Классификация. 
Профилактика неврозов

Общепринятой классификации неврозов в настоящее время не существует. Традиционно выделяют три группы наиболее распространённых форм неврозов: невроз навязчивых состояний, истерию, неврастению.

* Невроз навязчивых состояний.

По МКБ-10 эти состояния отнесены к разделам «F40. Тревожно-фобические расстройства», «F41. Другие тревожные расстройства», «F42. Обсессивно-компульсивные расстройства».

Причина: диссоциация (конфликт) между желаниями, стремлениями, потребностями личности и невозможностью их реализации по моральным или иным соображениям.

Все разновидности навязчивых состояний характеризуются повторяющимся чувством страха, боязни, фобии чего-либо или кого-либо: определённых предметов, деятельности, ситуаций. Начало невроза навязчивых состояний формируется по механизму условного рефлекса. Позже условия возникновения фобии расширяются.

Виды наиболее частых расстройств:

• — социальные фобии — повторяющаяся абсурдная боязнь, страх оказаться в затруднительном или унизительном положении в обществе: во время общественного выступления, чтения лекции, на экзамене, в гостях;
• — обсессивно-компульсивные расстройства — навязчивые, повторяющиеся, «лезущие» в голову идеи, мысли, «приказы» совершить то или иное действие;
• — простые фобии — постоянные немотивированные страхи или стремление избегать ситуаций, которые могут реализовать эти опасения (например, клаустрофобия, агорафобия, канцерофобия).
• * Истерический невроз.

По МКБ-10 к истерическому неврозу относят состояния, включённые в разделы «F44. Диссоциативные (конверсивные) расстройства» и «F45. Соматоформные расстройства». В целом указанные группы расстройств характеризуются имитацией, но не симуляцией, пациентами болезней и богатыми соматоформными нарушениями. Последнее проявляется чрезмерным вниманием к своему здоровью, необоснованной тревогой за него, убеждённостью в наличии болезни, которая в действительности отсутствует. При истерии, как правило, имеется «желание болезни» и высокая внушаемость.

Причина: диссоциация (конфликт) между завышенными требованиями личности к окружающим и невозможностью их реализовать или достичь.

Проявления истерического невроза. Для истерии типична очень пёстрая и изменчивая симптоматика. Истерия — постоянно меняющаяся мозайка. Истерические расстройства являются защитной реакцией личности в связи со сложившейся неразрешимой ситуацией. Симптоматика истерии может быть сведена к нескольким группам болезненных проявлений.

• — неадекватное поведение — больные отличаются повышенной аффективностью, впечатлительностью, внушаемостью и самовнушаемостью, неустойчивостью настроения, забывчивостью (диссоциативная амнезия).
• — вегетативные расстройства (например, гипоили гипертензивные реакции, одышка, приливы «горячей крови» к лицу, тахикардия, аритмия, потливость, диспептические расстройства).
• — двигательные расстройства — при истерии могут развиваться судорожные припадки, преходящие парезы и параличи, кратковременная афония из-за паралича голосовых связок и даже мутизм, что, однако, не огорчает пациента.
• — сенсорные нарушения — истерический невроз нередко сопровождается преходящей слепотой, глухотой, потерей обоняния, вкуса, парестезиями.
• — сексуальные отклонения (например, импотенция, снижение либидо).