Клиника, диагностика. 
Особенности кишечных инфекций на современном этапе

Инкубационный период при сальмонеллезе продолжается от 6 ч до 3 сут (чаще 12−24 ч). Клинические проявления сальмонеллеза характеризуются полиморфизмом, что нашло отражение в клинической классификации.

• 1. Гастроинтестинальная (токсикоинфекционная) форма: (гастритичный вариант (5−10%), гастроэнтеричный (80−90%), в том числе холероподобный, гастроэнтероколитичный вариант (5−8%).
• 2. Тифоподобная форма.
• 3. Септическая форма.
• 4. Субклиническая (бессимптомная) форма.
• 5. Бактерионосительство: (острое, хроническое, кратковременное)

Чаще наблюдается гастроинтестинальная форма сальмонеллеза. Болезнь начинается остро, нередко с ознобом, повышением температуры тела до 38−39 °С и выше с выраженной интоксикацией (головная боль, слабость, головокружение). Быстро появляются признаки поражения желудочно-кишечного тракта, боли в подложечной области и около пупка, повторная рвота. Рвотные массы сначала имеют вид непереваренной пищи, а впоследствии становятся водянистыми и окрашиваются желчью. В большинстве случаев несколько позже рвота появляется понос. Кал быстро становится водянистым, пенистым, в случае гастроентероколитичного варианта — с примесью слизи, иногда крови. Иногда фекалии могут напоминать рисовый отвар.

Во время объективного обследования больного обращает на себя внимание сухой, обложен белым налетом язык, умеренно вздут живот урчит при пальпации, болезненность в подложечной области, а иногда в подвздошной области справа (сальмонеллезной треугольник).

Тифоподобная форма сальмонеллеза в начальном периоде, как правило, подобная гастроинтестинальной формы, но в дальнейшем приобретает течения, который напоминает брюшной тиф. Наблюдается длительная лихорадка (38−40 ° С), резко выраженная интоксикация. Больные апатичны, адинамичны, сознание их помрачено, возможны бред и галлюцинации. Кожа бледная, на 4−10-й день у некоторых больных в области живота и боковых поверхностей груди появляются единичные элементы розеолезно сыпи, которые исчезают через 1−3 дня. Язык с отпечатками зубов на боковых поверхностях, обложен серо-коричневым налетом.

Септическая форма сальмонеллеза наблюдается редко, главным образом, у новорожденных и пожилых людей. Болезнь имеет длительное тяжелое течение с обострениями и ремиссиями, значительным полиморфизмом клинических проявлений, длительным гектической лихорадкой, многократным ознобом, проливным потом, гепатоспленомегалией, желтухой, иногда множественными гнойными очагами в различных органах и тканях. Начальный период болезни имеет много общих проявлений с тифоподобный форме — медленное нарастание клинической симптоматики, длительная лихорадка постоянного типа, гепатолиенальный синдром подобное. Позже болезнь приобретает септического течения. Кожа бледная, субэктерична, нередко с петехиями, у некоторых больных с обширными геморрагиями, порой с мелким пустулезный (гнойничковых) сыпью.

Для лабораторного подтверждения диагноза используют бактериологический и серологический методы. Бактериологическому исследованию подлежат фекалии, рвотные массы, промывные воды, кровь, моча, желчь, экссудат или гной из воспалительных очагов.