Первая медицинская помощь при ожогах и отморожениях

Различают термические (воздействие высоких температур), химические (воздействие химических веществ) ожоги, ожоги солнечными лучами.

В зависимости от глубины поражения тканей ожоги подразделяются на четыре степени:

• 1-я степень — поражение поверхностного слоя кожи. Проявляется сильной болью, покраснением и отеком. Воспалительные явления стихают на 4−5-е сутки.
• 2-я степень — поражение более глубоких слоев кожи. На покрасневшей поверхности кожи появляются пузыри различной величины. Сильные боли держатся 3−4 суток. При неосложненном течении (не произошло инфицирования ожоговой поверхности) заживление происходит через 8−10 суток без образования рубца.
• 3-я степень — поражаются все слои кожи с образованием кожного струпа. Кожа черного (ожог пламенем) цвета или белесоватая (ожог паром, кипятком). Чувствительность пораженного участка снижена. Ожоги 3-й степени всегда осложняются инфекцией и протекают с явлением нагноения. Процесс заживления длительный, часто осложняется поражением почек, общим истощением. На месте ожога формируется рубец.
• 4-я степень — тяжелая травма, характеризующаяся поражением кожи и подлежащих тканей (обугливание).

Тяжесть ожога зависит не только от глубины, но и от площади поражения. Ограниченные по площади ожоги характеризуются преимущественно местными реакциями. При ожогах 2−4-й степени площадью 10%-15% на первый план выступают угрожающие жизни ожоговый шок, ожоговая интоксикация, осложнения со стороны внутренних органов.

Первая помощь при ожогах:

• — прекратить действие вызывающего ожог агента;
• — снять одежду с пострадавшего, обрезая прилипшие участки, не отрывая их от раны, пузыри не вскрывать, ожоги 1-й степени можно обработать спиртом;
• — ожоговую поверхность закрыть сухой стерильной повязкой (можно смоченной в растворе фурацилина);
• — ввести обезболивающие средства (трамал или анальгин, 2 мл п/к);
• — при ожогах конечностей произвести их иммобилизацию;
• — обеспечить пострадавшего обильным питьем, лучше щелочным.

При химическом ожоге немедленно производят обильное орошение пораженного участка водой или нейтрализующей жидкостью. Для нейтрализации щелочей применяется 1%-я уксусная или лимонная кислота, для нейтрализации кислот — 2%-й раствор питьевой соды. После этого накладывают стерильную повязку, вводят обезболивающие средства.

Отморожения являются разновидностью термической травмы, возникают в результате воздействия низких температур.

Различают четыре степени отморожения:

• 1-я степень характеризуется незначительными расстройствами местного кровообращения. Проявляется побледнением кожи, которое сменяется покраснением, возникает зуд, жжение, боль, умеренный отек тканей. Воспалительные явления стихают через несколько дней.
• 2-я степень возникает при более глубоких расстройствах кровообращения. На синюшной коже в поврежденных участках образуются пузыри, содержащие желтоватую или кровянистую жидкость. Пузыри появляются через несколько часов или в течение 2−3 суток после согревания, сопровождаются чувством онемения, резкими болями. Пораженные участки часто инфицируются, нагнаиваются.
• 3-я степень наблюдается при омертвении кожи и подкожной клетчатки. Отмороженные ткани имеют багрово-синюшный цвет, нечувствительны. Могут появляться пузыри с темной жидкостью. Пораженные ткани подвергаются отторжению, что сопровождается инфицированием и нагноением.
• 4-я степень характеризуется омертвением всех тканей, включая кости. Через 2−3 недели ткани чернеют и отторгаются.

Наряду с местными воздействиями низких температур возможно общее действие холода на организм, которое ведет к замерзанию. При этом наступает истощение защитных сил организма, срыв механизмов терморегуляции, в результате чего температура тела прогрессивно падает, угнетаются жизненные функции и может наступить смерть.

Проявляется замерзание сонливостью, вялостью, замедлением движений, речи, дрожью. Затем наступает потеря сознания, судороги, падение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Первая помощь при отморожении:

• — пострадавшего доставляют в теплое помещение, дают горячее питье. Отмороженный участок помещают в теплую воду, начиная с температуры 24−26 °С, которую в течение 20 минут повышают до 37 °C (добавляя горячую воду). Одновременно делают легкий массаж поврежденного участка до восстановления кровообращения (при наличии пузырей массаж не делается). В заключение поверхность кожи обрабатывают спиртом, смазывают вазелином и накладывают асептическую повязку (не туго!);
• — нельзя растирать отмороженные участки снегом. Это ведет к дальнейшему охлаждению и травмирует кожу. Нельзя вскрывать пузыри. Отморожения 2−4-й степени требуют оказания квалифицированной помощи и госпитализации больного;
• — первая помощь при замерзании должна производится экстренно и длительно. Пострадавшего помещают в ванну с температурой 34 °C в течение получаса температуру воды поднимают до 37 °C, производят легкий массаж тела, дают пострадавшему горячее питье;
• — у тяжело пострадавших (неспособность двигаться, потеря сознания) в теплую воду помещают только тело, конечности сразу не погружают. Лишь после улучшения состояния можно погрузить в воду и конечности.