Бакалавр
Дипломные и курсовые на заказ

Совершенствование терапии, профилактики и психореабилитации больных атопическим дерматитом в процессе разработки групповых обучающих программ

Диссертация: Совершенствование терапии, профилактики и психореабилитации больных атопическим дерматитом в процессе разработки групповых обучающих программ
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При комплексном психолого-психопатологическом обследовании больные тяжелыми формами АтД демонстрируют особенности развития личности и реакции на болезнь в виде сенситивно-ипохондрическое развитие личности (18,3%) — психосоматические реакции (20,0%) — нозогенные реакции (21,7%) — экспансивное развитие личности (23,3%) — ипохондрические реакции (16,7%). В структуре личности больных АтД выделены… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. Л Определение АтД, эпидемиология
      • 1. 2. Диагностика АтД, клиническая картина заболевания
      • 1. 3. Этиология АтД, факторы риска. Патогенез заболевания
      • 1. 4. Психосоматические аспекты АтД
      • 1. 5. Современные методы лечения АтД
      • 1. 6. Психореабилитация больных АтД на примере создания «Школы для больных атопическим дерматитом»
  • ГЛАВА II. СОБСТВЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ АтД
    • 2. 1. Характеристика больных
    • 2. 2. Клинико-психологическое исследование личностных особенностей больных АтД
    • 2. 3. Реабилитационная обучающая программа для больных АтД
    • 2. 4. Особенности мотивации участников к обучению в «Школе для больных АтД»
    • 2. 5. Методика расчета индекса 8С011АЕ)
    • 2. 6. Методика определения Дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ)
    • 2. 7. Методы лечения
    • 2. 8. Методы статистической обработки данных
  • ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ И РЕАКЦИЯ НА БОЛЕЗНЬ У БОЛЬНЫХ АтД
    • 3. 1. Особенности личности и реакции на болезнь в группе больных АтД с сенситивпо-ипохондрическим развитием личности
    • 3. 2. Особенности личности и реакции на болезнь в группе больных АтД с психосоматическими реакциями
    • 3. 3. Особенности личности и реакции на болезнь в группе больных АтД с нозогенными реакциями
    • 3. 4. Особенности личности и реакции на болезнь в группе больных АтД с экспансивным развитием
    • 3. 5. Особенности личности и реакции на болезнь в группе больных АтД с реакциями по типу аберрантной ипохондрии
  • ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ МОТИВАЦИИ БОЛЬНЫХ АтД, ПРОХОДЯЩИХ ОБУЧЕНИЕ В «ШКОЛЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ»
    • 4. 1. Фактическая посещаемость занятий в «Школе для больных атопическим дерматитом» и уровень потребности в ней
      • 4. 1. 1. Анализ медицинской документации пациентов
      • 4. 1. 2. Сопоставление количества пациентов, имевших показания для посещения «Школы для больных атопическим дерматитом», с фактическим числом посетивших
      • 4. 1. 3. Анализ посещаемости «Школы для больных атопическим дерматитом» за период с октября 2004 г. по январь 2006 г
    • 4. 2. Особенности мотивации пациентов к обучению в «Школе для больных атопическим дерматитом»
      • 4. 2. 1. Анализ особенностей мотивации пациентов, связанных с их отношением к выполнению рекомендаций по здоровому образу жизни (ЗОЖ)
      • 4. 2. 2. Изучение особенностей мотивации больных, связанной с их отношением к «Школе для больных атопическим дерматитом»
    • 4. 3. Особенности мотивации врачей к сотрудничеству со «Школой для больных атопическим дерматитом»
      • 4. 3. 1. Анализ особенностей мотивации врачей, связанной с их мнением о выполнении пациентами рекомендаций по здоровому образу жизни
      • 4. 3. 2. Изучение особенностей врачей, связанной с их отношением к «Школе для больных атопическим дерматитом»
  • ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
    • 5. 1. Результаты лечения больных АтД, участвовавших в психореабилитационной обучающей программе, на основе оценки динамики индекса БСОЫАВ
    • 5. 2. Оценка снижения количества аппликаций наружных ГКС в группе прошедшей обучение в «Школе для больных атопическим дерматитом» по сравнению с контрольной
    • 5. 3. Показатели и динамика Дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ, ОЬС>1) под влиянием проводимой терапии
    • 5. 4. Оценка использования бальнеотерапевтических средств у больных АтД
    • 5. 5. Оценка отдаленных результатов лечения больных АтД
    • 5. 6. Клинические иллюстрации

Совершенствование терапии, профилактики и психореабилитации больных атопическим дерматитом в процессе разработки групповых обучающих программ (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования:

Атопический дерматит (АД, АтД) — мультифакторное хроническое заболевание, начинающееся преимущественно в раннем детском возрасте, имеющее длительное хроническое течение, продолжающееся в течение всей жизни. Высыпания расположенные на косметически значимых участках кожи, сопровождающиеся длительно существующим зудом, зачастую способствуют развитию выраженных психосоматических расстройств и значительно дезадаптируют больных в социальном плане и снижают качество жизни пациентов (Balkrishnan R. et al., 2003; Myon E. et al., 2004). Качество жизни при атопическом дерматите снижается в большей степени, чем при других кожных заболеваниях (псориаз, акне, рецидивирующий простой герпес и др.), так и при тяжелой соматической патологии (онкологические заболевания, сахарный диабет и др.) (Augustin M. et al., 1999; GielerU. etal, 2004).

