ρƒ:

ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ срСдинно-ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ линия — 9 ΡΠΌ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡΡ срСдинная линия — 8 ΡΠΌ.

ЛСвая рСбСрная Π΄ΡƒΠ³Π° -7 см.

НиТний ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ€Ρ‘Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, эластичной консистСнции с Π·Π°ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ.

Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, нСсколько ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½; ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря опрСдСляСтся Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° наибольшСй болСзнСнности ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π—Π°Ρ…Π°Ρ€ΡŒΠΈΠ½Π°, ВасилСнко, ΠšΠ΅Ρ€Π°, ΠœΠ΅Ρ€Ρ„ΠΈ, ΠžΡ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€Π°, Π›Π΅ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, симптом Мюсси (правосторонний фрСникус-симптом) -ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π° холСцистит обострСниС Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований

13.03.2015 РМП (Lues) ΠΎΡ‚Ρ€

20.03.2015 АЧВВ 25,3//

7.03.2015 ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:

Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 10,2×10*9/Π» Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 4,99×10*12/Π» Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ 141 Π³/Π»

Ht 39,3%

Π’Ρ€ 223×10*9/Π» БОЭ 9 ΠΌΠΌ/Ρ‡.

Π­-1%.

П/я-4%.

Б/я-60%.

Π›-22%.

М -4%.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·.

ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 9,41×10*9/Π» Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 4,64×10*12/Π» Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ 142 Π³/Π»

Ht 39,7%

Π’Ρ€ 241×10*9/Π» БОЭ 23 ΠΌΠΌ/Ρ‡.

Π­-1%.

П/я-4%.

Б/я-64%.

Π›-23%.

М -5%.

13.03.2015 ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ:

Π¦Π²Π΅Ρ‚ свСтло-ΠΆΡ‘Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ, прозрачная, Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π½Π΅Ρ‚, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 0−1 Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ зрСния, Π­Ρ€ 0−1 Π² ΠΏ/Π·, эпитСлий 0−0-1 Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ зрСния, Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ зрСния оксолаты.

13.03.2015 биохимия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π° 5,5

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ холСстСрин 6,8

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ 2,37

13.03.2015 яйца глист Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹

20.03.2015 МРВ Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ + Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ пространство, холангиография

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ„Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ‹Ρ…ания ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

На ΡΠ΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠœΠ  Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства, Π²Π·Π²Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ Π’1ΠΈ Π’2 Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… проСкциях, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ располоТСна Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° (высота ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ 15 ΡΠΌ, Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎ — 12,8 ΡΠΌ, лСвая доля ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ 8,1×5,2 см). Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ волнистыС. Воротная Π²Π΅Π½Π° 1,2 ΡΠΌ. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹, Π±Π΅Π· Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² наполнСния.

Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, с ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±ΠΎΠΌ Π² ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΠ΅ ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π΅, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ 5,7×3,0 ΡΠΌ. Π² просвСтС пузыря ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мноТСствСнныС ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ 0,5 ΡΠΌ Π΄ΠΎ 1,0 ΡΠΌ. ΡΡ‚Π΅Π½ΠΊΠ° пузыря ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π°, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π°, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 0,4 ΡΠΌ. ΠžΠŸΠŸ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ 0,6 ΡΠΌ. Π₯ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ 0,6 ΡΠΌ, Π±Π΅Π· Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² наполнСния.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ структуры, Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… 2,3×1,4×1,8 ΡΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ мСлковолнистыС. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ Π΄ΠΎ 0,3 ΡΠΌ, ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ.

Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… 9,2×4,3 ΡΠΌ, структура однородная. БСлСзСночная Π²Π΅Π½Π° Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π° (0,6см).

ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, правая ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ 10,1×4,2 ΡΠΌ, лСвая 11,3×4,4 ΡΠΌ. ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ вСщСство ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ диффСрСнцируСтся. Π§Π›Π‘ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹, Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ «Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ» удвоСния. Π’ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΊΠ°Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ кисты Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π΄ΠΎ 0,7 ΡΠΌ. Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ структурно Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹, Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹.

Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: МР ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π–ΠšΠ‘, хроничСского холСцистопанкрСатита. ДСформация ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. «ΠΠ΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅» ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. БинусныС кисты Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

17.02.2015 ЦитологичСскоС исслСдованиС ΠŸΠ»Π°ΡΡ‚Ρ‹ цилиндричСского эпитСлия с ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Helicobacter Pylori 1−2 стСпСни обсСмСнСния.

16.02.2015. ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° HbsAg ΠΎΡ‚Ρ€ ΠΠ’ ΠΊ HCV ΠΎΡ‚Ρ€

06.02.2015 сСрологичСскиС ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ АнтитСла ΠΊ ΡΡ…ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΡƒ 0,43 КП

16.02.2015 Π€Π“Π”Π‘ ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ свободно ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ, слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΎΠΌ смыкаСтся.

Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ растяТим Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ, складки Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° пСстрая, эрозия Π½Π΅Ρ‚, язвы Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° дСформация Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² воспалСния Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³.

12 пСрстная кишка Π΄ΡƒΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ — Π½Π΅Ρ‚.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: Π₯роничСский гастрит ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ.

16.02.2015 Π­ΠšΠ“ Бинусовая тахикардия с Π§Π‘Π‘ 91 Π’ ΠΌΠΈΠ½. ΠžΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЭОБ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΈΠ±Π»ΠΎΠΊ. ΠžΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅.

20.03.2015Π­ΠšΠ“ Бинусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ. Π§Π‘Π‘ 86 Π² ΠΌΠΈΠ½. ЭОБ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. НСсколько сниТСн Π²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΆ ΠΏΠΎ Π·R. НСполная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.

