Органы грудной полости

Для определения проекций органов грудной полости на грудную стенку на поверхности груди проводят сверху вниз условные вертикальные линии: 1) передняя срединная линия грудной клетки, linea mediana anterior, проводится от яремной вырезки по середине грудины; 2) грудинная линия грудной клетки, linea sternalis, — по краям грудины; 3) окологрудинная линия грудной клетки, linea parasternalis, проходит на середине расстояния между грудиннои и среднеключичнои линиями (ее продолжение на живот соответствует латеральному краю прямой мышцы живота); 4) среднеключичная линия грудной клетки, linea medioclavicularis, проводится через середину ключицы;

5) передняя подмышечная линия грудной клетки, linea axillaris anterior, — от переднего края подмышечной ямки; 6) средняя подмышечная линия грудной клетки, linea axillaris media, — посередине расстояния между передней и задней подмышечными линиями; 7) задняя подмышечная линия грудной клетки, linea axillaris posterior, — от заднего края подмышечной ямки; 8) лопаточная линия грудной клетки, linea scapularis, — через нижний угол лопатки; 9) околопозвоночная линия грудной клетки, linea paravertebralis, проходит на уровне концов поперечных отростков; 10) задняя срединная линия грудной клетки, linea mediana posterior, — через вершины остистых отростков грудных позвонков.

Кожа на передней и боковых грудных стенках тонкая, подвижная и, за исключением области грудины и остистых отростков, легко собирается в складки. Кожа в области грудины содержит потовые железы. На задней стенке кожа более толстая и менее подвижная. В подкожной жировой клетчатке грудной клетки проходят поверхностные сосуды и нервы. Вены образуют густую подкожную сеть, особенно выраженную в области молочных желез. Венозная сеть образуется из ветвей подмышечной, подключичной, межреберных, внутренних грудных вен. Подкожные вены грудной стенки связаны с венами передней брюшной стенки. Одна из этих вен — v. thoracoepigastrica (их может быть две), начинается на уровне пупка и имеет довольно значительное протяжение.

Венозная сеть грудной клетки может расширяться при затруднении оттока венозной крови по системам полых вен или воротной вены, образуя каво-кавальные и портокавальные анастомозы. Извилистые расширенные вены могут служить одним из симптомов нарушения центрального венозного кровообращения. В подкожной жировой клетчатке грудной клетки разветвляются кожные ветви передних и задних ветвей I—IX грудных спинномозговых нервов — rr. cutanei nn. thoracici. В верхних отделах кожу иннервируют ветви надключичных нервов. Поверхностная фасция грудной клетки сзади толще, чем спереди, где имеет вид тонкой и не всегда определяемой соединительнотканной пластинки. Под ключицей поверхностная фасция окружает начинающиеся здесь пучки подкожной мышцы шеи, platysma. Ниже поверхностная фасция образует соединительнотканную капсулу молочной железы.