В настоящее время распространенность атопического дерматита по данным разных авторов составляет от 20 до 40% среди всех кожных заболеваний. Рядом исследований было доказано, что выраженность симптоматики при АтД прямо коррелирует с психоэмоциональными проблемами. Доказательства того, что психоэмоциональные факторы лежат в основе развития АД, представлены в работах Kodama и соав. (Kodama A. et al., 1999; Kilpelainen M. et al., 2002; Picardi A. et al., 2001). Было опрошено 1457 пациентов из Hanshin, пострадавших во время землятресения в Японии. В наиболее разрушенном регионе обострение АД наступило у 38% больныхв умеренно пострадавшем регионе обострение наступило у 34% пациентов и только у 1% пациентов в контрольном регионе. В дальнейшем улучшение отмечалось у 9%, 5% и 1% пациентов соответственно. Множественным анализом было показано, что субъективный стресс является предиктором обострения значительно больше, нежели факторы связанные с лечением АД.

Выраженная психосоматическая составляющая при данном дерматозе по сведениям ряда авторов отмечается у 40 — 80% больных, причем в качестве ведущего состояния выступает комплексный тревожно-депрессивный синдром (Griesemer R. a. Nadelson Т., 1979; Gieler U. et al, 1995; Остришко В. В, Иванов О. Л. и др., 1998).

В ряде случаев отмечается психогенная провокация дерматоза (Елецкий В.Ю., 1986), астенизация больных вследствие хронического кожного заболевания (Лесик Н.В., 1988; Столбова C.B. и др., 1989; Hashiro M. et al, 1998).

Поиск новых немедикаментозных методик противорецедивного лечения больных АтД во многом определяется экономическими затратами (Emerson R. M et al., 2001).

В этой связи в настоящее время все большее распространение находит концепция, согласно которой для эффективного лечения АтД, пациенты должны иметь полный и достоверный спектр знаний по своему заболеванию, должны быть обучены постоянному контролю над своим заболеванием (Иванов О.Л. и соавт., 1999). По нашему мнению все это призвано снизить личную беспомощность пациентов, а также эмоциональную нагрузку, с одновременным повышением у них уровня социальной адаптации.

К настоящему времени получены данные о повышении эффективности комплексного лечения больных атопическим дерматитом с применением не только традиционных методов лечения, но и с присоединением групповых обучающих программ. Однако изученные данные не структурированы, не отмечается индивидуального подхода, формирования групп больных в соответствии с корреляцией степени тяжести кожного процесса с проводимой терапией.

В связи с этим совершенствование методов лечения с использованием современных препаратов в комплексе с обучающими программами представляет собой актуальную задачу. Актуальность исследования обусловлена также необходимостью разработки методологической базы, психореабилитационных мероприятий для больных хроническими дерматозами на модели атопического дерматита, как классического психосоматического заболевания.

Цель и задачи исследования

:

Цель настоящего исследования — разработать методику группового обучения больных атопическим дерматитом, оценить ее терапевтическую эффективность, а также оценить медико-социальные и медико-экономические аспекты эффективности. Для достижения этой цели определены следующие задачи:

1. На основании течения заболевания, предшествующей терапии и общего психосоматического статуса пациента определить предпосылки создания системы группового обучения для больных атопическим дерматитом (АтД).

2. Изучить психологические и психосоматические личностные особенности больных АД в ходе комплексного психодиагностического обследования.

3. Оценить эффективность и безопасность методов бальнеотерапии в комплексном лечении и реабилитации больных АтД.

4. Провести комплексное исследование эффективности обучения с учетом длительности ремиссий АтД и влияния самоконтроля на клиническое течение заболевания. Оценить медико-экономические аспекты эффективности обучающей программы по сравнению с традиционными методами терапии и тактикой ведения больных АтД.

Научная новизна.

1. Впервые в стране создана методика психореабилитации больных АтД, которая принципиально отличается от существующих отечественных и зарубежных программ. Отличительной особенностью программы явилось углубленное изучение этиологии, патогенеза, клинической картины заболевания, комплексный подход к терапии дерматоза, а также методам профилактики и самоконтроля за болезнью.

2. Впервые проведено разностороннее изучение психологического статуса больных АтД с использованием методик тестирования в контексте разработки психореабилитационных программ. По результатам тестирования составлялся индивидуальный алгоритм работы с каждым пациентом, что позволило значительно повысить эффективность комплексной терапии дерматоза.

3. Впервые проведена оценка результатов группового обучения больных, которая выявила существенное повышение знаний пациентов о своем заболевании, более контролируемое течение болезни как для больного, так и для врача, снижение частоты рецидивов АтД.

4. Впервые дана оценка клинической эффективности и переносимости комплекса бальнеологических средств, адаптированных для применения в дерматологии, в лечении и реабилитации больных АтД.

