Острый холецистит относится к наиболее распространённым заболеваниям органов брюшной полости и занимает второе место после острого аппендицита. Высокую заболеваемость связывают с ростом частоты желчнокаменной болезни (ЖКБ) и увеличением продолжительности жизни людей. Чаще заболевание встречается у лиц старше 50 лет; пациенты пожилого и старческого возраста составляют более 50%; соотношение мужчин и женщин среди пациентов примерно 1:5. Летальность при осложнённом холецистите достигает 50−60%. Летальность при бескаменном холецистите в 2 раза выше, чем при калькулёзном, — гангрена и перфорация развиваются чаще.
Клиника
У небольшой части больных холецистит может быть бессимптомным (его хронический вариант), у них отсутствуют четкие жалобы, поэтому диагноз зачастую верифицируется случайным образом в ходе обследования.
Но все-таки в большинстве случаев болезнь имеет яркие клинические проявления. Зачастую они манифестируют после какой-то диетической погрешности (застолье, употребление жареных блюд, алкоголя), психоэмоционального перенапряжения, тряской езды или излишней физической нагрузки.
Клиническая картина начинается остро, внезапно появляются острые нестерпимые боли в правом подреберье, часто иррадиирующие в спину, надключичную область, поясницу. Так же присоединяется тошнота, рвота, не приносящая облегчения, чувство горечи во рту, возможны запоры, подъем температуры тела, тахикардия, легкая желтуха, признаки общей интоксикации, при пальпации общая болезненность в области желчного пузыря, язык сухой с белым налетом.
Частота пульса колеблется от 80 до 120 в минуту и выше. Частый пульс — симптом, свидетельствующий о развивающейся интоксикации и воспалительных изменениях жёлчного пузыря и брюшной полости. При остром холецистите можно выявить:
- — симптом Ортнера — резкая болезненность в проекции жёлчного пузыря при лёгком поколачивании ребром ладони по правой рёберной дуге;
- — симптом Мерфи — непроизвольная задержка дыхания на вдохе при надавливании на область правого подреберья;
- — симптом Кера — усиление боли на вдохе при глубокой пальпации области правого подреберья;
- — симптом Георгиевского — Мюсси (френикус-симптом) — болезненность справа при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
- — симптом Щёткина — Блюмберга — становится положительным в случае вовлечения в процесс воспаления брюшины