Анализ ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹

Anamnesis vitae

— ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° 66 Π»Π΅Ρ‚

— 27 Π»Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π»Π° ΠΏΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΎΠΌ

— ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ, острой ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹:

— ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ приступообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅

— ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, поясницу

— ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30−40ΠΌΠΈΠ½ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ

— Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30 ΠΌΠΈΠ½

— ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ся ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π½ΠΎ-ΡˆΠΏΡ‹

— Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅

— Π³ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ

— Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎ тяТСсти Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅

Anamnesis morbi

— 2013 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ

— 2013 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ обслСдовании выявлСны ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

— ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π₯роничСский ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит

Status praesens

— ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€: язык ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ

— ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ: — ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ

— Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ

— Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…

— Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½

— ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря опрСдСляСтся Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° наибольшСй болСзнСнности ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

5. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований

20. 03. 2015ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 9,41×10*9/Π» БОЭ 23ΠΌΠΌ/Ρ‡

13.03.2015 биохимия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ холСстСрин 6,8

20.03.2015 МРВ Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, с ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±ΠΎΠΌ Π² ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΠ΅ ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π΅, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ 5,7×3,0 ΡΠΌ. Π² просвСтС пузыря ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мноТСствСнныС ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ 0,5 ΡΠΌ Π΄ΠΎ 1,0 ΡΠΌ. ΡΡ‚Π΅Π½ΠΊΠ° пузыря ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π°, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π°, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 0,4 ΡΠΌ. ΠžΠŸΠŸ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ 0,6 ΡΠΌ. Π₯ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ 0,6 ΡΠΌ, Π±Π΅Π· Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² наполнСния.

Π‘Π²ΠΎΠ΄ΠΊΠ° патологичСских симптомов Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром являСтся Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ситуации.

МоТно ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎΠ± ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ органичСском ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π‘ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ сладТ На ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, поясницу Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ сладТ. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ спонтанно, Π° Π² Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС ΠΎΠ½ΠΈ всСгда связаны с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, тСсная Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ взаимосвязь Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы с ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ гастро-ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΎ-Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ологичСский процСсс ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ сладТС обусловливаСт ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Ρ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ симптоматикой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°: Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³ΠΎΠΉ, чувством пСрСполнСния Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, поносами, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, Π² Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅ случаС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ сладТС Π±ΠΎΠ»ΠΈ интСнсивныС, ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ситуации Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°.

Π’ Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС Π½Π° ΠœΠ Π’ выявлСно Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ сладТС ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ся. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нашС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΠΎ.

Дисфункция ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ На ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, поясницу Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ встрСчаСтся прСимущСствСнно Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽ, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ питания, астСничСского тСлослоТСния, с ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ лабильной психикой, Π² Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ 66 Π»Π΅Ρ‚ это ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌΡƒ заболСванию. ΠŸΡ€ΠΈ гипСркинСтичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ дисфункции ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ гипСртоничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ дисфункции сфинктСра Одди пСриодичСски Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ с ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΡΠΏΠΈΠ½Ρƒ, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ симптом Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽ, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ дисфункции Π–Π’ΠŸ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅, Ρƒ ΠΌΠΎΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ этого Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ послС ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π² Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС, Π½ΠΎ Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ², физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, стрСссовых ситуациях, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π”Π–Π’ΠŸ отмСчаСтся Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, тахикардия ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ симптомы нСвротичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, Π½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ N. симптомов нСвротичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π½Π΅Ρ‚. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нашС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΠΎ.

ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ болСзнь Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠœΠšΠ‘ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ†Π΅, Π½ΠΎ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π² Π±Π΅Π΄Ρ€ΠΎ, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС иррадиация Π² ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС боль приступообразная, связана с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠšΠ‘ это Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ измСнСния Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ — гСматурия, Π² Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅Ρ‚. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ оксалатов Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ МРВ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠŸΠ°ΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π² Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π° ΡΡ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π³Π°Π΅Ρ‚ нашС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нашС Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΠΎ.

ΠŸΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ На ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, поясницу Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚. Π’ ΡΡ‚ΠΎΠΌ случаС слСдовало Π±Ρ‹ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ подъСм Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€, Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ симптома ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»Π°. Π’ Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС симптом ΠŸΠ°ΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅Π½, Π° Π΄Π»Ρ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ слСдуСт ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ измСнСния Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, Π² Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π½Π΅Ρ‚. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нашС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΠΎ.

Π₯роничСский ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ ΠŸΡ€ΠΈ обострСнии Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ «ΠΎΠΏΠΎΡΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅» Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° (подлоТСчная ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ) ΠΈ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΠΎΠ±Π΅ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρƒ, Π² Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€, Π² Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ интСнсивныС. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ -1−3 дня; Π±ΠΎΠ»ΠΈ постСпСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΡΡ‚ановятся Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹ΠΌΠΈ, Π½ΠΎΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ; дСрТатся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ пСриодичСскиС. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ симптомом острого ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° являСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ повторная, ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΎΡΡΡ‰Π°Ρ облСгчСния, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ N. Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ с ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΅Π³ΠΎ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅, ΠΎΠ½ΠΎ сочСтаСтся с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ стула ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ², Π° Π² ΡΡ‚ΠΎΠΌ случаС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ Π±Ρ‹ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ появлСниС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π±ΠΈΠΎΡ…имичСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ — ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ ΠΎΡ‚мСчаСтся.

Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нашС пятоС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΠΎ.

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Для ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ являСтся появлСниС Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. Однако для мСханичСской нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ схваткообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ остром холСциститС встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ высокой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ вовсС отсутствуСт, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π² Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС. Для острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ асиммСтрия, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ усилСниСм ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ², ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρƒ ΠΌΠΎΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы Валя, Бклярова, Π·Π²ΡƒΠΊΠ° ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ (симптом Бпасокукоцкого), Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ симптом плСска, ΠΏΡ€ΠΈ холСциститС ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нашС ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΠΎ.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚

Π”Π²Π° симптома, свойствСнных ΠΊΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΡƒ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ повСсти ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ичСской ошибкС. Π Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ напряТСнии Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡ…. Однако Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ холСциститС Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ остром Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅. Им ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π° иррадиация Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка. НапряТСниС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ обусловлСно Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… путях камня. Π’ ΡΡ‚ΠΈΡ… случаях ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ раздраТСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ТСлчнокамСнная болСзнь, Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚оксикации, Π½ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°, Π½ΠΈ ΡΠ΄Π²ΠΈΠ³Π° Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ мСстного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°. Π­Ρ‚ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΈ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ прСдполоТСния ΠΎΠ± ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нашС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΠΎ.

ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π”ΠŸΠš На ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, быстро нарастаСт ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния, Π² Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ прогрСссируСт ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся отсутствиС ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ тупости, Π° Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС пСчСночная Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚ΡŒ сохранСна. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нашС восьмоС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΠΎ.

