Роль нарушений сна в патологии нервной системы

Достигнутые в последние годы успехи в понимании механизмов сна позволяют глубже понять нейрофизиологические основы расстройств сна и возникновения болезней, тесно связанных с процессом сна, а также провести оценку роли нарушений сна в патологии нервной системы. Следует заметить, что согласно статистическим опросам примерно 25% людей на земном шаре жалуются на нарушения сна. Достаточно надежным показателем распространенности расстройств сна является гигантский размах потребления снотворных средств. Так, в Англии 10% всех выписанных врачами лекарственных препаратов приходится на снотворные. Накопление новых данных в отношении этиологических факторов, вызывающих нарушения сна, патофизиологии возникновения этих нарушений, а также особенностей патологических состояний, связанных с расстройствами сна, привело к созданию различных классификаций нарушений сна и бодрствования, удобных для использования в клинических целях (подробнее см. Вейн, Хехт, 1989).

Классификация нарушений сна и бодрствования

Как известно, на сон влияют многочисленные экзогенные и эндогенные факторы. В целом выделяют следующие основные причины, приводящие к нарушениям сна и бодрствования:

• 1) психические:
  • а) реактивные — ситуационные;
  • — перманентные;
  • б) эндогенные — личностные изменения;
  • — аффективные нарушения;
  • — психотические расстройства;
• 2) изменение факторов окружающей среды:
  • а) смена часового пояса;
  • б) сменная работа, нарушающая циклический ритм сна и бодрствования;
  • в) изменения физико-химических свойств окружающей среды: колебания температуры, изменения газового состава воздуха и т. д.;
• 3) органическое поражение структур мозга, участвующих в регуляции цикла сон-бодрствование (опухоль мозга, воспалительные заболевания мозга и т. д.);
• 4) применение нейротропных фармакологических препаратов или веществ, влияющих на функции ЦНС;
• 5) соматические и нейроэндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушением гомеостатических функций организма или приводящие к нарушению вегетативной функции организма, затрудняющие обеспечение нормальных физиологических процессов сна (например апноэ во сне);
• 6) первичные генуинные нарушения интимных мозговых механизмов регуляции сна и его цикличности (инсомнии детского и пожилого возраста, нарколепсия и т. д.).

Опираясь на практику исследователей, специализирующихся на изучении расстройств сна и бодрствования Международная ассоциация центров по изучению сна предложила в 1979 г. новую Международную классификацию нарушений сна и бодрствования, базирующуюся на клинической симптоматологии. В основе этой классификации лежат 4 группы синдромов:

• 1) нарушение засыпания и продолжительности сна (диссомнии);
• 2) чрезмерная длительность сна (гиперсомнии);
• 3) нарушения цикла сон — бодрствование;
• 4) различные нарушения, связанные со сном или частыми пробуждениями из сна.