Правила наложения гипсовых повязок

Осуществляется иммобилизация минимум двух смежных с переломом суставов. Если перелом внутрисуставной, то фиксируют минимум два смежных сегмента.

Иммобилизация выполняется в функционально выгодном или репозиционном (удерживающем) положении (положение гиперкоррекции при переломах лодыжек).

Конечность при наложении гипса должна быть абсолютно неподвижна.

Каждый последующий тур перекрывает предыдущий на 2/3.

Накладываются туры бинта от периферии к центру.

При необходимости изменения направления бинт не перегибают, а надрезают.

Каждый слой повязки проглаживают.

Повязку поддерживают всей кистью, чтобы не было вдавлений от пальцев.

В готовой повязке пальцы должны быть открыты для контроля за кровообращением.

Повязка не должна быть тугой или свободной.

При наложении лонгеты, соблюдаются те же правила. Лонгету перед наложением проглаживают двумя ладонями на весу. Лонгета должна охватывать конечность на ½ — 2/3 ее окружности.

Наложение гипсовых повязок проводится в специализированном гипсовом кабинете. Температура воздуха в данном кабинете и в палате не ниже 26оС.

Конечности в готовой гипсовой повязке придается возвышенное положение на валиках в местах сгибов для предотвращения отека конечности, а также возможных переломов и растрескивания повязки.

Большие гипсовые повязки (кокситы, корсеты) требуют не менее четырех человек для перекладывания пациента с каталки на стол и обратно.

Для нормального высыхания повязки ее нельзя накрывать или использовать для ее высушивания обогревательные приборы.

После полного высыхания повязки, возникшие мелкие трещины затирают гипсовой «кашицей» и укрепляют дополнительными турами гипсовых бинтов.

Жалобы больных на чувство жжения, давления, онемения, локализованной боли или увеличение отека свидетельствуют о возможных погрешностях повязки и требуют немедленной ее коррекции.

В настоящее время для иммобилизации переломов используются повязки из синтетических материалов (целакаст, дайнакаст). Синтетические повязки в несколько раз легче и прочнее гипсовых. Моделировать повязки при наложении значительно легче, так как синтетический бинт легко тянется во всех направлениях. Кожа под этими повязками дышит, так как они имеют ячеистую структуру. Синтетические повязки можно мочить, они легко сушатся феном и не теряют после этого своих свойств. Кроме того, они рентгенпрозрачны и не ухудшают качества рентгенограмм.

Применения повязок из синтетических материалов требуют соблюдения ряда правил:

Работать с синтетическими бинтами нужно в перчатках, а кожу пациента тщательно изолировать от возможных контактов с ними.

Синтетический бинт полимеризуется и становится твердым через 30 мин после извлечения его из герметичной упаковки. При необходимости ускорить полимеризацию бинт нужно смочить водой.

Края повязки должны быть мягкими за счет выступающего подкладочного материала. Костные выступы, находящиеся под повязкой, также должны быть защищены мягкой прокладкой.

Наблюдение и уход за повязкой из синтетических материалов осуществляется так же, как и за гипсовой повязкой.

Применение стандартных шин в лечении переломов также является альтернативой громоздким и тяжелым гипсовым повязкам (применение шины ЦИТО вместо торакобрахиальной повязки). Их использование позволяет легко и быстро производить коррекцию положения конечности в процессе лечения.

Наблюдение в процессе лечения стандартными шинами заключаются в постоянном контроле состояния кожных покровов на предмет предотвращения образования мацерации и пролежней.