Π‘Π°ΠΊΠ°Π»Π°Π²Ρ€
Π”ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ курсовыС Π½Π° Π·Π°ΠΊΠ°Π·

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ холСстаза

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… органичСских ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… Ρ‚ранспорт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс сопровоТдаСтся осмотичСской Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, содСрТащСйся Π² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΌ пространствС. Роль Π΄Π²ΠΈΠΆΡƒΡ‰Π΅ΠΉ силы сСкрСции выполняСт Na+, K±ATΠ€Π°Π·Π° ΡΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹, обСспСчивая химичСский Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ холСстаза (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

Π­ΠΊΠ·Π°ΠΌΠ΅Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ холСстаза

ОглавлСниС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ холСстаз патологичСский ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ

1. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ТСлчСобразования

2. Π₯олСстаз ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹

3. Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· холСстаза

4. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ анатомия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²

5. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния

6. Диагностика

7. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Бписок использованной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

1. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ТСлчСобразования

Π–Π΅Π»Ρ‡ΡŒ — ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, изоосмичная ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, состоящая ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, элСктролитов, органичСских вСщСств (ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΈ ΡΠΎΠ»Π΅ΠΉ, холСстСрина, ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², эйкозаноидов ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… вСщСств) ΠΈ Ρ‚яТСлых ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠ².

Π—Π° ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ осущСствляСтся синтСз ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 600 ΠΌΠ» ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ. Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ отвСтствСнны Π·Π° ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, зависящСй ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 225 ΠΌΠ»/сут.) ΠΈ Π½Π΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΡΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 225 ΠΌΠ»/сут.). ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² сСкрСтируСтся 150 ΠΌΠ»/сут. ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ.

НиТС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° схСма ТСлчСобразования, пояснСния Π½ΠΈΠΆΠ΅:

Π–Π΅Π»Ρ‡ΡŒ вырабатываСтся Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ систСму ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ², располоТСнных Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π­Ρ‚Π° систСма Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ. Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ располоТСны ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡ… ΡΡ‚Π΅Π½ΠΊΠΈ. Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² 1−2 ΠΌΠΊΠΌ. ΠžΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… пространств ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ комплСксами сосСдних Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Из ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ поступаСт Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ (Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ»Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Π“Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π³Π°), ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ. ΠšΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Π“Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π³Π° устСлСны эпитСлиСм ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ. Π₯ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ»Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ пластинку Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ»Ρ‹ входят Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρ‹, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ строСниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ 15−20 ΠΌΠΊΠΌ. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ выстланы кубичСским эпитСлиСм, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π° Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ Π°Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ ΡΡ‚ановятся ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ (ΡΠ΅ΠΏΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ трабСкулярными) Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 100 ΠΌΠΊΠΌ.

Π”Π²Π° Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° выходят ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ прСдставляСт собой ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π±Π°Π·ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ (ΡΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ) ΠΈ Π°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ (ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΡƒΡŽ) ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹. ΠžΡ€Π³Π°Π½Π΅Π»Π»Ρ‹ прСдставлСны Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π“ΠΎΠ»ΡŒΠ΄ΠΆΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΠ·ΠΎΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ.

ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… органичСских ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… Ρ‚ранспорт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс сопровоТдаСтся осмотичСской Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, содСрТащСйся Π² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΌ пространствС. Роль Π΄Π²ΠΈΠΆΡƒΡ‰Π΅ΠΉ силы сСкрСции выполняСт Na+, K±ATΠ€Π°Π·Π° ΡΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹, обСспСчивая химичСский Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ пространством. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ натрия (высокая снаруТи, низкая Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ) ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΈΡ (низкая снаруТи, высокая Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ) содСрТимоС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ заряд ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ пространством, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ заряТСнных ΠΈ ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ заряТСнных ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ². Вранспортный Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ для органичСских Π°Π½ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² являСтся натрийнСзависимым, пСрСносит ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ряда соСдинСний, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кислоты, Π±Ρ€ΠΎΠΌΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π»Π΅ΠΈΠ½ ΠΈ, вСроятно, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½. На ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…ности ΡΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ происходит Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ΠΎΠ², нСэтСрифицированных ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот, органичСских ΠΊΠ°Ρ‚ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ². Вранспорт ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот Π² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π΅ осущСствляСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… основная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ 3Π±-гидроксистСроиддСгидрогСназС. МСньшСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ кислоты, Π³Π»ΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠ½-S-трансфСраза. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ эндоплазматичСский Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡƒΠΌ ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π“ΠΎΠ»ΡŒΠ΄ΠΆΠΈ. Вранспорт Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ ΠΈ Π»ΠΈΠ³Π°Π½Π΄ΠΎΠ² (IgA, Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Ρ‹ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности) осущСствляСтся посрСдством вСзикулярного транспорта. ВрСмя пСрСноса ΠΎΡ‚ Π±Π°Π·ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10 ΠΌΠΈΠ½.

ΠšΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Π°Ρ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π° прСдставляСт собой спСциализированный участок плазматичСской ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°, содСрТащий транспортныС Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ, отвСтствСнныС Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹: щСлочная фосфатаза, Π³-глутамилтранспСптидаза. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот осущСствляСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ транспорта Π±Π΅Π»ΠΊΠ° для ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот. Π’ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, Π½Π΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΡΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, опрСдСляСтся, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, транспортом Π³Π»ΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠ½Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ сСкрСциСй Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ участии Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. Π’ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ (Π² ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Na+) ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ капилляры ΠΏΠΎ ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚ичСскому Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ заряТСнныС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Ρ‹. БСкрСция ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ рСгулируСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ мСссСндТСрами, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ†ΠΠœΠ€ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρƒ. Π­ΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сСкрСт, ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ состав ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, — Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ дуктулярный Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ.

Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ происходит сСкрСция ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ составляСт 15−25 см Π²ΠΎΠ΄. ст. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π΄ΠΎ 35 ΡΠΌ Π²ΠΎΠ΄. ст. Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ сСкрСции ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ.

2. Π₯олСстаз ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹

Под холСстазом ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС поступлСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСкрСции ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ любого участка ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ полюса Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π° Π΄ΠΎ Ρ„Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π° соска. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ происходит Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Π² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ… ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… путях, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ выдСлСния Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ (Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот) Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΈ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ холСстаз. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ холСстазС Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

Β· Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ холСстаз ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ сниТСниС ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ экскрСции Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… Π°Π½ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² (Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот).

Β· ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ холСстаз прСдставляСт собой Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ…, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ….

Β· ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ холСстаз ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ экскрСтируСмых Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ холСстаза Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы, Π³-глутамилтранспСптидазы, ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот Π² ΡΡ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅.

Π’Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ холСстаз развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ мСханичСской обструкции ΠΆΡ‘Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ; Π² Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя обструкция ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отнСсСна ΠΊ ΡΡ‚ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅. НаиболСС частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСстаза являСтся камСнь ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°; Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Ρ„Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π° соска, доброкачСствСнныС стриктуры ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ. Π­Ρ‚ΠΈ заболСвания часто Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ острый холСстаз.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ холСстаз развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии обструкции ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΡ‘Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² (ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ холСстаза ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ лСкарства, холСстатичСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· (ΠŸΠ‘Π¦), сСпсис, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ процСссы. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ (ПБΠ₯) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π½Π΅-, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСстаза Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ пораТСния ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ стриктур ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΆΡ‘Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ холСстаза ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ болСзнь Π‘Π°ΠΉΠ»Π΅Ρ€Π°, доброкачСствСнный Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ холСстаз, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· (болСзнь Π₯ΠΎΠ΄ΠΆΠΊΠΈΠ½Π°) ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ холСстаз ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ острым (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ воздСйствии лСкарств) ΠΈΠ»ΠΈ хроничСским (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ‘Π¦, ПБΠ₯).

БущСствуСт нСсколько Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ холСстаза: ΠΏΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ характСризуСтся ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма сСкрСтируСмой ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ; диссоцианный связан с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ (Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ нСдСструктивного Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π° Π² ΡΡ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ содСрТаниС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ивности Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы, Π² Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, холСстСрина, фосфолипидов остаСтся Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅); Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ связан с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ поступлСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ.

3. Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· холСстаза

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ холСстаз. Π’ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ваТная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ отводится ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ кислотам, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ повСрхностно-Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами. Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кислоты Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ холСстаз. Π˜Ρ… Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ зависит ΠΎΡ‚ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (ΠΈ, соотвСтствСнно, гидрофобности). К Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ кислотам относят Ρ…Π΅Π½ΠΎΠ΄Π΅Π·ΠΎΠΊΡΠΈΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΡƒΡŽ (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΡƒΡŽ кислоту), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΈ Π΄Π΅Π·ΠΎΠΊΡΠΈΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΡƒΡŽ кислоты (Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кислоты, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ). Под влияниСм ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ синтСза АВЀ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π‘Π°2+, стимуляции ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ»Π°Π·, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… цитоскСлСт Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°. Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кислоты Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ· Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π°Π±Π΅Ρ€Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² HLA I ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° Π½Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ… ΠΈ HLA II класса Π½Π° ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ развития Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ².

Для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСстаза Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ поступлСниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, прСимущСствСнно ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, ΠΈ ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС Π² ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚Π΅ двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ холСстаза встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… состояниях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Ρ‹ Π² 2 большиС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

1. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ образования ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ:

Β· ВирусныС пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Β· ΠΠ»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Β· ЛСкарствСнныС пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Β· ВоксичСскиС пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Β· ДоброкачСствСнный Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ холСстаз.

Β· ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ микроэкологии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Β· Π₯олСстаз Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

Β· ЭндотоксСмии.

Β· Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Β· Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

2. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ:

Β· ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·.

Β· ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚.

Β· Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠšΠ°Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ.

Β· Π‘Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·.

Β· Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·.

Β· Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·.

Β· Билиарная атрСзия.

Β· Π‘Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ

Β· Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ дуктопСния.

Β· ΠŸΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ (лямблиоз, аскаридоз)

Β· РСакция отторТСния трансплантата.

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ холСстаз ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСны вирусным, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, лСкарствСнным, токсичСским ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, застойной сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, эндогСнными Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ (холСстаз Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ муковисцидозС, Π±1-антитрипсиновой нСдостаточности ΠΈ Π΄Ρ€.). Экстралобулярный (дуктулярный) холСстаз Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΌ холСстазС прСимущСствСнно ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ транспортныС систСмы ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½, Π° ΠΏΡ€ΠΈ экстралобулярном — эпитСлий ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ².

4. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ анатомия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ холСстазС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, с Π·Π°ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ. На ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях Π½Π° Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…ности Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΡƒΠ·Π»Ρ‹.

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ, для Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ прСдставлСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ мыслСнно Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ацинус (Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ) Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ Π·ΠΎΠ½Ρ‹. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ — нСпосрСдствСнно прилСТащая ΠΊ ΠΌΠ΅Π»ΡŒΡ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠΌ вСтвям Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ацинуса. Вторая — промСТуточная Π·ΠΎΠ½Π° — снабТаСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ, Π½ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ, пСрифСричСской Π·ΠΎΠ½Ρ‹, располоТСнной Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹. Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ Π·ΠΎΠ½Π° — это пСрифСричСская Π·ΠΎΠ½Π°, Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ выгодная Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ кровоснабТСния.

ΠŸΡ€ΠΈ свСтовой микроскопии Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ билирубиностаз Π² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ…, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… синусоидов, ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ дольки. Π’ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ… (пСрвая Π·ΠΎΠ½Π°) Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ пролифСрация Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΠ», Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ², Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ холСстазС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π° ΠœΡΠ»Π»ΠΎΡ€ΠΈ. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ русло ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ измСнСниям. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ выстилки синусоидов, ΠΈΡ… Π΄ΠΈΡΡ‚рофичСскиС измСнСния, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²Π°ΠΊΡƒΠΎΠ»Π΅ΠΉ, содСрТащих ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ элСктронной микроскопии измСнСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² нСспСцифичны ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ микроворсинок, Π²Π°ΠΊΡƒΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π“ΠΎΠ»ΡŒΠ΄ΠΆΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ эндоплазматичСского Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡƒΠΌΠ°. Π’ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠšΡƒΠΏΡ„Π΅Ρ€Π°, эпитСлий ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²) Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ², липофусцина, холСстСрина, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ². ИзмСнСния Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях холСстаза ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ холСстаза Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ — Π³Π»Ρ‹Π±ΠΊΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ (ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹) Π² ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚ax Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ «ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ·Π΅Ρ€». ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ холСстаза ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·ΠΎΠ½Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ дольки. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… ТСлчСвыдСлСния эти измСнСния Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·ΠΎΠ½Π°Ρ…. Как ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ холСстаза: Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½ΡƒΡŽ. Π’ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ иная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° холСстаза. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ холСстаз Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ (Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ) ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΉ — ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π΅, ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ — ΠΏΡ€ΠΈ вирусных пораТСниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ГидропичСская ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ дистросфия Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° 7-ΠΉ дСнь. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², располоТСнная Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… краситСли, выглядит сСтчатой, содСрТит Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‹ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° — «ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚ая» дСгСнСрация Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ дистрофия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ичСским измСнСниям ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ холСстазС:

Π¨ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (сниТСна Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡΠΊΠ΅, исчСзаСт ядро, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ);

Π¨ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², находящСйся Π² ΡΠΎΡΡ‚оянии «ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΠΉ» Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ рСтикулярным (сСтчатым) Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ;

Π¨ Ρ†Π΅Π½Ρ‚ролобулярный Π·ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² ΡΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ…).

ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ обусловлСна токсичСским влияниСм ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ мСханичСским Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Застой ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ· Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рСакциями (ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 10-Π³ΠΎ дня застоя), Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ происходят гипСрплазия Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π΅ — Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ формирования Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°. Застой ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сопровоТдаСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ». Π’ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ сниТСно содСрТаниС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π° ΠΈ Π ΠΠš, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ количСство Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ШИК-рСакция Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ², Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ, сниТСна Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ оксидорСдуктаз ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° ΠšΠ€ ΠΈ Π©Π€. Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ просвСт ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 8 ΠΌΠΊΠΌ, Π½Π° Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ полюсС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ворсинки, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ пузыря. Π­ΠΊΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π°, Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π“ΠΎΠ»ΡŒΠ΄ΠΆΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, отмСчаСтся гипСрплазия Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ЭПБ. Число лизосом ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ бСспорядочно располоТСны Π² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ… (Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅, Π½ΠΎ ΠΈ Ρƒ Π²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ полюса), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ выходят Π² ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ранство ДиссС. ΠœΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дистрофичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ стыковки ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² выглядит ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ холСстазС. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ различия носят количСствСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€: ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ холСстазС ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ.

Застой ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ сопровоТдаСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ» (дуктулярная пролифСрация). ΠŸΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ². Иногда ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ просвСта, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ двумя рядами ΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ с Π²Ρ‹Ρ‚янутым ядром ΠΈ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ число ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎΠ± ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ИзмСнСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π‘Π΅Π»Π΅Π·Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° ΠΈ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π° вслСдствиС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ числа ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. На ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадии Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ развиваСтся ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия.

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обструкции ΠΆΡ‘Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ обСсцвСчиваниС ΠΊΠ°Π»Π°.

ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½Ρ‹, ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΆΡ‘Π»Ρ‡ΡŒΡŽ. Π’ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… ΠΈ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Ρ‹, содСрТащиС Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½. Π¦ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обильно ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΉ эпитСлий Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Ѐормирования Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ся.

5. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния

ΠŸΡ€ΠΈ холСстазС избыточная концСнтрация ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‚канях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ патологичСскиС процСссы, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ клиничСскиС ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ проявлСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π’ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ формирования клиничСских симптомов Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ 3 Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°:

ь ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ поступлСниС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ;

ь ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ количСства ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅;

ь Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ Ρ‚оксичСских ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹.

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСских симптомов Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСстаза зависит ΠΎΡ‚ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ экскрСторной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ клиничСскими проявлСниями холСстаза (острого ΠΈ Ρ…роничСского) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пСрСваривания ΠΈ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском холСстазС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ костСй (пСчСночная остСодистрофия), отлоТСния холСстСрина (ксантомы ΠΈ ΠΊΡΠ°Π½Ρ‚Π΅Π»Π°Π·ΠΌΡ‹), пигмСнтация ΠΊΠΎΠΆΠΈ вслСдствиС накоплСния ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ½Π°.

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, для холСстаза Π½Π΅Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° с Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π°, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°. БплСномСгалия ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°, ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ встрСчаСтся нСчасто.

Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ возникновСния ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ холСстазС ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ участиС нСизвСстных ΠΊ Π½Π°ΡΡ‚оящСму Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ вСщСств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ся Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ. Π’ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ этого ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ спонтанноС исчСзновСниС Π·ΡƒΠ΄Π° Π² Ρ€ΡΠ΄Π΅ случаСв Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях хроничСских холСстатичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности). Π’ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ участиС ΠΎΠΏΠΈΠ°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ систСмы Π² ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ΄Π° (Ρƒ ΠΊΡ€Ρ‹Ρ ΠΏΡ€ΠΈ пСрСвязкС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° проэнкСфалина ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ эпитСлиСм ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²). Π’ Ρ€ΡΠ΄Π΅ случаСв антагонисты ΠΎΠΏΠΈΠ°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² эффСктивны Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ΄Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠΌ холСстаза.

БтСаторСя обусловлСна нСдостаточным содСрТаниСм солСй ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот Π² ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… для всасывания ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² A, D, Π•, К, ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚вСтствуСт выраТСнности ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом отсутствуСт Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ мицСллярноС растворСниС Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ². ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° К ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ клиничСски ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° 3-ΠΈΠΉ дСнь холСстаза: гСморрагичСскиС проявлСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ слСдствиСм ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ синтСза К-зависимых Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (II, VII, IX, X). НСдостаток Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, А ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ся ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ холСстазС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ся сниТСниСм Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΊ ΡΡƒΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΌ (гСмСралопия). НСдостаток Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π• ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ проявляСтся Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ явлСниями пСрифСричСской Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ атаксии ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ сСтчатки.

Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D ΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π·Π²Π΅Π½ΡŒΠ΅Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ остСодистрофии (остСопороз, остСомаляция) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ся тяТСлым Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ поясничном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, спонтанными ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ…. ИзмСнСния костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ всасывания ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (связываниС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ с ΠΆΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹Π»). Π’ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ остСопороза ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ холСстазС, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ роста, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, внСшниС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (ΠΎΠ±Π΅Π·Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массы), ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ остСобластов ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°.

Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° ΠΏΡ€ΠΈ холСстазС обусловлСна Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΡΡ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ прямого (связанного) Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30−40 ммоль/Π» ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сопровоТдаСтся ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ склСр, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50−60 ммоль/Π» — Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 70−80 ммоль/Π» ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии нСврологичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ алкогольной этиологии ΠΈΠ»ΠΈ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ появлСниС Π·ΡƒΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… показатСлях Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ измСняСт Π΅Π΅ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ («Ρ†Π²Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΠ²Π°»). ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ выдСлСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стул Π½Π΅ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ся Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ свСтлый, глинистый ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ (Π°Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ стул), становится ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΌ.

ΠœΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ хроничСского холСстаза ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ксантомы. ΠšΡΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ — образования ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π³Π»Π°Π·. Они ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3-Ρ… мСсяцСв) ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΡΡ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 450 ΠΌΠ³/100 ΠΌΠ» (11,6 ммоль/Π»). Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ обструкции ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности вслСдствиС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ синтСза холСстСрина ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ. Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ксантомы (Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠΈ) ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сущСствовании Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… повСрхностях запястий, Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹Ρ… сгибах, Π»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠΊΠ°Ρ…, колСнях ΠΈ Π½Π° ΡΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡ†Π°Ρ…. Π’ Ρ€ΡΠ΄Π΅ случаСв ксантомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ях, ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°Ρ… ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„СричСских Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ…. Иногда скоплСния ксантомных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ холСстазС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ процСссам ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°. Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 80% всасываСмой ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ экскрСтируСтся с ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΠ΅Ρ‚ся с ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ холСстазС мСдь накапливаСтся Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚рациях, Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π’ΠΈΠ»ΡŒΡΠΎΠ½Π°-Коновалова. Π’ Ρ€ΡΠ΄Π΅ случаСв ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ ΠšΠ°ΠΉΠ·Π΅Ρ€Π°-Π€Π»Π΅ΠΉΡˆΠ΅Ρ€Π°. МСдь Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ накапливаСтся Π² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ…, Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ…, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… систСмы ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². НакоплСниС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ холСстазС Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π’ΠΈΠ»ΡŒΡΠΎΠ½Π° Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ся гСпатотоксичным.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… хроничСским холСстазом ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто дСгидратация, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдСчно-сосудистой систСмы. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ сосудистыС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ (Π²Π°Π·ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ†ΠΈΡŽ), Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, высокий риск развития сСпсиса. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ присоСдиняСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ холСстаза Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3−5 Π»Π΅Ρ‚. Π’ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии развиваСтся пСчСночная энцСфалопатия. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ холСстаз ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‰Π΅ΠΉ систСмС, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ тСлСангиэктазии, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΌΠ°Ρ€Π½ΡƒΡŽ эритСму, Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ°ΡΡ‚ΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρƒ Π”ΡŽΠΏΡŽΠΈΡ‚Ρ€Π΅Π½Π°, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ яичСк.