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΡΡ пнСвмония ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΡΡ ниТнСдолСвая пнСвмония ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ острыми болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ опрСдСляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ³ΠΎ холСцистита ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π΄ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅, Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ билль Π½Π΅ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ся. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ слСдуСт ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ появлСниС кашля с ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ большого количСства ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ситуации этого симптома Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ обслСдовании выявляСтся высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° 38,9−40,0Β°C, которая Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° холСцистита ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ выявляСтся ΡˆΡƒΠΌ трСния ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания, Ρƒ Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмС Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π΄ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ повСрхностная Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ остром холСциститС. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нашС дСвятоС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΠΎ.

ΠšΠΎΡΡ‚Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ (нСвралгия ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€.)

На ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, поясницу Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмС. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ состоят, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ: ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ боль сохраняСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя, ΠΈ Π΄Π½Ρ‘ΠΌ ΠΈ Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС боль Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ послС Π΅Π΄Ρ‹; боль усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π° Π² ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ранствС, кашлС ΠΈ Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΡŒΠ΅, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΡ… двиТСниях, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ сдавливании Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π² Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выявляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ симптомы:

чувство слабости Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ…, ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ «ΠΏΠΎΠ»Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΡƒΡ€Π°ΡˆΠ΅ΠΊ». ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ…, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания ΠΈΠ·-Π·Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ подвиТности Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нашС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΠΎ.

Лямблиоз, описторхоз, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ· Π₯олСцистит ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом с Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ, Π° Π² ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚Ρ‹Π΅. Одним ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… диагностичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ эозинофилии, Π² Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ эозинофилов Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нашС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΠΎ.

АдСномы ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ носят постоянный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π° Π² Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС приступообразныС. НаличиС ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ МРВ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нашС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΠΎ.

ЗлокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Для злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π–ΠšΠ’ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… симптомов — ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, расстройства стула, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС слабости, похудания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ для ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΈΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ вкуса, ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΌΡΡΠ°, Ρƒ Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½, ΠΈΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ вкуса отсутствуСт. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нашС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΠΎ.

Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π’ ΡΡ‚ΠΎΠΌ случаС ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС больного ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡΠ΅Π±Ρ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ склСр ΠΈΠ»ΠΈ всСй ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Ρ‚Π΅Π»Π°, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС этого Π½Π΅ ΠΎΡ‚мСчаСтся. НаличиС асцита ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ проявлСниС синдрома ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, гинСкомастия (Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½), амСнорСя (Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ симптомы, Π² Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС этого Π½Π΅ ΠΎΡ‚мСчаСтся. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ слСдуСт ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ, Ρƒ Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ со ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅Ρ‚. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нашС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΠΎ.

Π₯роничСский гастрит, язвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° На ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ приступообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ со ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Но Π² Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, поясницу ΠΏΡ€ΠΈ язвС ΠΈΠ»ΠΈ гастритС это Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30−40ΠΌΠΈΠ½ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30 ΠΌΠΈΠ½, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π½ΠΎ-ΡˆΠΏΡ‹ эти симптомы ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Для Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ сСзонноС обострСниС, Π² Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ сСзонности. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нашС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΠΎ.

Π”ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚, язвСнная болСзнь двСнадцатипСрстной кишки На ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ приступообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ со ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ двСнадцатипСрстной кишки. Но Π² Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, поясницу ΠΏΡ€ΠΈ язвС ΠΈ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ это Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30−40ΠΌΠΈΠ½ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30 ΠΌΠΈΠ½ эти симптомы Π½Π΅ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ся Π² ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки, для Π½Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Богласно статистикС язвСнная болСзнь двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽ. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нашС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΠΎ.

Π Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагит НаиболСС Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими симптомами ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ заболСвания являСтся ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°, Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π² Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС Π½Π΅ ΠΎΡ‚мСчаСтся. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ послС Π΅Π΄Ρ‹, Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°, физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Π² Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ являСтся ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠΈ кислым, Π³ΠΎΡ€ΡŒΠΊΠΈΠΌ, Π½ΠΎ ΠΈ ΡΡ‚ΠΈΡ… симптомов Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ситуации Π½Π΅ ΠΎΡ‚мСчаСтся. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нашС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΠΎ.

Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ На ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± больной Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия. Но Π΄Π°Π½Π½Π°Ρ локализация Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π°, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ся ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄, часто ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого (симптомом ΡˆΠ½ΡƒΡ€ΠΊΠ°), Π½ΠΎ Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ этого Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ся. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°, дисфагия, ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³ΠΈ, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠΈ, ΠΈΠΊΠΎΡ‚Ρ‹. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нашС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΠΎ.

БСскамСнный холСцистит На ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ приступообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, поясницу ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30−40ΠΌΠΈΠ½ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30 ΠΌΠΈΠ½, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π½ΠΎ-ΡˆΠΏΡ‹; Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅, Π³ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ; чувство тяТСсти Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ бСскамСнный холСцистит, Π½ΠΎ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ диагностичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π² Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ МРВ. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нашС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΠΎ.

ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Основной Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π₯роничСский ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит, стадия обострСния Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания: Π₯Π˜Π‘Π‘: ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ кардиомиопатия. АтСросклСроз Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹. Π₯роничСский ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ гастрит.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· поставлСн Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ:

Π–Π°Π»ΠΎΠ± Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ приступообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, поясницу ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30−40ΠΌΠΈΠ½ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30 ΠΌΠΈΠ½, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π½ΠΎ-ΡˆΠΏΡ‹; Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅, Π³ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ; чувство тяТСсти Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅.

Anamnesis morbi Π‘Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅Ρ‚ сСбя больной с 2013 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ появились интСнсивныС приступообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ, острой ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π³ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΡŒΡŽ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΡΡ‚Ρƒ ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ обслСдовании выявлСны ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π₯роничСский ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит. ΠžΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния больная ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Π»Π°ΡΡŒ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ консСрвативноС Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ, наступило ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния, Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ, чувство тяТСсти исчСзло. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, примСняСмыС Π² Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ, больная ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ затрудняСтся. Π‘Ρ‹Π»Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ· Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠΏΡ‡Ρ‘Π½ΠΎΠΉ, ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ, острой ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ, Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 2013 Π³. ΠΏΠΎ Ρ„Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒ 2015 Π³. ΠΠ΅ бСспокоили. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ мСсяц Π±ΠΎΠ»ΠΈ возобновились, частота ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ.

