Электровозбудимость зубов при пульпитах

Проблема диагностики и лечения пульпитов является сегодня такой же актуальной, как и много лет назад.

Само собой разумеется, что без точной диагностики не может быть и речи о правильной и эффективной терапии. Для тех врачей, которые до сих пор применяют для лечения любого пульпита мышьяковистую кислоту, вопросы дифференциальной диагностики являются проформой. Вне зависимости от тяжести и протяженности процесса они обрекают пульпу на гибель. В настоящее время хорошо разработан метод депульпации зуба с помощью диатермокоагуляции. Последняя обладает рядом преимуществ: лечение заканчивается в первое посещение, проводится без боли.

Однако недостаточно владеть современными методами лечения пульпитов. В неменьшей мере необходимо знать, когда ими пользоваться: в каких случаях можно сохранить всю пульпу, когда следует прибегнуть к витальной ампутации и сохранить корневую пульпу и когда надо ставить вопрос о пульпэктомии. Для тех, кто стремится использовать все, что только возможно, для сохранения всей или хотя бы корневой пульпы, вопросы дифференциальной диагностики пульпитов имеют огромное значение.

Многолетнее изучение и сопоставление результатов исследования электровозбудимости с клинической картиной и данными морфологического анализа при воспалительных процессах в пульпе привело нас к выводу, что возможности дифференциальной диагностики пульпитов крайне ограничены. Отдифференцировать ограниченный острый пульпит от диффузного можно только на основании данных исследования электровозбудимости. Нормальная или не очень резко пониженная реакция с одной, а тем более со всех точек свидетельствует о более или менее ограниченном очаге поражения. Наоборот, выраженное поражение со всех точек говорит о диффузном процессе. При хроническом пульпите, как и при остром, исследование электровозбудимости позволяет отдифференцировать ограниченный пульпит от диффузного.

При частичном или тотальном некрозе пульпы полость зуба не вскрыта. Диагноз уточняет ЭОД. Речь идет о тех асептических некрозах, которые нередко наблюдаются в клинике в результате применения ряда вредно действующих пломбировочных материалов, травмы зубов с повреждением сосудисто-нервного пучка, ожогов при неправильном препарировании зубов под искусственную коронку. При частичном некрозе электровозбудимость сохранена, не понижена, при полном она отсутствует.

При частичной или тотальной гангрене пульпы полость зуба вскрыта. При осмотре, если он возможен, определяется серо-черная или темно-бурая масса (иногда с характерным запахом). При частичной гангрене боли могут носить такой же характер, как и при хронических пульпитах. Степень повреждения пульпы определяется на основании данных ЭОД. При тотальной гангрене электровозбудимость отсутствует.