6. Диагностика

Π’Ρ€Π°Ρ‡-клиницист Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:

1) Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈ сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° цСлСсообразно ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ употрСблСния алкоголя ΠΈ Π΅Π³ΠΎ количСство, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ всСх Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния симптоматики ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ, связь с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ. Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ совмСстноС ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ с Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ наблюдались эпизоды ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ.

АнамнСстичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ся спСцифичными, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. Π’Π°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ болью Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, связанная с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ приступ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π· ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ со ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ суставов, возникшиС с ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ вирусной, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ этиологии.

2) Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования (свойствСнныС проявлСния см. Π²Ρ‹ΡˆΠ΅);

3) Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований

НСобходимым являСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ: ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ с ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ прямого ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°; трансаминазы — аланинаминотрансфСраза (АЛВ) ΠΈ Π°ΡΠΏΠ°Ρ€Ρ‚атаминотрансфСраза (АБВ); щСлочная фосфатаза (Π©Π€); Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-глутамилтранспСптидаза (Π“Π“Π’); Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½; ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ врСмя (ΠŸΠ’); Π² Ρ€ΡΠ΄Π΅ ситуаций — ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ трансаминаз — АБВ ΠΈ ΠΠ›Π’. ΠŸΡ€ΠΈ заболСваниях ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ…олСстатичСских заболСваниях опрСдСляСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π©Π€ ΠΈ Π“Π“Π’. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ всСх пСрСчислСнных состояниях ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС.

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° сыворотки позволяСт ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ хроничСский процСсс, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°, находящаяся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ острый процСсс, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ вирусный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·.

Π£Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠŸΠ’ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ нСдостаточности Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° К, ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ эффСкта ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° К Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ измСнСния ΠŸΠ’ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° сСрологичСская диагностика Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚ (болСзнь Π’ΠΈΠ»ΡŒΡΠΎΠ½Π° — Коновалова?), ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ содСрТания ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (Π³Π΅ΠΌΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·?) — ΠΊΠ°ΠΊ основных состояний, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· развития ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Помимо этого Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„СричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΈΡˆΠ΅Π½Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ эритроциты (Π² Π½ΠΈΡ… накапливаСтся холСстСрин).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ холСстаза Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (ANA ΠΈΠ»ΠΈ NF), Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ (ASMA), Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΎΠΌΠ°ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (LKM1). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (AMA) ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² IgM. Π‘ΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ обнаруТиваСтся Ρƒ ΠΏΠΎΡ€ΡΠ΄ΠΊΠ° 75% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π³ΠΎ количСства ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

4) Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований

Алгоритм диагностичСского обслСдования ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ мСханичСской Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ — надстСнотичСскоС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² (Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 ΠΌΠΌ) ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° являСтся эндоскопичСская рСтроградная холангиография (Π­Π Π₯Π“). ΠŸΡ€ΠΈ нСвозмоТности Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ заполнСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ чрСскоТная чрСспСчСночная холангиография (Π§Π§Π₯Π“). Π’ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ отсутствия ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² проводят биопсию ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π”Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ обструктивного Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСстаза (Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ развития ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°). Π’Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ пораТСния (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ) ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ холСсцинтиграфия с ΠΈΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ΄ΠΈΡƒΠΊΡΡƒΡΠ½ΠΎΠΉ кислотой, ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½Π΅Ρ†ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ магнитнорСзонансной Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ холСстаза).

7. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ холСстазС являСтся ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎ 40 Π³/сут, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ², ΠΌΠ°Ρ€Π³Π°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ², содСрТащих Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄Ρ‹ со ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ (ΠΈΡ… Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ происходит Π±Π΅Π· участия ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот) — Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° № 5 + сниТСниС вСса.