Anamnesis vitae Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π»Π° Π² ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 27 Π»Π΅Ρ‚; ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

Status praesens язык ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ; повСрхностная ориСнтировочная ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ: ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ. Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, нСсколько ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½; ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря опрСдСляСтся Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° наибольшСй болСзнСнности ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования 20. 03. 2015ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 9,41×10*9/Π» БОЭ 23ΠΌΠΌ/Ρ‡

13.03.2015 биохимия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ холСстСрин 6,8

20.03.2015 МРВ Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, с ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±ΠΎΠΌ Π² ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΠ΅ ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π΅, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ 5,7×3,0 ΡΠΌ. Π² просвСтС пузыря ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мноТСствСнныС ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ 0,5 ΡΠΌ Π΄ΠΎ 1,0 ΡΠΌ. ΡΡ‚Π΅Π½ΠΊΠ° пузыря ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π°, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π°, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 0,4 ΡΠΌ. ΠžΠŸΠŸ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ 0,6 ΡΠΌ. Π₯ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ 0,6 ΡΠΌ, Π±Π΅Π· Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² наполнСния.

17.02.2015 ЦитологичСскоС исслСдованиС ΠŸΠ»Π°ΡΡ‚Ρ‹ цилиндричСского эпитСлия с ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Helicobacter Pylori 1−2 стСпСни обсСмСнСния.

16.02.2015 Π€Π“Π”Π‘ хроничСский гастрит ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ.

16.02.2015 Π­ΠšΠ“ ΠžΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠšΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит (синоним — ТСлчСкамСнная болСзнь, cholelithiasis)

— Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, обусловлСнноС Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ…. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ холСстСриновыС, ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ (ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹).

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ основныС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ этиологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², приводящих ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСцистита:

1. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² ΡΡ‚Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, вирусной (вирус Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°), токсичСской ΠΈΠ»ΠΈ аллСргичСской этиологии.

2. Π₯олСстаз.

3. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ, элСктролитного ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

4. ДискинСзия ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, которая часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ нСйроэндокринной рСгуляции ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

5. АлимСнтарный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ (нСсбалансированноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅ грубодиспСрсных ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² Π² ΡƒΡ‰Π΅Ρ€Π± Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ).

6. Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ анатомичСскиС особСнности структуры ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ия.

7. ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ камнСобразования ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΈ основных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°: пСрСнасыщСниС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ холСстСрином, усилСнная нуклСация ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡΡ‹Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ холСстСрином ΠŸΡ€ΠΈ Π–ΠšΠ‘ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТания Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ холСстСрина, Π»Π΅Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°, солСй ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот. Π₯олСстСрин, практичСски нСрастворимый Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅, находится Π² Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ состоянии Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ благодаря Π΅Π΅ ΠΌΠΈΡ†Π΅Π»Π»ΡΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… солСй ΠΈ Π»Π΅Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°. Π’ ΠΌΠΈΡ†Π΅Π»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… структурах всСгда имССтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π» растворимости холСстСрина. Бостав ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ характСризуСтся индСксом литогСнности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ опрСдСляСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ количСства холСстСрина, находящСгося Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊ Π΅Π³ΠΎ количСству, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ растворСно ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, Π»Π΅Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°, холСстСрина. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ индСкс литогСнности Ρ€Π°Π²Π΅Π½ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π΅. Если ΠΎΠ½ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, холСстСрин Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΡΠ°Π΄ΠΎΠΊ.

УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ оТирСния продуцируСтся ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ, пСрСнасыщСнная холСстСрином. БСкрСция ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΈ Ρ„осфолипидов Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚рация ΠΈΡ… Π²ΡΠ΅ ΠΆΠ΅ нСдостаточна для удСрТания холСстСрина Π² Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ состоянии. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ сСкрСтируСмого холСстСрина прямо ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ массС Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Π΅Π΅ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΡƒ, количСство ΠΆΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ ΡΠΎΡΡ‚ояния энтСрогСпатичСской циркуляции ΠΈ Π½Π΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°ΡΡΡ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°. БлСдствиСм этой диспропорции ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ся пСрСнасыщСниС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ холСстСрином Ρƒ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… людСй.

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ…ΠΎΠ»Π΅ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, атСросклСрозом, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца, гипСртоничСской болСзнью, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΎΠΉ, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΈ Π΄Ρ€. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ².

УсилСниС Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ этап образования ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡΡ‹Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ холСстСрином ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ — нуклСация — кондСнсационный ΠΈ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ всС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ микроскопичСскиС кристаллы ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π° холСстСрина. Один ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² — ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ гСль, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ прилСгая ΠΊ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ микрокристаллы холСстСрина ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠΏΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹, пСрСнасыщСнныС холСстСрином, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ собой ΡΡƒΡΠΏΠ΅Π½Π·ΠΈΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΡ… кристаллов. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΈΠ· Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΡƒΠ» ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Π΅ кристаллы. Π‘Π²ΠΎΠ΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΡΡ‚ΠΎΠΌ процСссС ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ соли ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. ΠšΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ Ρ„осфат ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ядрами кристаллизации холСстСрина.

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря НаличиС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (отстойника ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ) — ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ для застоя ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ нСбольшиС кристаллы холСстСрина ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ свободно ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ, Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сфинктСров Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ дискинСзии. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ гипСртоничСскиС ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚оничСскиС (атоничСскиС) дискинСзии ТСлчСвыводящих ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. ΠŸΡ€ΠΈ гипСртоничСских дискинСзиях происходит ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тонуса сфинктСров. Π’Π°ΠΊ, спазм ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ части сфинктСра Одди Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния связано с ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ичСского сока, ΠΏΡ€ΠΈ этом послСдний ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСцистита. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ спазм сфинктСра ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ застойныС явлСния Π² ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ гипотоничСских (атоничСских) дискинСзиях происходит расслаблСниС сфинктСра Одди с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠΎΠΌ содСрТимого двСнадцатипСрстной кишки Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ (Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²). На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ³ΠΎ опороТнСния Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ застойныС явлСния ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эвакуации ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² являСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ для камнСобразования Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ.

Π’ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ больной ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ этиопатогСнСтичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. К ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти холСстаз (ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, с ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±ΠΎΠΌ Π² ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΠ΅ ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π΅), Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ (Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π»Π° Π² ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 27 Π»Π΅Ρ‚; ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания. ОслоТнСния Π² Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

— Ρ…олСстСриновыС;

— ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ (Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅, ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅);

— ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅.

* По Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ клиничСского тСчСния:

— Π»Π°Ρ‚Снтная (ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ);

— Π΄ΠΈΡΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ;

— Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Ρ.