Практическая значимость.

1. В результате проведенного исследования разработаны и внедрены в комплексное лечение больных АтД психореабилитационные мероприятия, заключающиеся в групповом обучении пациентов, с учетом индивидуальных психологических особенностей, формы и тяжести АтД, оценки ранее проводимых методов терапии.

2. Разработанные методы комплексного лечения больных АтД позволили значительно повысить терапевтический эффект, снизить участие психосоматической составляющей в общей картине дерматоза, а также существенно увеличить продолжительность ремиссий АтД. Важным достоинством использованных психореабилитационных мероприятий, заключающихся в групповом обучении пациентов, является их доступность и экономичность. Результаты диссертационной работы используются при лечении больных в дерматологических отделениях клиники кожных и венерических болезней ММА им. И. М. Сеченова, а также при проведении семинаров с клиническими ординаторами и интернами, практических занятий со студентами.

Положения, выносимые на защиту.

1. Выраженность проявлений поражения кожного покрова при АтД прямо коррелирует с психоэмоциональными расстройствами. Психосоматическая составляющая при данном дерматозе отмечается у 72,6% больных, в качестве ведущего выступают нозогенные аффективные реакции. Разработанная методика психореабилитации больных АтД с применением групповых обучающих программ является патогенетически обоснованной.

2. При комплексном психолого-психопатологическом обследовании больные тяжелыми формами АтД демонстрируют особенности развития личности и реакции на болезнь в виде сенситивно-ипохондрическое развитие личности (18,3%) — психосоматические реакции (20,0%) — нозогенные реакции (21,7%) — экспансивное развитие личности (23,3%) — ипохондрические реакции (16,7%). В структуре личности больных АтД выделены повышенная личностная и ситуационная тревожность, мнительность, ригидность аффекта, низкая стрессоустойчивость, склонность к астеническому типу реагирования на стрессогенные воздействия, отмечалась прямая корреляция с тяжестью течения АтД.

3. Комплексный подход к терапии АтД с применением групповых обучающих программ, резко повышает эффективность лечения кожного процесса при АтД. Клиническая эффективность «улучшение/клиническое выздоровление» в исследуемой группе в 1,2 раза выше, чем в контрольнойтакая же динамика отмечается в отношении показателей интенсивности зуда и параметров качества жизни. Включение в комплексную программу ведения больных АтД индивидуально подобранных бальнеотерапевтических средств, оптимизирует лечебную программу, способствует более стойкому регрессу симптомов дерматоза. Реализация полученных результатов.

Работа выполнена на кафедре и в клинике кожных и венерических болезней лечебного факультета ММА им. И. М. Сеченова, является фрагментом комплексной темы: «Разработка новых методов диагностики и совершенствование патогенетически обусловленной терапии наиболее распространенных и тяжело протекающих кожных заболеваний». Номер госрегистрации темы 01.200.110 441.

Результаты исследования внедрены в лечебную и учебную деятельность кафедры и клиники кожных и венерических болезней ММА им. И. М. Сеченова и в лечебную деятельность Тульского областного кожно-венерологического диспансера.

Основные материалы диссертации доложены:

— на Врачебной конференции клиники кожных и венерических болезней ММА им. И. М. Сеченова, Москва, декабрь 2006 г.;

— на совместной научно-практической конференции врачей дерматовенерологов Тульской области и профессорско-преподавательского состава кафедры кожных и венерических болезней ММА им. И. М. Сеченова. — Тула, 19 октября 2006 г.;

— на заседании Московского общества дерматовенерологов им. А. И. Поспелова. — Москва, 18 января 2007 г.;

— на XXIV научно-практической конференции «Рахмановские чтения». -Москва, 2 февраля 2007 г.

Апробация диссертационной работы состоялась на научно-практической конференции кафедры кожных и венерических болезней лечебного факультета ММА им. И. М. Сеченова (26 июня 2007 года).

Публикации: по теме диссертации опубликовано 5 научных работ.

выводы.

1. Тяжело протекающие формы АтД с очагами поражения на косметически значимых участках кожи, способствуют развитию выраженных нозогенных психосоматических расстройств, значительно дезадаптируют больных в социальном плане и снижают качество жизни пациентов. Отмечается прямая корреляция выраженности клинической симптоматики, формы, распространенности и тяжести кожного процесса при АтД с выраженностью психоэмоциональных расстройств, которые отмечаются у 72,6% больных.

2. Больные тяжелыми формами АтД при комплексном психолого-психопатологическом тестировании демонстрируют особенности развития личности и реакции на болезнь в виде сенситивно-ипохондрического развития личности (18,3%) — психосоматических реакций (20%) — нозогенных реакций (21,7%) — экспансивного развития личности (23,3%) — ипохондрические реакции (16,7%).

3. В структуре личности больных АтД, в психологическом портрете отмечается повышенная личностная и ситуационная тревожность, мнительность, ригидность аффекта, низкая стрессоустойчивость, склонность к астеническому типу реагирования на стрессогенные воздействияотмечалась прямая корреляция с формой, тяжестью и распространенностью кожного процесса, а таюке торпидностью течения АтД.

