Экстренные меры при остановке сердца и меры их проведения

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ГУМАНИТАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИНСТИТУТ ЭКОНОМИКИ, УПРАВЛЕНИЯ И ПРАВА ФАКУЛЬТЕТ ЭЕОНОМИКИ И УПРАВЛЕНИЯ Контрольная работа по предмету: Основы безопасности жизнедеятельности на тему: «Экстренные меры при остановке сердца и меры их проведения «.

Студентка Сыщикова Светлана Юрьевна

Руководитель Копылова Татьяна Ивановна

Липецк 2011

• Введение
• Остановка сердца
• Порядок действий при реанимации

Прекардиальный удар Компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца) Искусственная вентиляция лёгких Искусственное дыхание Перекрытие дыхательных путей Подавление деятельности дыхательного центра Устранение препятствия для воздуха Восстановление дыхания

• Правила наложения жгута

Изучая курс «Основы безопасности жизнедеятельности» я убедилась, что он содержит ответы на вопросы о том, как уберечься от опасности в различных жизненных ситуациях, помогает найти правильное решение для сохранения и укрепления здоровья.

сердечный реанимация клинический вентиляция

Остановка сердца

Когда сердце перестает биться — например при обширном инфаркте, — мозг и другие органы лишаются кровоснабжения и прекращают свою деятельность. Это значит, что дыхательный центр мозга не может посылать дыхательной системе сигналы, заставляющие поддерживать дыхание. Примерно через минуту после остановки сердца дыхание прекращается.

Не тратьте время на то, чтобы укрыть пострадавшего или освободить от тесной одежды. Не тратьте время на перемещение пострадавшего, если только он не находится под непосредственной угрозой пожара или взрыва.

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР), сердечно-лёгочно-мозговая реанимация — неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти. Включает искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца). Начинать СЛР пострадавшего необходимо как можно раньше. При этом наличие двух из трёх признаков клинической смерти — отсутствие сознания и пульса — достаточные показания для её начала.

Симптомы Главный признак — отсутствие дыхания. Если человек без сознания, проверьте, дышит ли он, — это займет не более 5 секунд. Действуйте следующим образом:

с Приблизьте ухо к его рту и носу, послушайте, есть ли звук входящего и выходящего воздуха.

с Посмотрите, поднимается ли и опадает грудная клетка.

с Ощутите рукой колебание воздуха и движение грудной клетки.

Если вы ничего не услышали и не почувствовали, считайте, что человек не дышит.

При остановке дыхания возможен также синеватый оттенок на губах, языке, у основания ногтей. Если у человека темная кожа, слизистые оболочки во рту и с внутренней стороны губ бледнеют.

Показания к проведению СЛР с Отсутствие сознания с Отсутствие пульса (эффективнее в такой ситуации проверять пульс на сонных артериях)

Порядок действий при реанимации

Осмотреть полость рта — при наличии рвотных масс, ила, песка удалить их, то есть обеспечить доступ воздуха в легкие. Провести тройной приём Сафара: запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть и приоткрыть рот.

Кровоток обеспечивается массажем сердца, прямым или непрямым. Правильно проводимый непрямой массаж сердца (путем движения грудной клетки) обеспечивает мозг минимально необходимым количеством кислорода, пауза для искусственного дыхания ухудшает снабжение мозга кислородом, поэтому надо дышать не менее чем через 30 нажатий на грудину, или не прерываться на проведение вдоха вообще.

Перечислены составные части комплекса реанимационных мероприятий

Прекардиальный удар

Единственное показание для проведения прекардиального удара — остановка кровообращения, произошедшая в Вашем присутствии в случае, когда нет профессиональной медицинской помощи.

Пострадавшего укладывают на твердую поверхность. Указательный палец и средний палец необходимо положить на мечевидный отросток. Затем ребром сжатой в кулак ладони ударить по грудине выше пальцев, при этом локоть наносящей удар руки должен быть направлен вдоль туловища пострадавшего. Если после этого не появился пульс на сонной артерии, то целесообразно переходить к непрямому массажу сердца.