* По Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ослоТнСний:

— ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ холСцистит;

— Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·;

— ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° большого Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сосочка;

— ΠΌΠ΅Ρ…аничСская ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°;

— Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚;

— ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ свищи.

По ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Ρƒ принято Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ холСстСриновыС, ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ. Π₯олСстСриновыС ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ — Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частый Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ, ΠΎΠ½ΠΈ состоят Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ· Ρ…олСстСрина, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ½ ΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ся основной ΠΈΡ… ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ. Камни, состоящиС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ· Ρ…олСстСрина, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ, мягкиС, достаточно Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΡˆΠ°Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΠ»ΠΎΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ структуру. Π‘ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ холСстСриновыС ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ содСрТат Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50% холСстСрина ΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСсколько Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ чисто холСстСриновых. Они, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ мноТСствСнными.

ΠŸΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 10−25% всСх ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ ΠΈ Π‘ША, Π½ΠΎ ΡΡ€Π΅Π΄ΠΈ насСлСния азиатских стран ΠΈΡ… Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΡ‚Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. Они ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΈΠ΅, Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°. Π˜Ρ… Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΡ‚Π° увСличиваСтся с Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌ. Π§Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ состоят Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° — Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… соСдинСний ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½-Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ², Π½Π΅ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ холСстСрина. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских гСмолитичСских состояниях (наслСдствСнной сфСроцитарной ΠΈΠ»ΠΈ сСрповидноклСточной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, сосудистых ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π°Ρ…, искусствСнных ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°Ρ… сСрдца ΠΈ Π΄Ρ€.). Они ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 20−25% ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ.

ΠšΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ состоят прСимущСствСнно ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… солСй Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° с Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ количСства холСстСрина ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ микроскопичСском исслСдовании Π² Π½ΠΈΡ… Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ цитоскСлСтоны Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Камни ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅.

ΠšΠ›Π˜ΠΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠ˜Π• ЀОРМЫ Π–Π•Π›Π§ΠΠžΠšΠΠœΠ•ΠΠΠžΠ™ Π‘ΠžΠ›Π•Π—ΠΠ˜ ЛатСнтная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° (ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ) Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство носитСлСй ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±. Π”ΠΎ 60−80% людСй с ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΡΠΌΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΈ 10−20% Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… связанных с ΡΡ‚ΠΈΠΌ расстройств. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ скорСС ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ тСчСния Π–ΠšΠ‘, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² ΡΡ€ΠΎΠΊ ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 15 Π»Π΅Ρ‚ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ обнаруТСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Ρƒ 30−50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ клиничСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π–ΠšΠ‘ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ.

ДиспСпсичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π–ΠšΠ‘ Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… связаны с Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ расстройствами Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π–ΠšΠ’. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ чувство тяТСсти Π² Π½Π°Π΄Ρ‡Ρ€Π΅Π²ΡŒΠ΅, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, нСустойчивый стул, ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Ρƒ, Π³ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ эти ощущСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ пСриодичСски, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚оянный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ послС Π΅Π΄Ρ‹, особСнно Ссли ΠΎΠ½Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»Π° ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‹Π΅, острыС блюда, алкоголь ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° обильной. Π’ Ρ‡ΠΈΡΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ диспСпсичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

БолСвая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π–ΠšΠ‘ Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частая клиничСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° симптомного Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π° (75% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…). Она проявляСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ пСриодичСски ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ приступами ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ (ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ) ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ слоТСн ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго приступ обусловлСн Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря (спазмом ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, обструкциСй Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΌ, ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΌ слизи) ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ отхоТдСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡƒ (спазмом сфинктСра Одди, обструкциСй Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΌ, ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΌ слизи, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ камня ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡƒ).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ спонтанно, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ сна.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ часами, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ суток. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ носят острый, приступообразный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΈ Π½Π°Π΄Ρ‡Ρ€Π΅Π²ΡŒΠ΅ (Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ боль). Π˜Ρ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΡΠΏΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ обусловлСна Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ спинномозговых Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… участиС Π² ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстной связки ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ². ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΎΠΌ, Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, приносящая Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’ 1875 Π³. Π‘. П. Π‘ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ½ описал Ρ…ΠΎΠ»Π΅Ρ†ΠΈΡΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ΅, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ сСрдца, провоцируя приступ стСнокардии. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ послС холСцистэктомии ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя находятся Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π° Π±Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°.

ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½, АД ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ся. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Π°, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса (Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ° острого холСцистита). Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нарастаСт Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15−60 ΠΌΠΈΠ½, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ остаСтся ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ постоянной Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 6 Ρ‡. Π’ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ происходит постСпСнноС стиханиС Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 Ρ‡, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ острого холСцистита. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ приступами ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ больной чувствуСт сСбя Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π£ 30% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… приступов Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ пСриодичСском ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ приступов острых Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΈ Π½Π°Π΄Ρ‡Ρ€Π΅Π²ΡŒΠ΅ (болСвая торпидная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π–ΠšΠ‘) ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ приступ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ остроС состояниС, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π² ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ… хирургичСского стационара.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, выявляСмыС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ (ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ) ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Ρ…олСциститС, пСрСчислСны Π½ΠΈΠΆΠ΅.

* Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠžΡ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€Π°-Π“Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠ²Π° — появлСниС ΠΈΠ»ΠΈ усилСниС Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ справа ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΡƒΠ³Π°ΠΌ. Π’ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ симптома Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ усилСниС Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ вслСдствиС сотрясСния воспалСнной стСнки ΠΈΠ»ΠΈ напряТСнного ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.

* Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠœΠ΅Ρ€Ρ„ΠΈ — ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря больного просят Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π²Π΄ΠΎΡ…. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ Π²Π½ΠΈΠ· Π΄Π½ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря наталкиваСтся Π½Π° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° — увСличиваСтся гипСртСнзия Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ (ΠΏΡ€ΠΈ условии Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ воспалСния), происходит Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Ρ‹Π² Π²Π΄ΠΎΡ…Π° Π½Π° Π΅Π³ΠΎ высотС ΠΈΠ·-Π·Π° сильной Π±ΠΎΠ»ΠΈ.

* Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Мюсси-ГСоргиСвского — ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎ-ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-сосцСвидной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ справа ΠΈ ΡΠ»Π΅Π²Π°. Π˜Ρ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅Ρ€Π²Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΉ болСзнСнности справа.

