Клинический диагноз. 
Хроническая обструктивная болезнь легких

Основное заболевания: ХОБЛ, обострение легкой степени тяжести.

Сопутствующие заболевания: Бронхиальная астма, так как повышен уровень IgE и количество эозинофилов.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — хроническое воспалительное заболевание, возникающее у лиц старше 35 лет под воздействием различных факторов экологической агрессии (факторов риска), главным из которых является табакокурение, протекающее с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и паренхимы лёгких, формированием эмфиземы, характеризующееся частично обратимым ограничением скорости воздушного потока, индуцированное воспалительной реакцией, отличающейся от воспаления при бронхиальной астме и существующее вне зависимости от степени тяжести заболевания.

Болезнь развивается у предрасположенных лиц и проявляется кашлем, продукцией мокроты и нарастающей одышкой, имеет неуклонно прогрессирующий характер с исходом в хроническую дыхательную недостаточность и хроническое лёгочное сердце.

Исходя из анамнеза настоящего заболевания известно, что больной курит на протяжении 40 лет, что в дальнейшем послужило причиной развития хронической обструктивной болезни легких. О его наличии свидетельствуют данные, полученные при обследовании больного: трудноотделяемая слизисто-гнойная полужидкая мокрота, приступы удушья при физической нагрузке, одышка, кашель, так как происходит ограничение скорости воздушного потока и развивается воспалительная реакция. При аускультациив легких дыхание жесткое, над легочными полями выслушиваются рассеянные, сухие, свистящие хрипы, возникающие при обструкции.

Легкое течение (стадия 1) поставлено на основании выше перечисленных жалоб. На этой стадии больной может не замечать, что функция лёгких у него нарушена.

Обострение, как правило, характеризуется усилением одышки, кашля и увеличением объёма мокроты. Обструктивные нарушения — отношение OФВ₁ к форсированной жизненной ёмкости лёгких менее 70%, OФВ₁ более 80% от должных величин.

Кроме того следующие синдромы — синдром дыхательной недостаточности, бронхиальной обструкции (одышка экспираторного характера, кашель), синдрома повышенной воздушности легочной ткани (на основании рентгенографии — воздушность легочной ткани повышена, сухие свистящие хрипы), интоксикационный синдром (повышенная утомляемость, слабость) — также свидетельствуют о наличии ХОБЛ.

Данные спирометрии (ОФВ1 — 83%, Инд. Генслера (ОФВ1/ФЖЕЛ)-67%) говорят от легком течении ХОБЛ. На рентгенограмме отмечается повышенная воздушность легочной ткани. Лёгочный рисунок усилен умеренно. Выявлено уплотнение стенок бронхов в прикорневых отделах. Корни не расширены, структурны.

Обнаруженные в мокроте спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена указывают на бронхообструкцию. Все эти данные обуславливают наличие у больного ХОБЛ.