4. Регулярное применение комплекса бальнеотерапевтических средств для компенсации явлений ксероза в комплексной терапии больных АтД позволяет добиться регресса как объективных (сухость, шелушение) с учетом индекса ВСОВАЛ), так и субъективных симптомов заболевания (ДИКЖ) в течение месяца терапии.

5. Комплексный подход к терапии и реабилитации больных АтД с применением групповых обучающих программ, значительно повышает эффективность лечения при АтД. Клиническая эффективность улучшение/клиническое выздоровление" в исследуемой группе по сравнению с группой контроля в 1,2 раза выше, снижение интенсивности зуда и удлинение ремиссии в 2,5 раза больше, качество жизни больных повышается 3,5 раза. Внедрение обучающей программы в структуру лечебно-профилактических учреждений не требует дополнительных затрат и может быть осуществлено за счет рационального перераспределения имеющихся средств.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.С. Значение коррекции мембранно-деструктивных процессов и дисфункции почек в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом: Автореф. Дис… канд.мед.наук. -М., 1989.
  2. П.М. Эпидемиология атопического дерматита, иммуногенетические механизмы предрасположенности и иммуннокорригирующая терапия: Автореф. Дис… докт.мед.наук. -М., 1992.
  3. И.И. Атопический дерматит у детей // Вопросы охраны материнства и детства. — 1991. — № 4. — с.74−78.
  4. И.И. Атопический дерматит. — М., 1999. — 148с.
  5. О.Н. Состояние цитомембран почечных канальцев у детей с аллергическим диатезом // Патогенез и лечение аллергодерматозов у детей: Сб. науч. трудов. — Свердловск, 1987. — с. 195.
  6. М.А., Соловьёв A.M., Аковбян В. А. Атопический дерматит // Рус. мед. журнал. — 1998. — Т.6, № 20. — с.1328−1335.
  7. В.А. К изучению серотонин-пексин сыворотки крови и экстрактов кожи у больных распространённым нейродермитом // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1992. — № 8. — с.22−24.
  8. В.Н., Акимов В. Г. Атопический дерматит как термин и заболевание. // Вестн. дерматол. и венерол., 1989, № 5, с. 20−23
  9. В.А. Роль очаговой хронической инфекции лор-органов в патогенезе и терапии распространённого нейродермита: Автореф. Дис… канд.мед.наук. -М., 1990.
  10. Д.А. Влияние микотической инфекции и сенсибилизации на течение атопического дерматита // Вестн. дерматологии и венерологии. -1993.-№ 2.-с.54.
  11. Д.А. Роль грибковой инфекции при атопическом дерматите: Автореф. Дис… канд.мед.наук. -М., 1992.
  12. И.И., Анциферов М. Б., Галстян Г. Р., Майоров А. Ю., Суркова Е. В. Обучение больных сахарным диабетом. М., 1999
  13. В.Ю. Пограничные психические расстройства у больных псориазом и нейродермитом. // Дис. … канд. мед. наук, М., 1986.
  14. М.К. Влияние некоторых методов иммунокорригирующей терапии у детей с аллергодерматозами и дермореспираторным синдромом на частоту интеркуррентных вирусных инфекций // Педиатрия. — 1990. — № 5. — с. 112.
  15. В.Л. Особенности функционального состояния кишечника у детей с кожными проявлениями аллергического диатеза: Автореф. Дис… канд. мед.наук. — Свердловск., 1983.
  16. Ф.А. Болезни кожи детей раннего возраста // СПб, 1994.-235с.
  17. О.Л., Львов А. Н., Остришко В. В., Новоселов B.C. Некоторые аспекты психореабилитационной терапии у дерматологических больных. // Паллиативная медицина и реабилитация 2000- 1−2, с. 13
  18. О.Л., Львов А. Н., Остришко В. В., Новоселов B.C., Колесников Д. Б. Психо дерматология: история, проблемы, перспективы. // Российский журнал кожных и венерических болезней, 1999, № 1- с. 28 -38.
  19. О.Л., Молочков В. А., Бутов Ю. С., Кряжева С. Кожные и венерические болезни // Под ред. проф. О. Л. Иванова. М.: Шико, 2002. -480с.
  20. А.А., Самсонов В. А. К вопросу о терминологии: диффузный нейродермит — атопический дерматит. // Вестн. дерматол. и венерол., 1988, № 2, с. 10−16
  21. Н. Г., А. А. Тихомиров и др. Современные аспекты этиологии, патогенеза, клиники и фармакотерапии атопического дерматита // Лечащий врач, 2000, № 10.
  22. Н.Г. Атопический дерматит. // Росс. журн. кожн. и вен. бол., 1998, № 5, с. 59−64
  23. Н. Г., А. А. Тихомиров и др. Современные аспекты этиологии, патогенеза, клиники и фармакотерапии атопического дерматита // Лечащий врач, 2000, № 10.
