Влияние РКВ на сердечно-сосудистую систему при переферической артериографии

рентгеноконтрастный артериография переферический почка В последние два десятилетия в практике периферической артериографии моно — и дийодированные РКВ заменены трийодированными соединениями, причем метилглюкаминовые соли оказывают менее выраженное сосудорасширяющее влияние по сравнению с натриевыми солями (Tornell G., 1963). S. Hilal (1966) считает, что сосудорасширяющий эффект РКВ у собак связан преимущественно с их гипертоничностью. По степени сосудорасширяющего действия современные РКВ можно расположить так: амидотризоат натрия, метилглюкаминовая соль амидотризоата, метилглюкаминовая соль йоталамата и димер йоталамата.

P. Lindgren и соавт. (1966) обоснованно подчеркивают зависимость сосудорасширяющего влияния РКВ от их концентрации. Авторам не удалось выявить влияния ионов кальция и магния на сосудорасширяющий эффект РКВ группы метризоата. Из рассмотренных материалов следует, что большинство РКВ обладают сосудорасширяющим влиянием и его степень зависит от химического строения РКВ, наличия катиона натрия и гипертоничности контрастныхсредств. R. Lind-gren (1970) считает, что существует четкая связь между гемодинамическим эффектом контрастных веществ и их сосудистым влиянием. РКВ оказывают прямое хемо-токсическое действие на мускулатуру сосудов. P. Lind-gren (1970) предполагает, что в генезе сосудорасширяющего феномена РКВ играет роль их белок связывающая способность, что может нарушать сократительную способность мышечных клеток кровеносных сосудов.

Самостоятельное значение имеет анализ гемодинамики после относительно медленного внутривенного введения урографических и холецистографических РКВ, при котором развивается системная гипотензия с предшествующей кратковременной прессорной реакцией. В зависимости от химического строения РКВ установлены различия в их влиянии на сердечно-сосудистую систему при внутривенном введении. По данным P. Lind-gren (1970), наиболее значительная гипотензия развивается после внутривенного введения ацетризоата натрия по сравнению с натриевыми солями диатризоата и дипротризоата.

Дийодированные РКВ более токсичны, чем современные трийодированные соединения. В наших исследованиях на кошках обнаружена двухфазная реакцияна кардиотраст (дийодпиридон) со стороны как артериального давления, так и дыхания. При сравнительной оценке различных РКВ, вводимых внутривенно, мы установили, что из группы таких контрастных веществ, как сергозин, кардиотраст, трийотраст и триомбрин, наиболее сильным вазоактивным действием обладает кардиотраст. Фармакологический анализ показал, что в генезе гипотензивного влияния кардиотраста определенное значение имеет его парасимпатикотропное действие и ослабление тонуса вазомоторного центра.