Π‘Π°ΠΊΠ°Π»Π°Π²Ρ€
Π”ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ курсовыС Π½Π° Π·Π°ΠΊΠ°Π·

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ клиничСского тСчСния

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

ВСст Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ — Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ½Ρ‹Π΅ дСйствия: Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅ интСнсивноС сТатиС ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π² ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊ ΠΈ ΠΈΡ… Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΡΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ сТатия кистСй Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тоничСский спазм сгибатСлСй ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ распрямлСниС кистСй происходит Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ дСйствий Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ спазма постСпСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ клиничСского тСчСния (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² 10−20-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΌ возрастС. Для ΠΌΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠšΡƒΡ€ΡˆΠΌΠ°Π½Π½Π° — Π‘Π°Ρ‚Ρ‚Π΅Π½Π° — Π¨Ρ‚Π΅ΠΉΠ½Π΅Ρ€Ρ‚Π° — Россолимо Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ сочСтаниС миотоничСского синдрома, сСрдСчно-сосудистых Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, эндокринной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ полигландулярной нСдостаточности. Часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΉ, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ становится Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°: Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π° Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ, Π»ΠΈΡ†ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΡ‚ΠΎΠ·, Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°ΠΌΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ конСчностСй. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ «Π²Ρ‹Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅» стопы, «ΠΎΠ±Π΅Π·ΡŒΡΠ½ΡŒΠΈ» кисти. ΠŸΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ° стСппаТная, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ атрофиях ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ‚ΠΈΠ½ΡƒΡŽ. ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус сниТСн, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ рСфлСксы Ρ€Π°Π½ΠΎ ΡƒΠ³Π°ΡΠ°ΡŽΡ‚. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ нСйроэндокринныС расстройства: Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ измСнСния Π² Π³ΠΎΠ½Π°Π΄Π°Ρ…. Π£ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ облысСниС, истончСниС ΠΈ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистыС расстройства постоянны. НаиболСС часто Π½Π° Π­ΠšΠ“ отмСчаСтся полная ΠΈΠ»ΠΈ частичная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΆ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠšΡƒΡ€ΡˆΠΌΠ°Π½Π½Π° — Π‘Π°Ρ‚Ρ‚Π΅Π½Π° — Π¨Ρ‚Π΅ΠΉΠ½Π΅Ρ€Ρ‚Π° — Россолимо являСтся миотоничСский синдром, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ особСнности:

  • 1) Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ расслаблСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† послС ΠΈΡ… Ρ„орсированного сокращСния (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… двиТСниях);
  • 2) ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ сокращСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ стСпСни выраТСнности миотоничСского Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π°;
  • 3) миотоничСский Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠ° Π² ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π΅ пСркуссии ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ с ΡΠΌΠΊΠΎΠΉ Π² Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ нанСсСния ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π°. Он ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ся нарастаниСм Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, ΠΈΡ… Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ;
  • 4) проявлСния ΠΌΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ся Π² Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… дСйствиях.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ для вСрифицирования миотоничСского синдрома ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ тСсты:

  • 1. ВСст Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ — Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ½Ρ‹Π΅ дСйствия: Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅ интСнсивноС сТатиС ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π² ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊ ΠΈ ΠΈΡ… Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΡΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ сТатия кистСй Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тоничСский спазм сгибатСлСй ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ распрямлСниС кистСй происходит Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ дСйствий Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ спазма постСпСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.
  • 2. ΠœΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ рСакция — рСакция ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π½Π° ΠΌΠ΅Ρ…аничСскоС ΠΈΠ»ΠΈ элСктричСскоС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сокращСниСм ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ расслаблСниСм.
  • 3. ΠœΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ рСфлСксы — происходит Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ расслаблСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… рСфлСксов.
  • 4. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠ° — ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅, Π² Ρ‡Π°ΡΡ‚ности ΠΏΠΎ ΡΠ·Ρ‹ΠΊΡƒ, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ с ΠΌΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π΅ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя сохраняСтся ямка ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°Π»ΠΈΠΊ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ямка, окруТСнная Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сСкунд, Π² Ρ‚яТСлых случаях — Π΄ΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹.
  • 5. Π›ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ симптом Π“Ρ€Π΅Ρ„Π΅ — Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ прСдлагаСтся ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ быстро ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π·ΠΎΡ€. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ яблоки ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½ΠΈΠ·. А Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΡ‚ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚, ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌ Π²Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ остаСтся полоска склСры, ΠΊΠ°ΠΊ это Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ симптомС Π“Ρ€Π΅Ρ„Π΅. Π’ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ ΠΌΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ дСйствий Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ отставания Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ°.
  • 6. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ большого ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° — ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ большого ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° кисти происходит ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сСкунд Π΄ΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ спазмом приводящСй ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ большого ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°.
  • 7. Π€Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ миотоничСского спазма Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ кисти — ΡƒΠ΄Π°Ρ€ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ — разгибатСлям кисти Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΠ΅ Π½Π° 4−6 см Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ быстроС Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ кисти с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Π΅ «Π·Π°ΡΡ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ» Π½Π° Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сСкунд, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
  • 8. Π€Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ присСдания — больной с ΠΌΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ присСдании ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ становится Π½Π° Π½ΠΎΡΠΊΠΈ. Если ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ этом пытаСтся ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π²ΡΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡˆΠ²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стоп, сблиТая Π² Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ повСрхности Π±Π΅Π΄Π΅Ρ€ ΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ, Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚ановится нСустойчивым ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ.
  • 9. ΠœΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ спазм — Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ спазм, ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ всю мускулатуру ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ равновСсиС. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ся Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя ΠΎΠ±Π΅Π·Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ появляСтся ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ΠΌΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

НСобходимо ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ диагностика синдрома дисфагии, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠšΡƒΡ€ΡˆΠΌΠ°Π½Π½Π° — Π‘Π°Ρ‚Ρ‚Π΅Π½Π° — Π¨Ρ‚Π΅ΠΉΠ½Π΅Ρ€Ρ‚Π°, прСдставляСт собой ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Ρƒ. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ€ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ дисфагии (Ρ‚Π°Π±Π». 2).

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