  24. Н.Г. Основные аспекты патогенеза, клиники и современной терапии атопического дерматита. // Дисс. … докт. мед. наук., М., 2001
  25. Ю.Н. Психосоматические дерматозы в косметологической практике. Особенности клиники, патогенеза, лечения, профилактики и реабилитации. // Росс. журн. кожн. и вен. бол., 1999, № 6, с. 60−65
  26. Н.В. Особенности типов течения атопического дерматита. Принципы терапии. // Дис… докт.мед.наук., Екатеринбург, 1998. — с.259.
  27. Н.В., Герасимова Н. М., Кохан ММ.// Атопический дерматит. Типы течения, принципы терапии. Екатеринбург: изд. Уральского университета, 2000.-266 с.
  28. Н.В., Смолкин Ю. С., Кохан М. М., Кениксфест Ю. В. Атопический дерматит: типы течения и катамнез // Педиатрия.-2001.-№ 2-с.9−12
  29. Н.В. Патогенетическая терапия больных атопическим дерматитом на основе анализа клинико-психо-вегето-иммунных состояний: Автореф. Дис… канд.мед.наук. -М., 1988.
  30. А.Н. Особенности психосоматического статуса у больных атоническим дерматитом и пути их комплексной коррекции //Автореф. дис. … канд. мед. наукМ., 2001
  31. В.И., Овчаренко СИ., Шеянов М. В. Отдаленные исходы бронхиальной астмы: прогностическая значимость качества медицинской помощи и обучения пациентов // Пульмонология. — 1996. -№ 1. — С. 18−24.
  32. Л.В., Сухарева О. Р., Давыдова И. Р. Исследование вегетативного и психосоматического статуса детей, страдающих атопическим дерматитом. // Вестн. дерматол. и венерол., 1998, № 3, с. 45−46
  33. Л.Н. Частная дерматология. — // М.: Медицина — 1965 г. стр. 105−119.
  34. М.А., Максимова А. Е., Батуро А. П., Федоргов СМ., Селисский Г. Д., Левин М. М. Значение колонизации кожи Staphylococcus aureus для дифференциальной диагностики атопического дерматита. // Вестн. дерматол. и венерол., 1997, № 5, с. 37−39.
  35. В.В., Иванов О. Л., Новоселов B.C., Колесников Д. Б. Диагностика и коррекция пограничных психических расстройств у больных атопическим дерматитом (часть I). // Вестн. дерматол. и венерол., 1998, № 2, стр. 34−37.
  36. В.В., Иванов О. Л., Новоселов B.C., Колесников Д. Б. Диагностика и коррекция пограничных психических расстройств у больных атопическим дерматитом (часть П). // Вестн. дерматол. и венерол., 1998, № 3, стр. 40−43.
  37. Потекаев Н. С, Кочергин Н. Г. О так называемых нейродерматозах. // Вестн. дерматол. и венерол., 1988, № 3, с. 25−30
  38. В.И., Яковлева Т. А. Экзема // Красноярск: ПИК «Офсет». — 1994.-225с.
  39. В.М., Скрипкин Ю. К. Некоторые вопросы патогенеза и терапии нейродермита и экземы детского возраста // Педиатрия — 1974. -№ 12.-с.6−10.
  40. В.А. Нейродермит и небактериальная аллергия (диагностика, патогенез, специфическая десенсибилизационная терапия): Автореф. ДИС… ДОКТ. мед.наук. -М., 1984.
  41. В.А., Жукова И. К. Сравнительный анализ клинической эффективности рефлексотерапии и психофармакотерапии в лечении невротических расстройств у дерматологических больных. // Вестн. дерматол. и венерол., 1989, № 7, с. 34−37
  42. Ю.В. Атопический дерматит: (Руководство для врачей). — // М.: Медицина для всех. — 2002. — 10с, 86с.
  43. Ю.В. Иммунные механизмы патогенеза и обоснование дифференциальных подходов к иммунокорригирующему лечению и профилактике атопического дерматита: Автореф. дис… канд. мед. наук. -М., 1990.
  44. Ю.К. (ред.) Кожные и венерические болезни (руководство для врачей). // М., Медицина, 1995, т. П., с. 43−45.
  45. СВ., Тштутина Н. П., Столбов В. М. Нарушение сна у подростков и юношей, больных атопическим дерматитом, и его фармакологическая коррекция. // Вестн. дерматол. и венерол., 1989, № 1, с. 44−48.
  46. К.Н. Атопический дерматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии // Русский медицинский журнал. — 1998. — № 6. — с.363−367.
  47. К.Н., Антоньев А. А., Довжанский СИ., Писаренко М. Ф. Атопический дерматит. — Изд-во Сарат. Ун-та. — 1989. — 168 с.
  48. Н.П., Градинаров A.M. Опыт патогенетического лечения нейродермита у детей с учётом патологии желчевыделительной системы // Вопросы патогенеза и лечения кожных болезней: Сб. работ. Свердловск, 1975. -Вып. 10. -с.80−84.
  49. Н.П., Синявская О. А., Градинаров A.M. Аллергодерматозы у детей. Новые аспекты формирования и развития. Современные технологии диагностики, лечения и профилактики: информационное письмо. -Екатеринбург. — 1997. -35с.