Π­Ρ‚ΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ установлСнии ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°. Π’ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Ρ развития Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСстаза ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° патогСнСтичСская тСрапия. ΠŸΡ€ΠΈ сниТСнии проницаСмости Π±Π°Π·ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ каналикулярной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Na+, К±ΠΠ’Π€Π°Π·Ρ‹, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… пСрСносчиков ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ использованиС Π³Π΅ΠΏΡ‚Ρ€Π°Π»Π° — ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ вСщСство ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ (S-Π°Π΄Π΅ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ½) Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΡΠΎΡΡ‚Π°Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΡ… срСд ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡΡ… трансмСтилирования. Π“Π΅ΠΏΡ‚Ρ€Π°Π» ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ антидСпрСссивной ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π½Π΅Π΄ ΠΏΠΎ 5−10 ΠΌΠ» (400−800 ΠΌΠ³) Π²/ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²/Π², Π° Π² Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ 400 ΠΌΠ³ 2−4 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ 1,5−2 мСс. Π‘ ΡΡ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ антиоксиданты, мСтадоксил.

Π Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цитоскСлСта Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вСзикулярного транспорта Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ примСнСния Π³Π΅ΠΏΡ‚Ρ€Π°Π»Π°, антиоксидантов, Ρ€ΠΈΡ„Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° (300−400 ΠΌΠ³/сут 12 Π½Π΅Π΄), Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ дСйствия ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ индукция ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот. Π ΠΈΡ„Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ влияниС Π½Π° ΡΠΎΡΡ‚Π°Π² кислотной ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 50−150 ΠΌΠ³/сут 12 Π½Π΅Π΄.

ИзмСнСниС состава ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ формирования ΠΌΠΈΡ†Π΅Π»Π» ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ примСнСния урсодСзоксихолСвой кислоты (Π£Π”Π₯К) — ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ «Π£Ρ€ΡΠΎΡΠ°Π½», Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, прСдупрСТдая Ρ‚Π΅ΠΌ самым токсичСский эффСкт Π½Π° ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², эпитСлий Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², нормализуя Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ HLA. Π£Π”Π₯К ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ холСгСпатичСской циркуляции Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² — Π±Π°Π·ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎ 10−15 ΠΌΠ³/сут Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ холСстаза, Π° ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ‘Π¦, ПБΠ₯ — Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ цСлостности ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠΊΡƒΠ» (ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… соСдинСний) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ использованиС Π³Π΅ΠΏΡ‚Ρ€Π°Π»Π°, кортикостСроидов.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цСлостности эпитСлия просвСтов ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ…одимости нормализуСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π³Π΅ΠΏΡ‚Ρ€Π°Π»Π°, урсодСзоксихолСвой кислоты, мСтотрСксата Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 15 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ 1 Ρ€Π°Π· Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŽ.

Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ΄Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΠΏΠΈΠ°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ЦНБ: Π½Π°Π»ΠΌΠ΅Ρ„Π΅Π½ ΠΏΠΎ 580 ΠΌΠ³/сут, налоксон ΠΏΠΎ 20 ΠΌΠ³/сут Π²/Π²; Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² сСротониновых Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (ондансСтрон 8 ΠΌΠ³ Π²/Π²). Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ связывания ΠΏΡ€ΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ холСстирамин ΠΏΠΎ 4 Π³ Π΄ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°, 4 Π³ послС ΠΎΠ±Π΅Π΄Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡƒΠΆΠΈΠ½Π° (12−16 Π³) ΠΎΡ‚ 1 мСс Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ симптомах остСопороза цСлСсообразСн ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D3 ΠΏΠΎ 50 000 ME 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ 100 000 ME Π²/ΠΌ 1 Ρ€Π°Π· Π² ΠΌΠ΅ΡΡΡ† Π² ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π΄ΠΎ 1,5 Π³/сут (Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ D3-Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌΠ΅Π΄). ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… болях Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ях Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ Π²/Π² капСльно 15 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π² 500 ΠΌΠ» 5% раствор Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ дСкстрозы Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½, А Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 100 000 ME 1 Ρ€Π°Π· Π² ΠΌΠ΅ΡΡΡ†, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π• ΠΏΠΎ 30 ΠΌΠ³/сут Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10−20 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ гСморрагичСских проявлСниях назначаСтся Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ К (викасол) ΠΏΠΎ 10 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ, курс лСчСния 5−10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π΄ΠΎ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π’ Ρ€ΡΠ΄Π΅ случаСв Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·, криоплазмосорбция, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ пищСварСния ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚: Π°) ΠŸΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ (Π»ΠΈΠΏΠ°Π·Π°, Π°ΠΌΠΈΠ»Π°Π·Π°); Π±) Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (нифураксозид); Π²) ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, для лСчСния Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСстаза ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ хирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. Ѐункция ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС холСстаза Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя остаСтся сохранной. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-клСточная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развиваСтся довольно ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 Π»Π΅Ρ‚). Π’ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии развиваСтся пСчСночная энцСфалопатия.

