Представление результатов анализа дисперсионных отклонений в приборе «Кардиовизор — 06С»

Карта дисперсионных характеристик в приборе «Кардиовизор — 06С» проецируется на поверхность компьютерной трехмерной анатомической модели сердца, так называемый, «портрет сердца» или квазиэпикард. «Портрет сердца» формируется в двух видах: со стороны правого предсердия и правого желудочка (на рисунках слева), и со стороны левого предсердия и левого желудочка (на рисунках справа). Эти два вида не соответствуют анатомическому положению сердца в грудной клетке. «Портрет сердца» в области желудочков отражает интегральную картину дисперсионных изменений, рассчитанную как для деполяризации, так и реполяризации миокарда. Дисперсионные изменения на «портрете сердца» в области предсердий соответствуют только фазе деполяризации, на котором цветовой кодировкой от зеленого к красному выделяют зоны патологических и нормальных дисперсий ЭКГ сигнала.

Цвет «портрета» изменяется как при отклонениях амплитуды дисперсионных характеристик, так и при запаздывании или опережении дисперсионных характеристик, коррелирующих с величинами интервалов P-Q, Q-T, QRS. Зеленым цветом обозначают области нормального распределения дисперсионных отклонений.

Численное выражение величины площади зоны нарушения дисперсионных отклонений, оценивается показателем «Миокард». Показатель «Миокард» изменяется в относительном диапазоне от 0% до 100%. Показатель «Миокард» равный 0%, соответствует полному отсутствию каких-либо значимых отклонений, т. е. положению всех дисперсионных линий внутри границ нормы. Чем больше значение индикатора, тем больше отклонение от нормы. Показатель «Миокард» равный 100%, соответствует патологическому состоянию, связанному с выраженными отклонениями во всех группах дисперсионных характеристик.

При значении показателя «Миокард» менее 15% говорят о норме, при разбросе значений от 15% до 25% - о вероятностной патологии сердца и необходимости комплексного дифференциально — диагностического обследования, а при значении более 25% - о патологии сердца и обязательном специальном обследовании.

В качестве дополнительной компоненты скрининга осуществляется оценка тонуса вегетативной нервной системы по показателю «Ритм», который в данном приборе характеризует упрощенная динамическая интегральная составляющая вариабельности сердечного ритма, методологически основанная на расчете общей активности регуляторных систем сердечного ритма по Р. М. Баевскому. Если пациент здоров и симпатические и парасимпатические влияния на ритм оптимально сбалансированы, то показатель «Ритм» устойчиво находится в диапазоне от 0% до 20%. При наличии вегетативной дисфункции этот показатель имеет величину более 20%.

Таким образом, в дополнение к визуальному экспресс-анализу «портрета» система формирует для врача автоматическое заключение, которое включает:

Интегральный индекс отклонения от нормы дисперсионных характеристик низкоамплитудных вариаций ЭКГ в шкале 0 — 100%.

Интегральный индекс нарушений ритма в шкале 0 — 100% (суммарное отклонение от нормы статистических показателей вариабельности ритма).

Текстовую скрининг-оценку.

Преимущества использования метода дисперсионного картирования Относительно небольшая стоимость.

Отсутствие специальной подготовки пациента.

Простота в эксплуатации.

Короткое время исследования, составляющее 2−3 минуты (включая наложение электродов).

Доступность интерпретации результатов.

Большая пропускная способность при высокой достоверности и оперативности скрининг-заключения.

Наблюдение за состоянием сердца пациента в процессе госпитального лечения, возможность получения ранней информации о небольших изменениях процессов электрического возбуждения миокарда.

Получение информации непосредственно в месте нахождения обследуемого, без его перемещения в кабинет функциональной диагностики.

При динамическом наблюдении получение в течение 1 — 2 минут сведений о тенденциях изменения состояния сердца, которые не выявляются на ЭКГ.

Дисперсионные характеристики при возникновении и развитии патологии миокарда начинают изменяться раньше, чем зубцы ЭКГ. Поэтому, если контролировать дисперсионные характеристики ЭКГ, можно получить информацию о развитии патологического процесса с упреждением, т. е. на ранних стадиях.