ОслоТнСния:

Π₯ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π· Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π–ΠšΠ‘ достигаСт 30−35% ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ количСства Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ обструкциСй ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚Π°.

Π₯ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π· Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ проникновСния ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅) Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡ… Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅ (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅). ПослС холСцистэктомии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ… частота Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ (Π·Π°Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ) Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 25%, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ — 3−6%. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ…аничСской ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π΅, Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ острому ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρƒ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ боль Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, большС справа, с ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΡΠΏΠΈΠ½Ρƒ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, симптомы мСханичСской ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ.

Π₯ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ — остроС воспалСниС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π°. ВслСдствиС холСстаза ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ всС условия для присоСдинСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, которая ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития носит восходящий Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π² 25−40% случаСв. НаиболСС часто встрСчаСмыС ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ — Π•. coli, Klebsiella, Enterobacter, Streptococcus. Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ происходит Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ путями ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ.

Π ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ стриктуры большого Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сосочка ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ сосочка ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚ кишки, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом. Π‘Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚яТСнности (ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎ 1,0−1,5 см) ΠΈ Ρ‚убулярными, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… концСнтричСскоС суТСниС Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚яТСнии 2,0−2,5 ΡΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. Π ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ стриктуры, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомов. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ стСноз Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пассаТа ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ проявляСтся симптомами мСханичСской ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π°.

По ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ пораТСния стриктуры дСлят Π½Π° Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅. Высокими Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ стриктуры Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ Π±ΠΈΡ„ΡƒΡ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. НизкиС стриктуры Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. По ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ суТСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Π΅ стриктуры.

ВысокиС стриктуры ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ случайных поврСТдСниях ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ холСцистэктомии. ΠŸΡ€ΠΈ высоких стриктурах ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°) Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ гСпатодуодСностомия, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ΅ΡŽΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΈΠ³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ΅ΡŽΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ.

НизкиС стриктуры Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ участкС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, послС папиллосфинктСротомии ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΌ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сосочкС. НаиболСС частыС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… стриктурах — холСдоходуодСностомия ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ΡŽΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ.

Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ свищи Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ свищи ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ камня Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΡ… путях ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ВпослСдствии ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ стихании воспалСния происходит ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… спаСк. Π’ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСкротичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΡΡ‚Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ камня, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ пСрфорация стСнки с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свища ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ.

Π‘Π²ΠΈΡ‰ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π±ΠΈΠ»ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΠ³Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ (Ρ…ΠΎΠ»Π΅Ρ†ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Ρ…ΠΎΠ»Π΅Ρ†ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Ρ‚. Π΄.) ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ (Ρ…ΠΎΠ»Π΅Ρ†ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ синдром ΠœΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈ).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищСй часто маскируСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ основного заболСвания, ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ология ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ случайной Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Одним ΠΈΠ· ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ билиодигСстивных свищСй ΠΏΡ€ΠΈ Π–ΠšΠ‘ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, обусловлСнная ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ аэрохолии (Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ² Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ…). Π’Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ билиодигСстивных свищСй ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ прямая холангиография ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования, Π² Ρ‡Π°ΡΡ‚ности, рСтроградная холангиопанкрСатография.

Π–ΠšΠ‘, ослоТнСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ любого ΠΈΠ· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищСй, с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ — Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ослоТняСт ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ синдромС ΠœΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈ.

Π—Π°Π΄Π°Ρ‡Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния — Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ свища ΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ условий для Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ синдром ΠœΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ развития ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΊ ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ.

НаруТныС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ свищи НаруТныС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ свищи ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ своСго развития ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅. К ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ относят свищи, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСпосрСдствСнного, прямого поврСТдСния ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ; ΠΊ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ — свищи, возникшиС Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ расплавлСния стСнки ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-нСкротичСским процСссом.

Π’Π΅ΡΡŒΠΌΠ° Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищСй Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Ρ… свищах вся ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ выдСляСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Ρ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ; ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Ρ… свищах Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ выдСляСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ, Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ поступаСт Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ диффСрСнцируСтся Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ„Π°Π·Ρ‹ патологичСского процСсса (ТСлчная ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°, рСмиссия, обострСниС). Π’ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ТСлчнокамСнная болСзнь ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… приступов ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ водянки ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ бСссимптомном «ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅», Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡΡ…, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° приступы ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ, Ρ€Π°Π· Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΠ², Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ противопоказания ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, проводится консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря — холСцистэктомии, которая являСтся патогСнСтичСски обоснованным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния.

Показаниями ΠΊ Ρ…ирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСцистита ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ослоТнСний, сниТСниС трудоспособности ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π’ Π°Ρ€ΡΠ΅Π½Π°Π»Π΅ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² Π½Π° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΡΡˆΠ½ΠΈΠΉ дСнь ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΈ основныС Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ:

1) традиционная холСцистэктомия ΠΈΠ· ΡΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ косого Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ доступа:

2) видСолапароскопичСская холСцистэктомия;

3) открытая лапароскопичСская холСцистэктомия ΠΈΠ· ΠΌΠΈΠ½ΠΈ-доступа с ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ‚Π° инструмСнтов «ΠœΠΈΠ½ΠΈ-ассистСнт».

Π”Π²Π° послСдних ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° принято ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ «ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… доступов», ΠΈΠ»ΠΈ «ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ».

Врадиционная холСцистэктомия Π’Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Ρ†ΠΈΡΡ‚ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…нСсрСдинного, косопопСрСчного ΠΈ ΠΊΠΎΡΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ² ΠšΠΎΡ…Π΅Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π€Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π–ΠšΠ‘, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… хирургичСского лСчСния. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ обСспСчиваСтся ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ доступ ΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŽ, Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ путям, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, двСнадцатипСрстной кишкС. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ осмотр ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ практичСски всСх ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠΌΠ° вся ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π° Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… путях.

ВидСолапароскопичСская холСцистэктомия ВидСолапароскопичСская холСцистэктомия — ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π² Ρ…ирургичСском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ холСцистолитиаза. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ практичСски ΠΏΡ€ΠΈ всСх клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π–ΠšΠ‘, Π½ΠΎ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ ΠΈ Ρ…роничСском ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΌ холСциститС. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ осмотр всСх ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сочСтанных хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ грыТСсСчСния. ПослС выдСлСния элСмСнтов Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ° Кало — ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ — послСдниС ΠΊΠ»ΠΈΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚.