1. Π’Π°Ρ…Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π² Π―. М. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. — Π˜ΠΆΠ΅Π²ΡΠΊ, 2005 — 608 с.

2. Π’Π°Ρ…Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π² Π―. М. Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики. — Π˜ΠΆΠ΅Π²ΡΠΊ, 2002 — 140 с.

3. Π’Π°Ρ…Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π² Π―. М. ΠžΡ‚ симптома ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ. — Π˜ΠΆΠ΅Π²ΡΠΊ, 2006 — 330 с.

4. Вялов Π‘. Π‘. Алгоритмы диагностики. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ руководство. М.: ΠœΠ•Π”ΠΏΡ€Π΅ΡΡ-ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, 2012 — 128 с.

5. Вялов Π‘. Π‘. ГастроэнтСрология. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ руководство. М.: ΠœΠ•Π”ΠΏΡ€Π΅ΡΡ-ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, 2012 — 196 с.

6. Иваников И. О., Π‘ΡŽΡ‚ΠΊΠΈΠ½ Π’. Π•., Π“ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΡƒΠ½ Π’. М. ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ гСпатология. — ΠœΠΎΡΠΊΠ²Π°: Масс-прСсс, 2002 — 114 с.

7. ΠœΠΈΠ½ΡƒΡˆΠΊΠΈΠ½ О. Н. УрсодСоксихолСвая кислота (Урсосан) Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π° ΠΈ Π³Π°ΡΡ‚роэнтСролога. М., 2009 — 20 с.

8. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΠ½ΠΈΠ½Π° Π’. Π•. Π₯олСстаз: патофизиологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ развития, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ // ЭффСктивная фармакотСрапия. ГастроэнтСрология. 2012 — 1015 с.

9. Π Π°Π΄Ρ‡Π΅Π½ΠΊΠΎ Π’. Π“., Π¨Π°Π±Ρ€ΠΎΠ² А. Π’., Π—ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡŒΠ΅Π²Π° Π•. Н. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ клиничСской Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. — Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³: Π”ΠΈΠ°Π»Π΅ΠΊΡ‚, 2005 — 860 с.

10. Π’ΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΉ Н. Π’., Π’ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ² А. Π‘. Π₯ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π· ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ сладТ: соврСмСнныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ // ЭффСктивная фармакотСрапия. ГастроэнтСрология. 2011. № 3. 36−44 с.

11. Beckh K. Differenzialdiagnose wichtiger leitsymptome // Koop I. Gastroenterologie compact. Alles fьr station und weiterbildung. Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 2002. S. 21−22.

12. Green R.M., Flamm S. AGA technical review on the evaluation of the liver chemistry tests // Gastroenterology. 2002. Vol. 123. № 4. P. 1367−1384.

13. Lankisch P.G., Lьbbers H., Mahlke R., Mьller C.H. Gastroenterologie. Von symptom zur diagnose. Ein Leitfaden fьr Klinik und Praxis, 2009.

14. Pares A., Caballeria L., Rodes J. Excellent long-term survival in patients with primary biliary chirrosis and biochemical response to ursodeoxycholic acid // Gastroenterology. 2006. Vol. 130. № 3. P. 715−720.

15. Pratt D.S., Kaplan M.M. Evaluation of liver function / Ed. by D.L. Kasper, A.S. Fauci, D.L. Longo, E. Braunwald, S.L. Hauser, J. L Jameson. Harrison’s principles of internal medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2005. P. 1813−1816.

16. Zollner G., Trauner M. Mechanisms of cholestasis // Clin. Liver Dis. 2008. Vol. 12. № 1. P. 1−26.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