Отморожение. 
Основы медицинских знаний

Отморожение наступает при длительном воздействии холода на какой-либо участок тела, чаще конечности. Под воздействием холода наступают выраженные нарушения кровообращения сначала в коже, затем в подлежащих тканях, позднее развивается некроз кожи и более глубоких тканей. Степень поражения при отморожении определить сразу крайне сложно, картина становится более определенной лишь к концу первых суток.

Вследствие общего переохлаждения организма при длительном пребывании на холоде может наступить состояние, которое называют замерзанием. Развитию его способствуют высокая влажность, сильный ветер, утомление, голод, малая подвижность, алкогольное опьянение (при таких обстоятельствах замерзание может произойти при температуре атмосферного воздуха выше нуля).

При замерзании вначале отмечаются мышечная дрожь, учащение пульса и дыхательных движений, появляется бледность кожных покровов. Затем понижается температура тела, развивается сонливость, темп сердечной деятельности и артериальное давление снижаются. Дыхание становится поверхностным и редким, затем могут наступить потеря сознания и смерть.

При осмотре пациента обращает на себя внимание бледпоциапотичпая холодная кожа с отсутствующей или резко сниженной чувствительностью. После согревания появляется резкая боль в отмороженных участках конечностей. Через 24 часа можно оценить степень отморожения.

Выделяют 4 степени отморожений:

• а) I степень — гиперемия и цианоз кожных покровов, отек дистальных отделов конечностей (пальцев);
• б) II степень — образование пузырей с геморрагическим содержимым;
• в) III степень — появление участков некроза после вскрытия пузырей;
• г) IV степень — некроз дистальных отделов конечностей (отек, почернение, мумификация).

При общем переохлаждении пациенты вялые, апатичные, кожные покровы бледные, холодные, температура тела составляет 36 °C и ниже, наблюдается брадикардия, гипотензия.

Первая помощь при отморожениях. Пострадавшего нужно немедленно согреть: поместить в теплом, обогреваемом помещении, освободить конечности от одежды и обуви. Отмороженные конечности вначале растирают руками или мягкой тканью, затем отогревают в тазу с теплой водой (до 35°С), повышая ее температуру до 45 °C в течение 10 мин. Обычно подобная процедура приводит к исчезновению болей и согреванию конечностей, которые нужно утеплить, предварительно вытерев насухо и протерев водкой. Если же конечности остаются холодными и бледными, то это свидетельствует о более глубоком отморожении. При сильных болях назначают анальгетики (вплоть до наркотических), а пострадавших госпитализируют в травматологические, гнойно-хирургические и ожоговые отделения. Неотложная помощь заключается в быстром согревании конечности: вначале растирание сухой тканью, затем согревают в водяной ванне, повышая температуру воды от 32—34°С до 40—45°С. Хирургическую обработку производят только при отморожениях III—IV степени.