Π‘Π°ΠΊΠ°Π»Π°Π²Ρ€
Π”ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ курсовыС Π½Π° Π·Π°ΠΊΠ°Π·

Status urologicus. 
КамСнь Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Π§Π°ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-лоханочная систСма ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎ контрастным вСщСством ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅, Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. Π‘Π»Π΅Π²Π° Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΈ. Π›ΠΎΡ…Π°Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ контрастным вСщСством Π½Π΅ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹. Π§Π°ΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΈ слСва Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹ с Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ. Π£ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ края Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° выявляСтся одиночная Ρ‚Π΅Π½ΡŒ — Ρ„Π»Π΅Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ 0,5×0,5 ΡΠΌ с Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ, Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

Status urologicus. КамСнь Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС поясничной области патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. ΠšΠΎΡΡ‚ΠΎ-Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ³Π»Ρ‹ симмСтричны. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ поясничной области опрСдСляСтся ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ d=7 см ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ-эластичСской консистСнции, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π΅, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅. Π’ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного Π»Ρ‘ΠΆΠ°, Π½Π° Π±ΠΎΠΊΡƒ ΠΈ ΡΡ‚оя ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ся. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ покалачивания ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ слСва. ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ опрСдСляСтся умСрСнная Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ся. НаруТныС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚. ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ свободноС, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ струёй, 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°. ΠœΠΎΡ‡Π° соломСнно-ΠΆΡ‘Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, прозрачная. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π·Π° ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2,0 — 2,3 Π».

План Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π­ΠšΠ“ ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΡ-принадлСТности.

Ro" — графия ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ систСмы.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° RW, Π’Π˜Π§.

Per rectum.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования

Анализы.

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ — 4,4×1012/Π» Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ — 144 Π³/Π» Π¦Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ — 0,97.

БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ — 72.

ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° — 8,5.

ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ — 0,07.

Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ — 35,9.

Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ прямой — 3,6.

Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ — 32,3.

Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΡ-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€

II (A), Rh (+).

Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π Π’ ΠΈ Π’Π˜Π§ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Π­ΠšΠ“.

Π ΠΈΡ‚ΠΌ синусовый, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π§Π‘Π‘ — 72 Π²', PS — 72 Π²', АД — 140/80 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° тСрапСвтичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ — 50 ΠΌΠ» Π¦Π²Π΅Ρ‚ — соломСнно-ΠΆΡ‘Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ РСакция — кислая ΠŸΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ — прозрачная Π‘Π΅Π»ΠΎΠΊ — 0.

Π­ΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΉ — 0−1 ΠΏΠ· Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ — 1−2 ΠΏΠ·.

Per Rectum.

ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚Π° 4×5 см — ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ эластичСской консистСнции, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π΅, бСзболСзнСнная. МСТдолСвая Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Π° прослСТиваСтся. Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° прямой кишки смСщяСма.

Ro" — графия ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ систСмы.

На ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π² ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС Π²/Π² ввСдСния Ρ€-Ρ€Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ½Π° 60% - 40,0 ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π±ΠΎΠ±ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² с Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ. ЛСвая располоТСна Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ — D12 — L2. ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ — L1 — L3.

Π§Π°ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-лоханочная систСма ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎ контрастным вСщСством ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅, Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. Π‘Π»Π΅Π²Π° Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΈ. Π›ΠΎΡ…Π°Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ контрастным вСщСством Π½Π΅ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹. Π§Π°ΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΈ слСва Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹ с Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ. Π£ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ края Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° выявляСтся одиночная Ρ‚Π΅Π½ΡŒ — Ρ„Π»Π΅Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ 0,5×0,5 ΡΠΌ с Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ, Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ. Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚яТСнии ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1,0 ΡΠΌ Π½Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚растирована ΠΈΠ·-Π·Π° наличия Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’Ρ‹ΡˆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹.

На ΠΎΡ‚срочСнной Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ выявляСтся Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Π°Ρ Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΊΠ° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: ΠœΠšΠ‘. КамСнь Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ЛСвосторонняя почСчная ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°.

больной осмотр ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ клиничСский.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