В настоящее время техника прекардиального удара считается недостаточно эффективной, однако некоторые специалисты настаивают на достаточной клинической эффективности для использования при экстренной реанимации.

Компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца)

Оказание помощи проводится на ровной, жесткой поверхности. При компрессиях упор осуществляется на основания ладоней. Руки в локтевых суставах не должны быть согнуты. При компрессии линия плеч реаниматора должна находиться на одной линии с грудиной и параллельно с ней. Расположение рук перпендикулярно грудине. Руки при компрессии могут быть взяты в «замок» или одна на другую «крест-накрест». Во время компрессии при расположении рук «крест-накрест» пальцы должны быть приподняты и не касаться поверхности грудной клетки. Месторасположение рук при компрессиях — на грудине, на 2 поперечных пальца выше окончания мечевидного отростка. Прекращать компрессию можно только на время, необходимое для проведения искусственной вентиляции легких, и на определение пульса на сонной артерии. Компрессия должна проводиться на глубину 4−5 см (для взрослых).

Первая компрессия должна быть пробной, для определения эластичности и резистентности грудной клетки. Последующие компрессии производятся с такой же силой. Компрессия должна производиться с частотой 100 в минуту, по возможности ритмично. Компрессии проводятся в переднезаднем направлении по линии, соединяющей грудину с позвоночником.

При компрессии нельзя отрывать руки от грудины. Компрессия выполняется маятникообразно, без резких движений, плавно, используя тяжесть верхней половины своего тела. Смещение основания ладоней относительно грудины недопустимо. Не допускается нарушение соотношения между компрессиями и принудительными вдохами:

— соотношение дыхание/компрессия должно быть 2:30, вне зависимости от количества человек, проводящих сердечно-легочную реанимацию.

Для не медиков — при нахождении точки компрессии возможно расположение рук по центру грудной клетки, между сосками.

Новорождённым детям непрямой массаж сердца проводят одним пальцем. Грудным детям — двумя пальцами, детям постарше — одной ладонью. Глубина нажатия на 1/3 высоты грудной клетки.

Признаки эффективности:

с появление пульса на сонной артерии с порозовение кожи с рефлекс зрачков на свет

Искусственная вентиляция лёгких

Существует два способа: «изо рта в рот» и в крайнем случае «изо рта в нос». При способе «изо рта в рот» необходимо освободить рот и нос пострадавшего от всего содержимого. Затем голову пострадавшего запрокидывают так, чтобы между подбородком и шеей образовался тупой угол. Далее делают глубокий вдох, зажимают нос пострадавшего, своими губами плотно обхватывают губы пострадавшего и производят выдох в рот. После этого необходимо убрать пальцы от носа. Интервал между вдохами должен составлять 4−5 секунд.

Соотношение вдохов с непрямым массажем сердца 2: 30 Целесообразно при этом использовать так называемые барьеры для защиты как спасателя, так и спасаемого: от носового платка до специальных пленок и масок, которые обычно есть в авто-аптечке.

Важно не допустить раздувания желудка, которое возможно при чрезмерном запрокидывании шеи. Критерием эффективности ИВЛ является экскурсии грудной клетки (поднятие и опускание грудной клетки).

Если человек без сознания, попросите кого-нибудь вызвать «скорую помощь». Уложите человека на спину. Затем обеспечьте доступ воздуха. (Как помочь человеку, находящемуся в сознании, который подавился, см, «Освобождение дыхательных путей».)

Освобождение дыхательных путей Убедившись, что человек не дышит, используйте для открытия дыхательных путей способ «наклон головы и поднятие подбородка». Действуйте следующим образом

Искусственное дыхание

При остановке дыхания, этом опасном для жизни состоянии органы прекращают получать кровь и кислород, без которых их деятельность невозможна. Без кислорода клетки мозга начинают погибать через 4—6 минут; вскоре наступают необратимое повреждение мозга и смерть. Однако если сразу же начать делать человеку искусственное дыхание, у него есть достаточно большой шанс выжить.

Наиболее частой причиной остановки дыхания является перекрытие дыхательных путей. Другие причины: подавление деятельности дыхательного центра в мозгу и остановка сердца.