  50. Н.П., Синявская О. А., Карпова Н.М и др. Принципы общей и наружной терапии атопического дерматита у детей // Международная конференция по клинической дерматологии: Тезисы докладов -Афины, 1996.-с.139.
  51. Н.П., Синявская О. В. Экзема и нейродермит у детей (Современные представления о патогенезе, клинике, лечении и профилактике) — Екатеринбург, 1993. — 447с.
  52. СМ., Курбанова А. А. с соавт. Генетика и атопическая аллергия. // Вестн. дерматол. и венерол. — 1996. — № 4. — 5 — 7.
  53. P.M., Богова А. В., Ильина И. И. Эпидемиология аллергологических заболеваний в России.// Иммунология.- 1998-№ 3-с.5.
  54. Aberg N, Engstrnm I, Lindberg U. Allergic diseases in Swedish children. Acta Paediatr Scand 1989−78:246−52.
  55. Aberg N., Hesselmar X., Aberg В., Eriksson B. Increase of asthma, allergic rhinitis and eczema in Swedish scoolchildren between 1979 and 1991.// Clin Exp Allergy.-1991.-25: 815−819.
  56. Ahmar H, Kurban AK. Psychological profile of patients with atopic deraiatitis.BrJDermatol.-l976 Oct-95(4):373−7.
  57. Alexander F. Psychosomatic medicine. — New York- Norton — 1950
  58. Alexander F. et al (eds) Psychosomatic Specificity. — Chicago, Univ. of Chicago Press — 1968- p. 4
  59. Augustin M, Zschocke I, Lange S, Seidenglanz K, Amon U: Quality of life in skin diseases: Methodological and practical comparison of different quality of life questionnaires in psoriasis and atopic dermatitis. Hautarzt 1999−50:715−722.
  60. Balkrishnan R, Housman TS, Grummer S, Rapp SR, Clarke J, Feldman SR, Fleischer AB: The family impact of atopic dermatitis in children: The role of the parent caregiver. Pedatr Dermatol 2003−20:5−10.
  61. Beylot La dematite atopique.// Rev Prat.-1998.-48 (9): 951- 956.
  62. Bosse K. Psychosomatische Dermatologie. In: «Integnerte Psychosomatische Medizin in Praxis und Klinik». — Hsg. von Uexkull, Stuttgart — New York -1994.
  63. Braun — Falko, O., Plewig, G. & Wolff, H.H. Dermatologie und Venerologie (4 Aufl.). — Berlin- Springer — 1995.
  64. L. & Jacquet L. Notes pour servir a l’histoire des neurodermatites // Annnales de Dermatologie et de Syphiligraphie — 1891- 97: 193.
  65. Brzoza Z, Badura-Brzoza K, Nowakowski M, Matysiakiewicz J, Rogala B, Hese RT. // Symptoms of anxiety and depression in atopic eczema/dermatitis syndrome Psychiatr Pol. 2005 Jul-Aug-39(4):691−9
  66. Bunikowski R, Mielke M, Skarabis H, et al. Prevalence and role of serum IgE antibodies to the S. aureus-derived superantigens SEA and SEB in children with atopic dermatitis. // J Allergy Clin Immunol 1999- 103:119−24.
  67. Capoore, H.S., Rowland Payne, СМ., Goldin, D. (1998) Does psychological intervention help chronic skin conditions? Postgrad Med J 74(877), 662−4.
  68. Carroll, C.L., Balkrishnan, R., Feldman, S.R., Fleischer, A.B. Jr, Manuel, J.C. (2005) The burden of atopic dermatitis: impact on the patient, family, and society. Pediatr Dermatol 22(3), 192−9.
  69. Chamlin, S.L., Frieden, I J., Williams, M. L, Chren, M.M. (2004) Effects of atopic dermatitis on young American children and their families. Pediatrics 114(3), 607−11.
  70. Chamlin, S.L., Mattson, C.L., Frieden, I.J., Williams, M.L., Mancini, A.J., Cella, D., Chren, M.M. (2005) The price of pruritus: sleep disturbance and cosleeping in atopic dermatitis. Arch Pediatr Adolesc Med 159(8), 745−50.
  71. Charlsworth E.N. Practical approaches to the treatment of atopic dermatitis// Allergy Prog.-1994.-Vol.-№ 6.-p.269−274.
  72. Charman, C.R., Morris, A.D., Williams, H.C. (2000) Topical corticosteroid phobia in patients with atopic eczema. Br J Dermatol 142, 931−6.
  73. Chavigny J.M., Adiceom F., Bernier C, Beons M., Stalder J.F. Assessment of an education program in an «Atopic School»: Pilot Study in 40 patients. // Ann Dermatol Venereol 2002- 129: 1003−1007
  74. Colloff MJ. Exposure to house dust mites in homes of people with atopic dermatitis. //Br J Dermatol 1992−127: 322−7
  75. Cooper K.D. Atopic dermatitis: resent trends in pathogenesis and therapy // J. Invest. Dermatol. — 1994. -Vol. 102. — № 1. — P. 128−137.
  76. Dahl R. et al. Sleep disturbances in children with atopic dermatitis.// Arch pediatr Adolcsc Med, 1995, 149: 856- 860.
