Введение. 
Ревматоидный артрит

Ревматические заболевания известны медицине еще со времен Гиппократа.

Но долгие годы ревматизм рассматривался лишь как заболевание суставов, так же многие люди полагают и до сих пор.

Между тем в современной медицине выделилась совершенно самостоятельная дисциплина — ревматология, изучающая заболевания, при которых поражается соединительная ткань. Воспаление при ревматизме развивается в тех органах, в которых соединительная ткань играет формирующую роль, — в сердечных клапанах, суставных оболочках, связочном аппарате суставов, коже, сосудах, костях. Но наиболее выражены, стойки и значимый урон здоровью определяется именно поражением сердца и сосудов.

Ревматизм — заболевание инфекционно-аллергическое. Микроб, с инфицированием которым связывают возникновение ревматизма, — это в-гемолитический стрептококк группы А. попадая в организм, стрептококк вырабатывает вещества, которые оказывают на сердечную мышцу токсическое и разрушающее воздействие. А стрептококковый белок, всасываясь, вызывает аллергическую настроенность организма. Кроме того, белковая структура этой разновидности стрептококка близка к тканям сердечной мышцы и вилочковой железы (тимуса), а последняя как раз и влияет на выработку и специализацию основных «иммунных клеток» — лимфоцитов.

В ответ на внедрение инфекционного агента начинает действовать реакции иммунитета: вырабатываются антитела, направленные на уничтожение микробов. Но в силу особенности стрептококка антитела, во-первых, уничтожают не все микроорганизмы, а во-вторых, из-за схожести белковой структуры стрептококка и сердечной мышцы начинают повреждаться собственные ткани организма, т. е. запускается аутоиммунный процесс.

Аутоиммунным называют состояние при котором собственные ткани воспринимаются организмом как чужеродный белок и против них начинают вырабатываться антитела. Это приводит к разрушению собственных тканей и развитию аутоиммунного заболевания.

Важную роль в развитии ревматизма играет социальный фактор: неблагоприятные условия жизни, несбалансированность питания и др.

Распространенность: 0,6 — 1,6% взрослого населения Заболеваемость: Женщины: 0.2−0.4 на 1000. Мужчины: 0.1−0.2 на 1000Встречается в 2−3 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Страдают все возрастные группы, включая детей и лиц пожилого возраста Пик дебюта РА — межу 30 и 55 годами. С учетом вероятного РА распространенность возрастает до 2,5% у мужчин и 5,2% - у женщин. Старше 75 лет РА встречается у 6% мужчин и 16% - женщин. Ревматоидный артрит уменьшает продолжительность жизни на 3−18 лет.

Клинико-анатомическая характеристика

I. Ревматоидный артрит: полиартрит, олигоартрит, моноартрит.

II. Ревматоидный артрит с системными проявлениями: поражение ретикулоэндотелиальной системы, серозных оболочек, легких, сердца, сосудов, глаз, почек, нервной системы, амилоидоз органов.

III. Ревматоидный артрит в сочетании с деформирующим остеоартрозом, ревматизмом.

IV. Ювенильный ревматоидный артрит (включая болезнь Стилла).

Иммунологическая характеристика

• 1. Серопозитивный.
• 2. Серонегативный.

Течение болезни по клиническим данным

• 1. Быстро прогрессирующее.
• 2. Медленно прогрессирующее.
• 3. Без заметного прогрессирования.

Степень активности.

I. Минимальная.

II. Средняя.

III. Высокая ремиссия.