Перекрытие дыхательных путей

Когда человек теряет сознание, его мышцы становятся вялыми. Корень языка может завалиться назад, перекрыв доступ воздуха. Если человек в сознании, дыхательные пути могут перекрыться при:

с спазмах гортани;

с отеке гортани;

с попадании пищи в дыхательное горло;

с травме дыхательных путей.

Если человек без сознания, в первую очередь проверьте, дышит ли он.

Подавление деятельности дыхательного центра

Мозг контролирует дыхание через дыхательный центр, расположенный у основания мозга. При инсульте, травме головы, передозировке некоторых веществ (наркотиков) его работа нарушается. При этом дыхание замедляется и иногда останавливается совсем. Удар электрического тока может повлиять на дыхательный центр, остановив дыхание, по крайней мере, на время. Искусственное дыхание заставляет воздух входить и выходить из легких пострадавшего, пока он не начнет дышать самостоятельно. В большинстве случаев используется самый эффективный метод рот-в-рот. Но иногда может понадобиться другой способ (см. «Когда способ рот-в-рот не годится»).

с Положите руку на лоб пострадавшего. Надавите с такой силой, чтобы голова отклонилась назад.

с Поместите кончики пальцев другой руки под кость нижней челюсти возле подбородка. Приподнимите подбородок. Одновременно держите рот пострадавшего приоткрытым.

При подозрении на травму шей нужно действовать по-другому, а именно:

с Встаньте на колени за головой пострадавшего, опершись локтями на землю. Положите большие пальцы на нижнюю челюсть возле углов рта, чтобы концы их были направлены к ногам пострадавшего.

с Положите кончики пальцев на нижнюю челюсть и поднимите ее.

Если после всех этих манипуляций человек не начал дышать, приступайте к искусственному дыханию.

с Не делайте искусственного дыхания, если человек дышит.

Положите пострадавшего на спину, ослабьте тесную одежду. При подозрении на травму шеи или позвоночника осторожно перекатите его на спину. Затем действуйте так:

с Положите одну руку на лоб пострадавшего, большим и указательным пальцами этой руки зажмите ему нос.

с Глубоко вздохните и накройте ртом рот пострадавшего как можно плотнее. Сделайте два полных дыхательных движения после каждого глубокого вдыхания, чтобы дать время расшириться и опасть грудной клетке пострадавшего. Каждый выдох должен длиться 1—2 секунды.

Не кладите пальцы на мягкие ткани под подбородком, потому что от этого дыхательные пути, которые вы пытаетесь открыть, могут перекрыться еще больше.

с После каждого выдоха освобождайте рот пострадавшего, чтобы вышел воздух, и следите за грудной клеткой, а также за движением воздуха. Если после двух выдохов вы не замечаете движения воздуха, переместите голову пострадавшего и продолжайте свои действия.

Устраните препятствия для воздуха

с Если вы все еще не замечаете движения воздуха, проверьте, нет ли во рту пострадавшего посторонних предметов, мешающих ему, типа зубных протезов и удалите их.

Продолжайте искусственное дыхание. Если оно не дает результата, понадобятся толчки в живот. Сядьте на бедра пострадавшего, упритесь руками в середину его живота, между ребрами и пупком. Затем основанием ладони с силой толкайте вверх, чтобы вытолкнуть инородное тело, перекрывающее дыхательные пути.

с Повторите толчок четыре раза. Затем проверьте, не вылетело ли инородное тело в рот пострадавшего.

с Если во рту ничего нет, продолжайте искусственное дыхание (возможно, ощупывая рот, вы сместили инородное тело и открыли доступ воздуху). Если воздух прошел в легкие, повторите дыхательные движения еще два раза. Между выдохами давайте воздуху время выйти из легких пострадавшего.

с Если искусственное дыхание все еще не принесло результата, чередуйте толчки в живот, ощупывание рта и искусственное дыхание до тех пор, пока воздух не пойдет в легкие пострадавшего.

