Атипичные формы. 
Роль медсестры в уходе за пациентами, страдающими инфарктом миокарда

• 1. Абдоминальная форма — боли локализуются в животе, симулируя острый холецистит, панкреатит, язвенную болезнь и т. д.
• 2. Церебральная форма или мозговая — на первый план в клинике выходят нарушения мозгового кровообращения.
• 3. Астматическая форма — проявляется в виде сердечной астмы или отека легких.
• 4. Аритмическая форма — проявляется в виде внезапно возникающих нарушений ритма (обычно пароксизмальной тахикардии).
• 5. Безболевая форма или немая — болевой синдром отсутствует, диагноз может быть поставлен по ЭКГ.
• 6. Тромбоэмболическая.

Участие медсестры в лечебно-диагностических методах исследования

Средний медперсонал принимает участие в лабораторных и инструментальных исследованиях, проводя подготовку пациента непосредственно перед процедурами. Медсестра обязана предупредить пациента о манипуляциях, следить за выполнением назначений врача.

Лабораторные методы

Анализ крови (клинический и биохимический). Существует целая группа доступных и простых лабораторных показателей крови, которые являются четкими диагностическими критериями инфаркта миокарда. При этом их уровень возрастает по мере увеличения зоны некроза сердечной мышцы. Например, миоглобин — мышечный белок, который появляется в крови при ОИМ; МВфракция креатинфософокиназыэтот фермент присутствует в мышце сердца; сердечный тропонин — белок, непосредственно находится в сердечной мышце. Повышается их уровень в крови уже через несколько часов после начала острого инфаркта миокарда.

Так же наблюдается в крови нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, а начиная с 3-го дня увеличивается СОЭ (в это время количество лейкоцитов приходит к норме). В крови повышается уровень грубодисперсных фракций белка (глобулины, фибриноген).

Существует тропониновый тест. Он двух видов: качественный (для экспресс диагностики ИМ) и количественный (дает возможность определить точное количество тропонина в крови).