Π‘Π°ΠΊΠ°Π»Π°Π²Ρ€
Π”ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ курсовыС Π½Π° Π·Π°ΠΊΠ°Π·

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ. 
Π Π°ΠΊ прямой кишки

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

НСдостаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. НСдостаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. М — ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΡ‚адиям. ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…. М ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΡ‚адиям. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 ΡΠΌ Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π΄ΠΎ 2-Ρ… см Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ся. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π΄ΠΎ 5 ΡΠΌ Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌ… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ. Π Π°ΠΊ прямой кишки (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

Π’NM классификация.

Π’.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ.

Π’Π₯.

НСдостаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Π’is.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ся.

Π’1.

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ стСнку кишки Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΠΎΠΉ.

Π’2.

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой стСнки кишки.

Π’3.

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ субсСрозу ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… участков ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΉ кишок.

Π’4.

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ прорастаСт Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ нСпосрСдствСнно распространяСтся Π½Π° ΡΠΎΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅: прямоС распространСниС ΠΏΡ€ΠΈ Π’4 Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ распространСниС Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ сСгмСнты ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΉ кишок ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ прорастания сСрозы, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, врастаниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ слСпой кишки Π² ΡΠΈΠ³ΠΌΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ.

N Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹.

NΠ₯.

НСдостаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

N0.

НСт ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² мСтастатичСского пораТСния Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

N1.

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² 1−3 — Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ….

N2.

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² 4 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ пСриколичСских ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ….

N3.

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² Π»ΠΈΠΌΡ„атичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…, располоТСнных вдоль любого ΠΈΠ· ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сосудов.

М ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΡ‚адиям.

По Dukes.

Бтадия 0.

Π’is.

N0.

М0.

Бтадия 1.

Π’1.

N0.

М0.

А.

Π’2.

N0.

М0.

Бтадия 2.

Π’3.

N0.

М0.

Π’1

Π’4.

N0.

М0.

Бтадия 3.

Π›ΡŽΠ±Π°Ρ Π’.

N1.

М0.

Π‘1

Π›ΡŽΠ±Π°Ρ Π’.

N2, N3.

М0.

Бтадия 4.

Π›ΡŽΠ±Π°Ρ Π’.

Π›ΡŽΠ±Π°Ρ N.

М1.

ΠΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π».

Π’.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ.

Π’Π₯.

НСдостаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Π’0.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ся.

Π’is.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°.

Π’1.

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π΄ΠΎ 2-Ρ… см Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ. Π Π°ΠΊ прямой кишки.

Π’2.

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π΄ΠΎ 5 ΡΠΌ Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ. Π Π°ΠΊ прямой кишки.

Π’3.

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 ΡΠΌ Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ. Π Π°ΠΊ прямой кишки.

Π’4.

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ любого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ сосСдниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹: Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π», ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ (Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сфинктСра Π½Π΅ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ицируСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π’4).

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ. Π Π°ΠΊ прямой кишки.

N Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹.

NΠ₯.

НСдостаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

N0.

НСт ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² мСтастатичСского пораТСния Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ. Π Π°ΠΊ прямой кишки.

N1.

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ….

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ. Π Π°ΠΊ прямой кишки.

N2.

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ. Π Π°ΠΊ прямой кишки.

N3.

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) Π² ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ. Π Π°ΠΊ прямой кишки.

М — ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΡ‚адиям.

Бтадия 0.

Π’is.

N0.

М0.

Бтадия 1.

Π’1.

N0.

М0.

Бтадия 2.

Π’2.

N0.

М0.

Π’3.

N0.

М0.

Бтадия 3 А.

Π’4.

N0.

М0.

Π’1.

N1.

М0.

Π’2.

N1.

М0.

Π’3.

N1.

М0.

Бтадия 3Π‘.

Π’4.

N1.

М0.

Π›ΡŽΠ±Π°Ρ Π’.

N2 N3.

М0.

Бтадия 4.

Π›ΡŽΠ±Π°Ρ Π’.

Π›ΡŽΠ±Π°Ρ N.

М1.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