Первая медицинская помощь при отравлениях

Виды отравления и их характеристика

Болезненное состояние, вызванное попавшим в организм ядовитым веществом называется отравлением. Ядовитое вещество может проникнуть в организм различными путями: через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, при подкожном, внутримышечном, внутривенном введении и др. Отравления могут быть случайными, к которым относят бытовые, пищевые, медицинские, профессиональные, и умышленными, например самоубийства и убийства при помощи ядов, от укусов ядовитых животных.

Бытовые отравления встречаются в повседневной жизни. Таковым является отравления угарным или горючим газом при несоблюдении правил топки печей и пользовании горючим газом (газовыми плитами) и тому подобные, отравления ядохимикатами при дезинсекции, дератизации, внесении удобрений, протраве зерна и другие, пищевые отравления недоброкачественными и несвежими продуктами.

К медицинским отравлениям принято относить все отравления, при которых в качестве ядов оказали действие те или иные лекарственные вещества из-за неправильной их дозировки, неправильного применения или приготовления, а также отравления, происходящие вследствие изменения чувствительности данного больного к лекарственному веществу.

Профессиональные отравления связаны с воздействием на организм различных сырьевых, промежуточных и конечных продуктов и отбросов на производстве, при нарушении установленных правил безопасности на некоторых производствах.

Острые отравления, возникающие вследствие относительно сильного, но однократного воздействия на организм отравляющего агента, протекают бурно, быстро оканчиваются или выздоровлением, или смертью. Хронические отравления происходят в результате длительного проникновения в организм небольших количеств яда.

Существенное значение для течения отравлений имеет количество яда, попавшего в организм, и пути его проникновения. Наиболее быстро проявляется действие ядов при попадании их непосредственно в кровь, затем — при вдыхании; медленнее действует яд при подкожном введении, еще позже наступает эффект при приеме яда внутрь или при попадании его на кожу. Действие одной и той же дозы яда на организм при прочих одинаковых условиях проявляется быстрее и сильнее у лиц с малым весом, чем с большим. Степень отравления зависит также от состояния организма, его чувствительности к яду. При повторном поступлении яда в организм нередко наблюдается усиление реакции организма или ослабление ее.

При отравлении важно оказать необходимую помощь до прихода врача, так как каждая просроченная минута может стоить жизни, прежде всего определяют характер яда: опрашивают пострадавшего или близких ему лиц, определяют по остаткам яда, по запаху изо рта (алкоголя, эфира, уксуса) и другие. Внешний вид и запах рвотных масс и испражнений, ожоги губ, слизистой оболочки рта и языка часто говорят о характере отравлений. Первая помощь при любом отравлении состоит в наиболее быстром удалении яда из организма, в обезвреживании его в организме при невозможности удаления, а затем в устранении болезненных явлений, которые яд вызвал в организме.

В случае попадания яда в организм через рот вызывают рвоту. Рвоту не вызывают, если пострадавший находится в полубессознательном или бессознательном состоянии, а также при резком нарушении кровообращения. Наиболее простой способ вызвать рвоту — ввести пальцы глубоко в рот. Чтобы удалить яд из желудка, дают выпить большое количество (5—8 стаканов) теплой (30—35°) воды, а затем снова вызывают рвоту. Такое промывание желудка повторяют несколько раз.

Если яд известен, желудок промывают чистой водой или растворами веществ, нейтрализующих яд, в качестве нейтрализующих веществ используют раствор марганцовокислого калия при отравлении морфином и фосфором; слабыми кислотами — при отравлении щелочами; слабыми щелочами — при отравлении кислотами; молоком — при отравлении соединениями ртути, свинца. По окончании промывания желудка дают слабительные соли в смеси с активированным углем или карболеном. Значительно труднее удалить яд в тех случаях, когда он проник в кровь или ткани организма. При этом применяют обильное горячее питье и мочегонные средства для ускорения выведения ядовитого вещества почками; при отравлении летучими веществами прибегают к искусственному дыханию с целью более быстрого выведения вещества легкими. Наиболее трудно обезвредить яд, фиксировавшийся в тканях, вошедший в соединение с ними. Для этой цели иногда пользуются веществами, связывающими яд, к ним относят прием молока и яичного белка при отравлении сулемой, или вытесняющими его из соединения с тканями и жидкостями организма, применение атропина при отравлении мухоморами, содержащими ядовитое вещество мускарин и другие препараты, которые дают положительный результат.

Воздействия на болезненные явления, вызванные введением яда, различны в зависимости от характера этих явлений: при ослаблении дыхания и кислородной недостаточности применяют искусственное дыхание, вдыхание кислорода в смеси с углекислотой, средства, возбуждающие дыхание; при угнетении центральной нервной системы — средства, возбуждающие ее деятельность; при возбуждении центральной нервной системы — наркотические и снотворные сродства.