Классификация предлежания плаценты

• 1. Полное предлежание — плацента полностью перекрывает внутренний зев.
• 2. Неполное предлежание — плацента частично перекрывает внутренний зев:
  • ? боковое предлежание — внутренний зев перекрыт на 2/3 его площади;
  • ? краевое предлежание — к внутреннему зеву подходит край плаценты.
• 3. Низкое прикрепление плаценты — расположение плаценты в нижнем сегменте ниже 7 см от внутреннего зева без его перекрытия.

В связи с миграцией плаценты или ее разрастанием предлежание может меняться с увеличением срока беременности.

Клинико-диагностические критерии

К группе риска возникновения предлежания плаценты относятся женщины с гипопластичной маткой, а также пациентки, которые перенесли:

• ? эндометриты с последующими рубцовыми дистрофическими изменениями эндометрия;
• ? аборты, в особенности осложненные воспалительными процессами; доброкачественные опухоли матки, в частности субмукозные миоматозные узлы;
• ? воздействие на эндометрий химическими препаратами.

Клинические симптомы

Патогномоничный симптом — обязательно кровотечение, которое может периодически повторяться в течение срока беременности. Возникает спонтанно или после физической нагрузки, приобретает угрожающий характер: с началом сокращений матки на любом сроке беременности; не сопровождается болью; не сопровождается повышенным тонусом матки.

Тяжесть состояния обусловлена объемом кровопотери:

• ? при полном предлежании — массивная кровопотеря;
• ? при неполном может варьировать от небольшой до массивной.

Анемизация как результат повторяющихся кровотечений. При этой патологии отмечается самое низкое содержание гемоглобина и эритроцитов в сравнении с другими осложнениями беременности, сопровождающимися кровотечениями.

Частым бывает неправильное положение плода: косое, поперечное, тазовое предлежание, неправильное вставление головки.

Возможны преждевременные роды.