  77. Diepgen T.L. Genetics of atopic dermatitis. J.EADV. — 1996. — V.7. — Suppl.2., p.87−93.
  78. Diepgen TL, Fartasch M. Recent epidemiological and genetic studies in atopic dermatitis. // Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1992−176:13−8.
  79. , T.L. (2000) Is the prevalence of atopic dermatitis increasing? In: Williams, H.C. (ed.) Epidemiology of atopic eczema. Cambridge, pp 96−109.
  80. Dold S, Wjst M, von Mutius E, et al. Genetic risk for asthma, allergic rhinitis,. and atopic dermatitis. // Arch Dis Child 1992−67:1018−22.
  81. Dotterand L.K., Kuammen D., Bolle R. et al. A survey of atopic diseases among school children in Sor-varanger community: possible effects of suarctic climate and indastrial polution from Russia// Acta Derm Venerol Scand.-1994.-Vol.74.-p.l24−128.
  82. Emerson R.M., Williams H. C, Allen B.R. What is the cost of atopic dermatitis inprescholl choldren? // Br J Dermatol 2001- 143: 514−522
  83. European Task Force on AD. Severity scoring of AD: The SCORAD index. (1993) Dermatology 186, 23−31.
  84. Falconer W. Dissertation on the Influence of the Passions Upon Disorders of the Body. — London: Dilli & Phillips — 1788.
  85. Falth-Magnusson K, Kjellman N1. Allergy prevention by maternal elimination diet during late pregnancy — a 5-year follow-up of a randomized study. // J Allergy Clin Immunol 1992−89:709−13
  86. , G. (1996) Compliance problems in paediatric atopic eczema. Australas J Dermatol 37, p. 10−13.
  87. Fujimura Т., Yamanashi R., Musazawa M. et al. Conversion of the CD4+ T cell profile from T (h2)-dominant type to T (hl)-dominant type offer varicella zoster vims infection in atopic dermatitis // J.Allergology. Clin.Immunol. -1997.-Vol.100.- P.274−282.
  88. Gieler U., Schmid-Ott G. Atopic Eczema School — a New and Successful Patient Management Program // Dermatol Psychosom 2004- 5: 114−116.
  89. Gieler, U., Brosig, В., Niemeier, V. (2002) Psychoimmunology and evaluation of therapeutic approaches. In: Bieber, Th., Leung, D. Atopic dermatitis (eds.) Dekker New York — Basel, p. 43−66.
  90. Gieler, U., Stangier, U. & Brahler, E. Hauterkrankungen in psychologischer Sicht. — Gottingen — Bern — Toronto — Seatle — 1995- 32−37.
  91. R. & Nadelson T. Emotional Aspects of Cutaneous Disease. In: Dermatology in general medicine. Eds: Т. B. Fitzpatrick et al. — New York: McGraw — Hill. -1979, p. 234 — 250.
  92. Guevara J.P., Wolf F.M., Grum СМ., Clark N.M. Effects of educational interventions for self management of asthma in children and adolescents: Systematic rewiev and meta-analysis // BMJ 2003: 326: 1308−1309
  93. Gupta MA, Gupta AK, Schork NJ, Ellis CN. Depression modulates pruritus perception: a study of pruritus in psoriasis, atopic dermatitis, and chronic idiopathic urticaria. Psychosom Med. 1994 Jan-Feb-56(l):36−40.
  94. Gupta MA, Gupta AK. Psychiatric and psychological co-morbidity in patients with dermatologic disorders: epidemiology and management. Am J Clin Dermatol. 2003−4(12):833−42
  95. Hanifin J.M. Epidemiology of atopic dermatitis// Allergy.- 1987.-Vol. 21.- p.116−131. lOO. Hanifm J.M., Chan S.C. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis // Dermatological Therapy. — 1996. -Vol.1. -P.9−18.
  96. Hanifin JM, Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis. // Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1980- 92:44−7.
  97. Hashiro M., Okumura M. Anexity, depression and psychomatic symptoms in patiens with atopic dermatitis: comparision with normal controls and among groups of different degrees of severity // J. Derm. Science. — 1997.- vol. 14, № 1.-P. 63−67.
  98. Hebra F. On Diseases of the Skin. — London: New Sydenham Society — 1866).
  99. Hiruma M. Antifungal therapy of atopic dermatitis // Clinical Dermatology 2000: Congress and Scientific. Book of Abstract: Singapore, 1998. — P.75.
  100. Holm, E.A., Wulf, H.C., Stegmann, H., Jemec, G.B. (2006) Life quality assessment among patients with atopic eczema. Br J Dermatol 154(4), 719−25
  101. Kilpelainen M, Koskenvuo M, Helenius H, Terho EO: Stressful life events promote the manifestation of asthma and atopic diseases. Clin Exp Allergy 2002- 32:256−263.
  102. King RM- Wilson GV Use of a diary technique to investigate psychosomatic relations in atopic dermatitis.//J Psychosom Res 1991 35:6 697−706