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ тСхничСскоС обСспСчСниС видСолапароскопичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Ρ†ΠΈΡΡ‚ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ Π±Π΅Π· Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ослоТнСний Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ карбоксипСритонСума.

ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π°Ρ лапароскопичСская холСцистэктомия ΠΈΠ· ΠΌΠΈΠ½ΠΈ-доступа ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Ρ†ΠΈΡΡ‚ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΈΠ· ΠΌΠΈΠ½ΠΈ-доступа Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ‚Π° инструмСнтов «ΠœΠΈΠ½ΠΈ-ассистСнт», Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π½ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ, комплСкс ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π» ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ хирургичСскиС инструмСнты. Один ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ² снабТСн источником свСта. ИзмСнСниСм ΡƒΠ³Π»Π° Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π° Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»Π°, зафиксированного с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки 3−5 см ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС Π·ΠΎΠ½Ρƒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра ΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ для выполнСния холСцистэктомии ΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ….

Π Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, отступив Π½Π° 2−3 см ΠΎΡ‚ ΡΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΡƒ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΡŽΡŽ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° прямой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ вмСстС с Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ, Π° Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° прямой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΡ… ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ опСрация тСхничСски Π½Π΅ ΠΎΡ‚личаСтся ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ, сохраняя ΠΏΡ€ΠΈ этом всС достоинства ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅Ρ‚ся ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π–ΠšΠ‘ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Показания ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ плановая. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚. БогласиС больного Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° Для Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятного тСчСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° прСдопСрационная ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ°, которая Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ»Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ:

ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия Π¦Π΅Ρ„Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ 1,0 Π²/ΠΌ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° тромболитичСских ослоТнСний

Tab.Aspirini 0,125mg 1Ρ€Π΄ Π½Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ БСдативная тСрапия

Sol. Phenozepami 0,1% - 1ml 1 Ρ€Π°Π· Π²/ΠΌ Π² 2200 21.03.2015

Sol. Phenozepami 0,1% - 1ml 1 Ρ€Π°Π· Π²/ΠΌ Π² 900 23. 03. 2015

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ больной Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° № 0: ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅, Π·Π° 12 часов Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅, ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования:

ОАК, групповая ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Rh-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€;

ИсслСдованиС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;

Π­ΠšΠ“;

Π€Π“Π”Π‘;

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ЛапароскопичСская холСцистэктомия Под ЭВН ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π’Π΅Ρ€Π΅ΡˆΠ° Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ карбоксипСритонСум. Π’ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Ρ‹, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ лапароскоп ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ хроничСского воспалСния — ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° спаСчный процСсс. Π₯ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ… Π½Π° Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ части Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 5−6 ΠΌΠΌ. РаздСльно Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹, ΠΊΠ»ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ (2:1 ΠΈ 2:0) ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Срия. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° субсСрозная холСцистэктомия ΠΎΡ‚ ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ с ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π»ΠΎΠΆΠ°. Π₯ΠΎΠ»Π΅ — ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚. Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ санирована. Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ эвакуирован Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ». Эксуфляция. ПослойноС ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½. Π‘ΠΏΠΈΡ€Ρ‚. АсСптичСскиС Π½Π°ΠΊΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΈ.

ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚: ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ 16×6 см. ΡΡ‚Π΅Π½ΠΊΠ° Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ 3−4 ΠΌΠΌ. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 1,0 ΡΠΌ, Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΠΎΠΉ сСточка холСстСроза.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: хроничСский ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит.

Π”Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊ ΠΊΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

20.03.15

t = 36.6 oC

ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ = 72 Π² ΠΌΠΈΠ½ ΠΠ” = 130/80 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст Π§Π”Π”=16

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹: Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅.

ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ: БостояниС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. КоТа ΠΈ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ окраски. Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π΅Ρ‚. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ. Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ вСзикулярноС, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚. Π―Π·Ρ‹ΠΊ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ участвуСт Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π½Π΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π΅Ρ‚. ЀизиологичСскиС отправлСния Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹.

Π‘Ρ‚ΠΎΠ»: № 2

Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ: стационарный

T. Omez 20mg 2 Ρ€Π΄ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ

Tab.Aspirini 0,125mg 1Ρ€Π΄ Π½Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ АлмагСль ΠΏΠΎ 1 Ρ‡.Π». 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ Π·Π° ΠΏΠΎΠ» часа Π΄ΠΎ Π΅Π΄Ρ‹

21.03.15

t = 36.5 oC

ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ = 76 Π² ΠΌΠΈΠ½ ΠΠ” = 120/80 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст Π§Π”Π”=16

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹: Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅.

ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ: БостояниС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. КоТа ΠΈ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ окраски. Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π΅Ρ‚. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ. Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ вСзикулярноС, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚. Π―Π·Ρ‹ΠΊ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ участвуСт Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π½Π΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π΅Ρ‚. ЀизиологичСскиС отправлСния Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹.

Π‘Ρ‚ΠΎΠ»: № 2

Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ: стационарный

T. Omez 20mg 2 Ρ€Π΄ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ

Tab.Aspirini 0,125mg 1Ρ€Π΄ Π½Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ АлмагСль ΠΏΠΎ 1 Ρ‡.Π». 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ Π·Π° ΠΏΠΎΠ» часа Π΄ΠΎ Π΅Π΄Ρ‹

— Sol. Phenozepami 0,1% - 1ml 1 Ρ€Π°Π· Π²/ΠΌ Π² 2200

22.03.15

t = 37.0 oC

ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ = 76 Π² ΠΌΠΈΠ½ ΠΠ” = 130/70 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст Π§Π”Π”=16

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹: Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅.

ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ: БостояниС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. КоТа ΠΈ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ окраски. Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π΅Ρ‚. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ. Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ вСзикулярноС, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚. Π―Π·Ρ‹ΠΊ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ участвуСт Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π½Π΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π΅Ρ‚. ЀизиологичСскиС отправлСния Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ: ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘Ρ‚ΠΎΠ»: 2

Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ: стационарный

T. Omez 20mg 2 Ρ€Π΄ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ

Tab.Tromboass 100mg 1Ρ€Π΄ Π½Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ АлмагСль ΠΏΠΎ 1 Ρ‡.Π». 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ Π·Π° ΠΏΠΎΠ» часа Π΄ΠΎ Π΅Π΄Ρ‹ Π¦Π΅Ρ„Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ 1.0 Π²/ΠΌ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ

23.03.15

t = 37.0 oC

ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ = 78 Π² ΠΌΠΈΠ½ ΠΠ” = 130/70 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст Π§Π”Π”=17

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹: Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ боль Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ: БостояниС срСднСй тяТСсти. Π’ ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Π°, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Π°. КоТа ΠΈ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ окраски. Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π΅Ρ‚. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ. Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ вСзикулярноС, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚. Π―Π·Ρ‹ΠΊ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ участвуСт Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π½Π΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π΅Ρ‚. Status Localis: послСопСрационныС Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² воспалСния, Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ натяТСниСм.

