Заворот кишок. 
Заворот кишок

Заворот кишок — распространённое название такого заболевания как кишечная непроходимость (странгуляционная), вызванная заворотом кишки. Заворот бывает в тонком кишечнике (наиболее распространено) или в сигмовидном отделе кишечника (чаще у пожилых людей), вблизи прямой кишки. При завороте кишка поворачивается вокруг своей оси более чем на и перекрывает периферическую кровеносную систему части кишечника.

Причины заворота кишок

У грудных детей заворот кишок вызывается патологией внутриутробного развития плода. У детей постарше и взрослых, кроме анатомических особенностей, дающих предрасположенность к такому заболеванию, добавочными факторами являются:

тяжёлый физический труд без должной физической подготовки, слабо тренированные мышцы передней брюшной стенки (пресс);

употребление большого количества твёрдой растительной пищи, богатой клетчаткой;

спайки в кишечнике после предыдущих операций или воспалительных процессов в брюшной полости (чаще встречается у женщин);

резкое сотрясение, особенно после приёма обильного количества пищи;

нарушение моторики кишечника: как избыточная деятельность, так и сильные запоры;

употребление тяжёлой пищи непосредственно перед сном.

В случае предрасположенности к кишечной непроходимости, на что могут указывать периодически возникающие боли в кишечнике, проходящие после дефекации, следует обратиться к врачу и пройти обследование, составить подходящую диету и получить рекомендации по предотвращения этого заболевания.

По клиническому течению выделяют острую и хроническую непроходимость кишечника, по патогенезу нарушений пассажа кишечного содержимого — механическую и динамическую.

Механическая непроходимость возникает в результате заворота кишки, образования узла, спаечной болезни, инвагинации (внедрение одной кишки в другую), при ущемленной грыже, закупорке кишки пищевыми или каловыми массами, инородным телом, аскаридами, опухолью.

Динамическая непроходимость может развиваться вследствие различных рефлекторных воздействий на моторную функцию кишечника со стороны органов брюшной полости или вне ее, при патологических процессах центральной нервной системе, при нарушениях водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния и др.

Предрасполагают к спаечной непроходимости кишечника сращения и спайки после ранее перенесенных операций и воспалительных заболеваний органов брюшной полости.

Нарушения питания, усиленная перистальтика, повышение внутрибрюшного давления могут привести к ущемлению или сдавлению кишки. Заворотам кишечника способствует большая длина и узость корня брыжейки. Непосредственной причиной заворота может быть нарушение моторной функции кишки.

Причиной обтурации являются опухоли, каловые завалы, желчные камни, клубок аскарид, воспалительные опухоли (аппендикулярной или на фоне дивертикулеза инфильтрат и т. д.), туберкулез кишечника.

Непроходимость кишечника у детей составляет свыше 2% всех заболеваний хирургического профиля. Различают врожденную и приобретенную Н.к., составляющие соответственно около 25% и 75%.

Врожденная непроходимость кишечника может быть обусловлена: пороками развития кишечника (атрезиями, стенозами, остатками желточного протока, удвоением кишечной трубки, аганглиозом); нарушением вращения тонкой кишки со сдавлением двенадцатиперстной кишки, высокорасположенной слепой кишкой в сочетании с заворотом тонкой кишки (синдром Ледда); ущемлением петель в дефектах брыжейки и т. п.; аномалиями соседних органов (кольцевидной поджелудочной железой, мекониальным илеусом при муковисцидозе и др.).