Воздушная эмболия в акушерстве и гинекологии

На поверхностях разрезов органов обнаруживают появление пенящейся крови. Венозная эмболия приводит к закупорке легочных артерий и ее ветвей, при этом если не наступила смерть в результате пульмо-коронарного рефлекса и рефлекторной остановки сердца или нарастающего отека легких, связанного с их гипоксией, возникают инфаркты легких. Микроскопическая картина.

Для микроскопической диагностики ВЭ необходимы специальная, весьма трудоемкая дополнительная обработка кусочка ткани, заключающаяся в его помещении в вакуум, в котором содержащиеся в капиллярах маленькие воздушные пузыри резко их растягивают, что становится заметным в изготовленных из обработанной таким способом ткани препаратах. Пузырьки воздуха могут обнаружиться гистологически в разветвлениях легочной артерии в органах большого круга. Можно увидеть пузырьки воздуха с помощью глазного зеркала в сосудах сетчатки. Пузырьки воздуха, окруженные лейкоцитами, обнаруживаются в кровяных свертках правого желудочка. Так же в литературе описан «феномен языка» при воздушной эмболии большого круга, который заключается в том, что пузырьки воздуха, попадая в разветвления язычных артерий, вызывают хорошо видимые с поверхности анемические поля с расстройствами чувствительности в них. В зависимости от диаметра закупоренных сосудов эти поля охватываютопределенную часть языка. Феномен чаще всего наблюдается справа, поскольку безымянная артерия является первой, идущей кверху от аорты. Такое же направление имеют и отходящие от безымянной общая и наружная сонная артерии с наружной челюстной и язычной. Лечение — прекращение дальнейшего поступления воздуха в венозную систему женщиныискусственное дыхание под положительным давлениеммассаж сердца.

Заключение

Таким образом, ВЭ является грозным, но редким, часто ятрогенным осложнением во время родов, аборта и гинекологических операций. Диагностика этих состояний разработана достаточно, диагностика, как правило не представляет затруднений, однако, специфического лечения нет, и при быстром поступлении большого количества воздуха, смерть может наступить внезапно и быстро. Посмертная диагностика при проведении пробу на воздушную эмболию трудностей не представляет.

Список литературы

Милованов А.П. Патолого-анатомический анализ причин материнских смертей. — М.: Медицина, 2003. — 76 с. Надеев А. П., Жукова В. А., Агеева Т. А., Козяев М. А. Ятрогенная патология в структуре материнской смертности в г. Новосибирске в период 1994;2013 гг.// Вестник судебной медицины.- № 4. Том 2. 2013.

Черний В.И., Шраменко Е. К. Тромбозы и эмболии. — Медицина неотложных состояний. — 2007.

— № 1 (8). — С. 8−16.Hoppe K.K., Fialkow M.F., Dighe M., Cheng E. I.

ntrauterine air embolism associated with a rectovaginal fistula in a pregnant woman // Obstet Gynecol. 2011 Aug;118(2 Pt 2):481−4.Weissman A., Shahar K. G as embolism in obstetrics and gynecology // The journal of Reproductive Medicine. -.

1996. — Pю103−111.