  103. Koblenzer CS: Psychosomatic concepts in dermatology. // Arch Dermatol 119:501−512,1983
  104. Kodama A, Horikawa T, Suzuki T, Ajiki W, Takashima T, Harada S, Ichihasha M: Effects of stress on atopic dermatitis: Investigations in patients after the great Hanshin earthquake. J Allergy Clin Immunol 1999- 104:173−176.
  105. Kristal L, Klein PA. Atopic dermatitis in infants and children. Pediatr Clin North Am 2000 Aug-47(4):877−95.
  106. A., Assal J. — Ph. Therapeutilc education of patients. New approaches to chronic illness. — Vigor, Paris 2000- p. 53−56.
  107. Leung D.Y., Diaz L.A., DeLeo V., Soter N.A. Allergic and immunologic skin diseases // JAMA 1997, 278: 1914- 1923.
  108. Leung D.Y.M. Atopic dermatitis: immunobiology and treatment with immune modulators // Clin. Exp. Immunol. — 1997. — V.107. — Suppl. l — P.25−30.
  109. Leung DYM Pathogenesis of atopic dermatitis // J of Allerg Clin Immunol, 104, 3: September 1999- p. 13−18.
  110. Lewis FM, Shah M, Gawkrodger DJ. Contact sensitivity in atopic dermatitis. // Am J Contact Dermatitis 1995−6: 150−2.
  111. Michie CA, Davis T. Atopic dermatitis and staphylococcal superantigens letter. //Lancet 1996−347:324.).
  112. Misery L. Atopic dermatitis and psychism. Ann Dermatol Venereol. — 2005 Jan- 132 Spec № l — p. l 12−5 HS. Morren M-A, Przybilla B, Bamelis M, et al. Atopic dermatitis: triggering factors. // J Am Acad Dermatol 1994- 31:467−73.
  113. , P.D. (1997) Compliance becomes concordance. Br Med J 344, 691−2.
  114. Murray JB New trends in psychosomatic research // Genet Psychol Monogr 1977 Aug 96: First Half, 3−74
  115. Myon E, Taieb C, Macy G, Sibaud V: Atopic dermatitisand patient education: European evaluation in young children. J Eur Acad Derm Venereol 2004- 18(S1):77.
  116. Neuber K., Konig W., Ring T. Staphylococcus aureus and atopic eczema // Hautarzt- 1993. -Bd.44. — № 3. — P. 135−142.
  117. Niemeier, V., Kupfer, J., Schill, W.B., Gieler, U. (2005) Atopic dermatitis — topical therapy: Do patients apply much too less? J Dermatolog Treat 16 (2) 95−101.
  118. Picardi A, Abeni D: Stressful life events and skin diseases: Disentangling evidence from myth. Psychother Psychosom. 2001−70:118−136.
  119. Platts-Mills TAE, Ward GW, Sporik R, ct al. Epidemiology of the relationship between exposure to indoor allergens and asthma. // Int Arch Allergy Appl Immunol 1991- 94:339−45
  120. Raynaud F. La dermatite atopique de l’enfant.// Medecine therapeutique/ Pediatrie -2000.-vol.3(l): 10−15.
  121. Reid, P., Lewis-Jones, M.S. (1995) Sleep difficulties and their management in preschoolers with atopic eczema. Clin Exp Dermatol 20(1), 38−41.
  122. Ring, J., Brockow, K., Abeck, D. (1996) The therapeutic concept of «patient management' in atopic eczema. Allergy 51, 206−215.
  123. Rome MJ, Grant-Kels JM Atopic dermatitis: An update. // Journal of the American Academy of Dermatology, Volume 35, Number 1, July 1996, p. 1-
  124. Sack W. Haut und Psyche. In: Jadassohn, J. (Hrsg.) — Handbuch der Haut- und Geschlechtskrankheiten, Berlin: Springer- 1933
  125. Savin JA, Cotterill JA: Psychocutaneous disorders. In Champion RH, Burton JL, Ebling FJG (eds): Textbook of Dermatology. — Oxford, Blackwell Scientific Publications, 1992, pp 2479−2496
  126. Schultz Larsen F. Atopic dermatitis: a genetic-epidemiologic study in a population-based twin sample. // J Am Acad Dermatol 1993−28:719−23.
  127. Taieb A. Traitement de la dermatite atopique. // Medecine therapeutique/ Pediatric-2001.-Vol.4 (2): 133- 139.
  128. Uehara M, Kimura С Descendant family history of atopic dermatitis. // Acta Derm Venereol (Stockh) 1993−73:62−3.
  129. Valenta R, Natter S, Seiberler S, et al. Molecular characterization of an autoallergen, Horn s 1, identified by serum IgE from atopic dermatitis patients. // J Invest Dermatol 1998−111:1178−83.
  130. Williams H.C. On the definition and epidemiology of atopic dermatitis. // Dermatol Clin 1995−13:649−57.
  131. , H.C. (2000) Epidemiology of atopic dermatitis. Clin Exp Dermatol 25, 522−529.
  132. Wuthrich B. Atopic dermatitis // Ther Umsch. — 1994. — Bd.51. — № 1. — p.45- 54.
Заполнить форму текущей работой

Сдать сессию!