Продолжайте искусственное дыхание

Если вы убедились, что воздух пошел в легкие, вдохните поглубже и продолжайте цикл: плотно охватите ртом рот пострадавшего, выдохните и прервите контакт, чтобы воздух мог выйти. Делайте примерно 12 выдохов в минуту. Повторяйте эти действия, пока человек не начнет дышать самостоятельно или пока не прибудет помощь.

Что предпринимают врачи

Если человек ко времени прибытия медиков все еще не дышит, они продолжат делать искусственное дыхание. На время доставки в больницу может быть установлена искусственная вентиляция. В крайнем случае рассекается дыхательное горло и в него вводится полый предмет, чтобы открыть доступ воздуху.

Когда способ рот-в-рот не годится

Ознакомьтесь с другими способами искусственного дыхания.

Рот-в-нос

Этот способ может понадобиться, если:

с пострадавший — маленький ребенок;

с не удается открыть рот пострадавшего;

с рот сильно травмирован;

с невозможно плотно охватить рот — из-за отсутствия зубов или слабо держащихся протезов.

Действуйте следующим образом:

с Плотно охватите нос пострадавшего.

с Отклоните голову назад, надавив одной рукой на лоб.

с Другой рукой поднимите челюсть и закройте рот.

с Глубоко вдохните.

с Плотно охватите ртом нос пострадавшего, как показано на рис. 62.

с Продолжайте дыхание.

с Выдыхайте, пока вы не увидите, как поднимается грудная клетка, и не почувствуете движение воздуха.

с Освободите нос. Если можно, откройте рот пострадавшего, чтобы дать воздуху выход.

Рот-отверстие в шее

После некоторых операций на гортани люди дышат через отверстие спереди шеи. Иногда в него вставляется дыхательная трубка.

В таком случае дыхание рот-в-рот или в нос неэффективно, так как воздух не достигнет нижних дыхательных путей. Искусственное дыхание следует делать прямо в отверстие.

Откройте отверстие

¦ Уберите от отверстия все постороннее — одежду, украшения и т. п.

¦ Осмотрите дыхательную трубку. Если она засорилась, уберите ее, если нет — оставьте на месте.

¦ Глубоко вдохните.

¦ Плотно обхватите отверстие ртом.

¦ Действуйте так же, как вы действовали бы, выполняя прием рот-в-рот.

Восстановление дыхания

В больнице пострадавшему могут установить дыхательную трубку или сделать трахеотомию. При этой операции рассекается гортань и вводится дыхательная трубка. Иногда необходима механическая вентиляция легких.

Другое лечение зависит от причины остановки дыхания. О мерах лечения при передозировке наркотиков, поражении электрическим током, травмах головы, сердечном приступе см. «Передозировка наркотиков», «Закрытые травмы головы», «Проникающие травмы головы» и т. д.

Правила наложения жгута

Общие правила наложения жгута следующие. Для временной остановки кровотечения применяют резиновый или матерчатый жгут с закруткой. Жгут надо накладывать так, чтобы прекратился артериальный кровоток и в то же время не травмировались подлежащие ткани, в первую очередь нервные стволы. Если жгут находится на конечности более 2 ч, могут развиться необратимые нарушения в тканях дистальнее наложения жгута.

После снятия жгута, находившегося на конечности длительное время, может возникнуть «турникетный шок», иногда приводящий к смертельному исходу. Это тяжелое осложнение обусловлено поступлением в кровь значительного количества токсинов, которые образовались в тканях ниже жгута.

Жгут надо накладывать выше места артериального кровотечения, по возможности ближе к ране. Правильность наложения жгута определяют по прекращению кровотечения. Если жгут наложен слабо и сдавлены только вены, кровотечение продолжается, а кожные покровы приобретают цианотичную окраску. Очень тугое наложение жгута приводит к повреждению нервных стволов. Нельзя накладывать жгут в средней трети плеча — это может привести к повреждению нерва, а также на нижней трети бедра, где для пережатия артерии необходимо значительное сдавливание тканей.

1. Основы безопасности жизнедеятельности, А. Т. Смирнова; Москва, Просвещение 2006;

2. http//ru.wikipedia.org.