Клиническая картина. 
Стрептококковые заболевания

Инкубационный период при скарлатине колеблется от нескольких часов до 7 суток, чаще составляет 2—4 суток и удлиняться до 12 суток. Начальный период: от первых симптомов интоксикации (субфебрильной или фебрильной лихорадки) до появления сыпи длится от нескольких часов до 1—2 суток.

Основные синдромы этого периода:

• * интоксикация (головная боль, тошнота, рвота, подъем температуры тела);
• * в ротоглотке отграниченная дужками гиперемия слизистой и миндалин («пылающий зев»), точечная энантема на мягком небе и реакция переднешейных лимфоузлов;
• * ангина катаральная, фолликуляpная, лакунарная или некротическая, что коррелирует со степенью тяжести скарлатины;
• * регионарный лимфаденит.

Период высыпания — синдром экзантемы развивается в первые 2 сут. заболевания:

• * мелкоточечная сыпь (1−2 мм) ярко-розовая, не сливается между собой, со сгущением в естественных складках кожи, преимущественно располагающаяся на боковых частях тела, cгибательных поверхностях конечностей, на гиперемированном фоне кожи;
• * в местах наибольшей насыщенности сыпи при механическом воздействии на сосуды кожи появляются петехии, которые могут располагаться полосками (симптом Пастиа);
• * наряду с мелкоточечной сыпью возможно появление мелкопапулезной, милиарной и геморрагической сыпи;
• * свободным от сыпи остается носогубный треугольник, резко выделяющийся своей бледностью («спастический треугольник Филатова»)
• * характерна динамика изменений языка: в 1-е сутки он густо обложен белым налетом, со 2-х суток начинает очищаться и к 4-м суткам болезни становится полностью сосочковым (ярко малиновый язык);
• * преобладает симпатическое влияние на сердечно-сосудистую систему (симпатикус-фаза);
• * к 3−4 суткам наступает стадия угасания, при которой сыпь бледнеет до слабо-розовой;
• * с 4−5 суток наступает вагус-фаза, при которой выражен стойкий красный дермографизм; брадикардия (брадиаритмия), приглушение тонов сердца, расширяются границы относительной сердечной тупости, снижается АД.

Период реконвалесценции начинается со 2-й недели и продолжается до 2 недель. Для него характерны изменения на коже в виде пластинчатого шелушения на ладонях и стопах, а в местах располагавшейся милиарной сыпи — обильное отрубевидное шелушение.