Введение. 
Состояние вторичного гемостаза у детей больных геморрагическим васкулитом

Гемостаз призван поддерживать нормальное агрегатное состояние крови. Изменения в системе гемостаза могут стать причиной развития как геморрагических, так и тромботических состояний, которые возникают у пациентов с самыми разными заболеваниями. Огромное значение системы гемостаза в патогенезе заболеваний современного человека доказывается статистикой: такие гемостатические нарушения, как атеротромбоз и ДВС, являются причиной смерти более чем в половине всех случаев. Неправильно и несвоевременно диагностированные геморрагические заболевания также вносят свою печальную лепту в смертность, особенно в практике акушеров-гинекологов и педиатров. Неконтролируемое применение препаратов, прямо или косвенно воздействующих на гемостаз, может оказаться опаснее самого заболевания. Из вышесказанного следует, что лабораторная диагностика состояния системы гемостаза — важнейший фактор эффективности лечения многих заболеваний и снижения смертности населения. 1].

Исследованию гемостаза в последние годы уделяется большое внимание. Появляются новые диагностические методы, лекарственные препараты, схемы лечения больных. В то же время рутинная лабораторная практика в изучении системы гемостаза в нашей стране развивается недостаточно динамично. Необходима качественная подготовка, как специалистов клинической лабораторной диагностики, так и клиницистов, для которых проблемы свертывания крови зачастую остаются «камнем преткновения». геморрагический васкулит гемостаз Одним из заболеваний сопровождающимся нарушениями гемостаза является геморрагический васкулит.

Геморрагический васкулит (синонимы: геморрагический иммунный микротромбоваскулит, болезнь (пурпура) Шенляйн — Геноха, анафилактоидиая пурпура) — одно из самых распространенных и хорошо известных геморрагических заболеваний, относящихся к группе иммунокомплексных вазопатий инфекционно-аллергической природы.

Это полиэтиологическое заболевание, развитию которого способствуют аллергизирующие факторы, острое инфекционное заболевание, обострение хронических очагов инфекции, профилактические прививки, введение иммуноглобулинов, прием лекарств, пищевых продуктов, укусы насекомых, переохлаждение, физические и эмоциональные перегрузки и т. д.: Определить провоцирующий фактор удается далеко не во всех случаях.

Заболевание встречается у лиц любого возраста, но наиболее часто у детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет и регистрируется с частотой 13,5 — 20,0 случаев на 100 000 детского населения в год пик заболеваемости приходится на возрастные группы 4−7и 12- 14 лет. Среди больных ГВ мальчиков в 2 раза больше, чем девочек. Однако эта закономерность сохраняется до 16-летнего возраста, затем распространенность ГВ среди лиц разного пола становится одинаковой. Для ГВ характерна сезонность. Подъем заболеваемости отмечается в октябре — ноябре и феврале — марте. Минимальная частота ГВ установлена с мая по октябрь [6].

Многообразие клинических проявлений (кожные высыпания, суставный синдром, боли в животе и т. д.) в дебюте заболевания приводит к тому, что первично больной нередко обращается к специалистам разного профиля (дерматолог, хирург, нефролог, участковый педиатр, невролог и т. д.). К сожалению, диагностика ГВ не всегда бывает своевременной. А отсрочка адекватной терапии способствует возникновению осложнений, ухудшая прогноз. Но, даже попав в профильный стационар (гематологический, ревматологический), больной ребенок далеко не всегда получает адекватное лечение по причине отсутствия единых установок по ведению ГВ, что в свою очередь связано с полиэтиологичностью заболевания и сложностью патогенетических механизмов.

Учитывая затяжной характер заболевания в ряде случаев, а также вероятность самых разнообразных осложнений, вплоть до хирургических, умение диагностировать и лечить это заболевание необходимо как педиатру-гематологу, так и врачу-лечебнику широкого профиля. 4].

Цель работы-оценить состояние вторичного гемостаза у детей, больных геморрагическим васкулитом.

Задачи:

• 1. Обзор литературы по теме «гемостаз и геморрагический васкулит у детей»,
• 2. Изучить особенности лабораторной диагностики геморрагического васкулита,
• 3. Анализ данных истории болезней исследуемой группы детей,
• 4. Оценить показатели вторичного гемостаза у детей, больных геморрагическим васкулитом до начала антикоагулянтной терапии,
• 5. Сделать выводы по полученным данным.