Диагностика периодонтита по рентгеновскому снимку

Так так при хроническом периодонтите происходит разрушение кости в области верхушки корня и образование периодонтального абсцесса (гнойного мешочка, плотно прикрепленного к верхушке корня), то на рентгене такая область будет выглядеть как зона резкого затемнения у верхушки корня зуба.

Периодонтит — причины развития Периодонтиты принято делить на инфекционные и неинфекционные. В первом случае периодонтит развивается из-за проникновения инфекции из корневых каналов в ткани вокруг верхушки корня зуба. Причиной неинфекционных периодонтитов может стать, например, травма.

Периодонтиты инфекционного происхождения возникают:

1. Несвоевременно вылеченный пульпит зуба —

На рентгенограмме Вы можете увидеть как кариозную полость, так и сам периодонтальный абсцесс на верхушке корня. Периодонтальный абсцесс очень рентгеноконтастен, и поэтому его всегда хорошо видно.

2. Некачественно запломбированные корневые каналы —

Если при лечении пульпита корневые каналы не были запломбированы до верхушки корня, то незапломбированной части канала развивается инфекция. Со временем инфекция выходит за пределы зуба, вызывая образование периодонтального абсцесса у верхушки корня зуба.

Более подробно о возникновении периодонтита на фоне некачественного лечения пульпита читайте в статье:

Для полноты информации нужно отметить, что периодонтит под коронкой может возникнуть не только при некачественно запломбированных каналах, но и когда под коронку берется живой зуб. Уже после того, как на зуб будет фиксирована коронка — может произойти гибель пульпы зуба, что приведет сначала к развитию пульпита и гибели пульпы, а потом к развитию периодонтита. Причиной гибели пульпы может стать, например, ее термический ожег во время обточки зуба под коронку. Последнее обстоятельство также является ни чем иным, как ошибкой врача.

3. Маргинальный периодонтит —

При пародонтите средней и тяжелой степени между корнем и костной тканью образуются глубокие пародонтальные карманы. Инфекция из таких карманов способна распространяться глубже по периодонту, проникая в область верхушек корней. Из-за того, что инфекция проникает в область верхушки корня из полости рта, распространяясь вглубь вдоль корня — такой периодонтит называют маргинальным. периодонтит пульпит зуб абсцесс На рис. 15 Вы можете увидеть схему развития маргинального периодонтита при возникновении глубоких пародонтальных карманов. На рентгенограмме (вокруг одного из верхних резцов) мы можем увидеть интенсивное затемнение, идущее вдоль корня, начиная от шейки зуба и до верхушки корня зуба. Это не что иное как глубокий пародонтальный карман. Стрелочкой показан путь проникновения инфекции в область верхушки корня. В области верхушки корня также имеет место затемнение, которое говорит о начале формирования периодонтального абсцесса.

4. Травматический периодонтит —

Относится к периодонтитам неинфекционного происхождения. Возникает либо от одномоментной бытовой, спортивной травмы — в этом случае говорят об остром травматическом периодонтите, либо от постоянного продолжительного по времени травмирующего воздействия — в этом случае говорят о хроническом травматическом периодонтите.

Острый травматический периодонтит клинически может проявляться:

• § Вывихом зуба — что сопровождается подвижностью зуба и болями при накусывании на зуб.
• § Разрывом сосудисто-нервного пучка — в этом случае зуб также подвижен + коронка зуба окрашивается в розовый цвет,
• § Переломом корня.

Возникновение хронического травматического периодонтита связано с перегрузкой зуба в результате ошибок при лечении и протезировании. Так, например, при завышении высоты пломбы происходит не равномерное смыкание зубов, а преждевременное накусывание на один из зубов. При пережевывании пищи такой зуб будет испытывать большие нагрузки, чем остальные зубы. Такая постоянная хроническая травма может привести к развитию травматического периодонтита.

5. Медикаментозный периодонтит —

Также относится к периодонтитам неинфекционного происхождения. Развивается в результате воздействия, например, сильнодействующих антисептиков (Паркан, и т. д.) на ткани периодонта при лечении пульпита, т. е. во время обработки и пломбирования корневых каналов. Также эта форма периодонтита может быть проявлением аллергической реакции, например, на один из компонентов пасты (силера) для пломбирования корневых каналов.

К медикаментозному периодонтиту относится также и мышьяковистый периодонтит. Этот вид периодонтита развивается в результате чрезмерно-длительного воздействия мышьяковистой пасты на ткани зуба. Раньше, когда не было хорошей анестезии, мышьяк широко применяли для того, чтобы убить пульпу зуба, и после этого безболезненно ее удалить и запломбировать каналы. Теперь, в стоматологии используются высокоэффективные анестетики, применение которых позволило практически полностью отказаться от применения мышьяка.