Система медицинского страхования

Национальное страхование здоровья находится в ведении местных властей и охватывает 50% территории независимо от занятости населения. Министерство здравоохранения и социального обеспечения состоит из 10 бюро, обеспечивающих контроль и координацию. В министерстве здравоохранения и в соответствующих органах управления на местах имеются департаменты медицинского страхования, определяющие политику в области МС и осуществляющие контроль за ним в стране или в регионе. Здесь же определяется объем медицинских услуг, предоставляемых в рамках программы обязательного медицинского страхования. Однако имеется единый тарифный справочник. Отделы здравоохранения в составе префектурных властей и муниципальных правительств руководят центрами здоровья, число которых определяется местными властями. Центры здоровья финансируются местными властями и правительством.

Застрахованные граждане имеют книжку, где фиксируются результаты консультаций врача и все назначения. Полное досье на застрахованного имеется у администрации страховой компании, которая вместе с врачом следит за ходом лечения. Практикующий врач систематически делает краткий обзор произведенных консультаций и выписанных медикаментов.

В Японии существуют 2 системы страхования здоровья и одна специальная система страхования по уходу:

• 1) Страхование работников и членов их семей по месту работы. Эта система принята в государственных учреждениях, частных компаниях и общественных организациях. При обращении в медицинское учреждение пациент оплачивает 20 — 30% стоимости лечения.
• 2) Система национального страхования по месту жительства. В неё могут вступить работники предприятий малого бизнеса, индивидуальные предприниматели, люди, не имеющие работы, студенты и т. д. Размер оплаты стоимости лечения за свой счет в этом случае — 30%.
• 3) Страхование для оплаты услуг патронажного ухода «Кайго хокен».

В 1989 г. Министерство здравоохранения и благосостояния Японии разработало «Десятилетнюю стратегию содействия здравоохранению и социальных услуг престарелым» («Золотой План») и активно начало перестраивать принципы общественных услуг в данной области. Уже предприняты такие шаги, как организация учреждений по предоставлению медицинских услуг для престарелых; выделение больниц, размещающих преимущественно престарелых пациентов; разработка местных тарифов и стандартов по персоналу. Увеличилась численность «помощников на дому», которые посещают семьи и предоставляют уход и помощь по хозяйству пожилым людям, созданы сестринские станции посещения престарелых на штатной основе, а также учреждений для престарелых, которым нужна не госпитализация, а сестринский уход и реабилитация для скорейшего возвращения домой. А в 1997 г. в Японии был принят новый закон о страховании для покрытия расходов на оплату услуг по уходу в случае недееспособности, вступивший в действие с октября 2001 г. Согласно положению о «Кайго хокен», страхователями выступают городские и поселковые администрации; страхуемые подразделяются на 2 категории: 1) лица старше 65-ти лет и 2) лица старше 40 лет. В среднем по стране размер страхового взноса составляет 4972 йен в месяц.

Существующая в настоящее время государственная система обязательного МС, обеспечивает всем гражданам социальные гарантии со стороны государства в области охраны здоровья, возможность получить медицинскую помощь, свободно выбрав при этом медицинское учреждение. Страхователями населения, работающего на крупных и средних предприятиях, являются работодатели, а для моряков, крестьян, лиц свободных профессий и некоторых других категорий населения — государство. Система страхования здоровья находится в ведении правительства, обеспечивает выплату пособий по непрофессиональным заболеваниям, травмам, родам, смерти, а также выплату пособий иждивенцам.

ДМС распространено очень широко, поскольку ОМС не обеспечивает общедоступности медицинской помощи.