Π‘Ρ‚ΠΎΠ»: 0

Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ: ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

— Sol. NaCl 0,9% - 250,0 Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΏ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ

— Sol. Glukosae 40% - 10.0 Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΏ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ

— Sol. KCl 4% - 10,0 Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΏ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ

— Sol. MgSO4 Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΏ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ

— Sol. Insulini 4 ED Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΏ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π¦Π΅Ρ„Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ 1.0 Π²/ΠΌ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ» 1,0 Π²/ΠΌ ΠΏΠΎ 1 ΠΌΠ» 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ болях

24.03.15

t = 36.9 oC

ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ = 78 Π² ΠΌΠΈΠ½ ΠΠ” = 130/80 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст Π§Π”Π”=17

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹: Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ боль Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ: БостояниС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Π°, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Π°. КоТа ΠΈ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ окраски. Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π΅Ρ‚. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ. Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ вСзикулярноС, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚. Π―Π·Ρ‹ΠΊ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ участвуСт Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π½Π΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π΅Ρ‚. ЀизиологичСскиС отправлСния Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹.

Status Localis: послСопСрационныС Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² воспалСния, Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ натяТСниСм.

Π‘Ρ‚ΠΎΠ»: 2

Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ: ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

— Sol. NaCl 0,9% - 250,0 Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΏ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ

— Sol. Glukosae 40% - 10.0 Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΏ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ

— Sol. KCl 4% - 10,0 Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΏ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ

— Sol. MgSO4 Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΏ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ

— Sol. Insulini 4 ED Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΏ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π¦Π΅Ρ„Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ 1.0 Π²/ΠΌ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ» 1,0 Π²/ΠΌ ΠΏΠΎ 1 ΠΌΠ» 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ болях

25.03.15

t = 36.8 oC

ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ = 76 Π² ΠΌΠΈΠ½ ΠΠ” = 130/70 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст Π§Π”Π”=16

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹: Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ боль Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ: БостояниС ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Π°, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Π°. КоТа ΠΈ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ окраски. Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π΅Ρ‚. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ. Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ вСзикулярноС, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚. Π―Π·Ρ‹ΠΊ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ участвуСт Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π½Π΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π΅Ρ‚. ЀизиологичСскиС отправлСния Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹.

Status Localis: послСопСрационныС Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² воспалСния, Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ натяТСниСм

Π‘Ρ‚ΠΎΠ»: 2

Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ: ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

— Sol. NaCl 0,9% - 250,0 Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΏ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ

— Sol. Glukosae 40% - 10.0 Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΏ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ

— Sol. KCl 4% - 10,0 Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΏ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ

— Sol. MgSO4 Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΏ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ

— Sol. Insulini 4 ED Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΏ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π¦Π΅Ρ„Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ 1.0 Π²/ΠΌ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ

Π­ΠΏΠΈΠΊΡ€ΠΈΠ· Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ N. 66 Π»Π΅Ρ‚ находится с 20.03.2015 Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π₯О № 1 с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ основной Π₯роничСский ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит, стадия обострСния Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания Π₯Π˜Π‘Π‘: ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ кардиомиопатия. АтСросклСроз Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹. Π₯роничСский ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ гастрит.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· поставлСн Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ:

1)ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ приступообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, поясницу ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30−40ΠΌΠΈΠ½ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30 ΠΌΠΈΠ½, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π½ΠΎ-ΡˆΠΏΡ‹; Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅, Π³ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ; чувство тяТСсти Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅.

2)Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики:

20.03.2015 МРВ Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, с ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±ΠΎΠΌ Π² ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΠ΅ ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π΅, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ 5,7×3,0 ΡΠΌ. Π² просвСтС пузыря ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мноТСствСнныС ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ 0,5 ΡΠΌ Π΄ΠΎ 1,0 ΡΠΌ. ΡΡ‚Π΅Π½ΠΊΠ° пузыря ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π°, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π°, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 0,4 ΡΠΌ. ΠžΠŸΠŸ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ 0,6 ΡΠΌ. Π₯ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ 0,6 ΡΠΌ, Π±Π΅Π· Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² наполнСния.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: лапароскопичСская холСцистэктомия. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ плановая. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚. БогласиС больного Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ. Π”Π°Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ: 23 ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Π° 2015 Π³. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ выпискС

1. Π‘ΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ дня ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚ания (Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ 5−6 Ρ€Π°Π· Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ, ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹).

2. Π’ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСств ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, пряностСй, копчСностСй.

3. Π’ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ, стрСссов, Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психичСского пСрСнапряТСния. ВСсти ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΡΠ²Π΅ΠΆΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ благоприятный.

1. ΠšΡƒΠ·ΠΈΠ½ М. И. «Π₯ирургичСскиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ», Москва «ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°», 2006 Π³., с. 248 — 270, с. 684 — 270, с. 734.

2. ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.

3. ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…ΠΎΠ² Π“. Π•. «ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ивная хирургия ΠΈ Ρ‚опографичСская анатомия», Москва «ΠœΠ˜Π», 2005 Π³.,

4. Π₯ирургичСскиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ: Π£Ρ‡Π΅Π±.: Π² 2 Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ… /Под Ρ€Π΅Π΄. Π’. Π‘. БавСльСва, А. И. ΠšΠΈΡ€ΠΈΠ΅Π½ΠΊΠΎ. — Πœ.: Π“Π­ΠžΠ’ΠΠ -МСдиа, 2005.

5. БинСльников Π . Π”., БинСльников Π―. Π ., БинСльников А. Π―. Атлас Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°: Π’ 4 Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ…. — 7-Π΅ ΠΈΠ·Π΄., испр. ΠΈ Π΄ΠΎΠΏ. — Π’. 2. — Πœ.: Новая Π’ΠΎΠ»Π½Π°, 2007.

6. Под Ρ€Π΅Π΄. А. Π€. ЧСрноусова: Π₯ирургичСскиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. — Πœ.: Π“Π­ΠžΠ’ΠΠ -МСдиа, 2010

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