Классификация пульпита по Виноградовой Т.Ф. Особенности клиники пульпита временных зубов и постоянных с несформированными корнями

Методы обезболивания при лечении пульпита.

Классификация пульпитов у детей (по Виноградовой).

I. острые пульпиты временных зубов и постоянных с несформированными корнями:

• 1) острый серозный;
• 2) острый гнойный;
• 3) пульпо-периодонтит (с вовлечением в процесс тканей пародонта и лимфатических узлов).

II. острые пульпиты постоянных зубов со сформированными корнями:

• 1) острый очаговый
• а) серозный,
• б) гнойный,
• 2) острый диффузный
• а) серозный,
• б) гнойный,

III. хронические пульпиты во временных и постоянных зубах:

• 1) простой,
• 2) фиброзный,
• 3) гангренозный,
• 4) гипертрофический,

IV. обострение хронического пульпита.

Особенности симптоматики пульпита у детей:

• 1. протекает как первично — хронический процесс,
• 2. быстрое распространение процесса,
• 3. болезненность чаще отсутствует,
• 4. иногда возникает в зубах с неглубокой кариозной полостью и может протекать при не вскрывшейся полости зуба,
• 5. из всех форм пульпита чаще встречается фиброзная хроническая форма, т.к. имеется скрытый переход из острой стадии в хроническую,
• 6. клинические проявления при одной и той же форме могут быть разнообразными,
• 7. острые формы крайне редки, практически не бывают острые очаговые пульпиты из-за наличия барьеров в области устья, и апекса,
• 8. среди острых форм чаще встречаются гнойные формы, т.к. серозная стадия процесса очень короткая,
• 9. при всех формах пульпита наблюдаются элементы гнойного воспаления,
• 10. при пульпите на рентгене всегда видна деструкция костной ткани,
• 11. очень часто реакция со стороны периодонта при остром и гангренозном пульпитах,
• 12. частое несовпадение изменений в пульпе с клиникой,
• 13. присутствует реакция всего организма на интоксикацию из пульпы зуба.

Всё это обусловлено: видом микроорганизмов, их вирулентностью, возрастными особенностями строения пульпы, периодонта, состоянием апикальной части корня, степенью диференцированности нервной системы, особенностью иммунной системы, гормональным статусом и др.

Методы обезболивания при лечении пульпитов Метод двукратного обезболивания по Лукьяненко:

• 1. 2% - раствор новокаина в сочетании с адреналином, гиалуронидазой (2% - раствор лидокаина, тримекаина с адреналином)
• 2. через 10 — 12 мин после первой инъекции делают вторую инъекцию, а спустя ещё 12 — 15 мин начинают лечение.

Смысл: после первой инъекции устраняется парабиотическое угнетение нервных волокон и рецепторов пульпы. После второй инъекции соответственно наступает истинная анестезия.