Эшерихиоз у детей — диагностика

Диагностика. Опорно-диагностические признаки эшерихиоза, вызванного ЭПЭ:

характерный эпиданамнез;

болеют преимущественно дети первого года жизни;

дисфункция кишечника по типу энтерита, гастроэнтерита;

наличие нечастой, но упорной рвоты;

водянистый брызжущий стул желто-оранжевого цвета, иногда с небольшим количеством прозрачной слизи;

постепенно нарастающие токсикоз с эксикозом, трудно поддающиеся терапии.

Опорно-диагностигеские признаки эшерихиоза, вызванного ЭИЭ:

характерный эпиданамнез;

острое начало;

кратковременная лихорадка;

схваткообразные боли в животе;

частый жидкий стул со слизью и прожилками крови;

быстрая положительная динамика клинических симптомов.

Опорно-диагностигеские признаки эшерихиоза, вызванного ЭТЭ:

характерный эпиданамнез;

дисфункция кишечника преимущественно по типу гастроэнтерита;

острейшее начало;

нормальная температура тела;

отсутствие патологических примесей в стуле;

развитие обезвоживания I-II степени.

Опорно-диагностигеские признаки эшерихиоза, вызванного ЭГЭ:

характерный эпиданамнез;

дисфункция кишечника по типу гемоколита, реже — энтерита;

развитие энтерита на фоне нормальной температуры тела;

появление интоксикации и геморрагического колита на 2−3 день болезни;

нередко развитие острой почечной недостаточности, гемолитико-уремического синдрома, тромботической тромбоцитопенической пурпуры.

Лабораторная диагностика. Бактериологический метод — выделение культуры, определение групповой принадлежности, изучение факторов патогенности и чувствительности к антибактериальным препаратам. Материалом для исследования являются испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка. Посевы следует проводить в ранние сроки болезни, до начала этиотропного лечения, на среды Эндо, Левина, Асселъ-Либермана.

С целью выделения ЭГЭ исследуют мясо, молоко, воду, испражнения. Используют специальные среды с добавлением сорбита, теллурита, магнитных бус. Окончательный результат получают на 4-й день исследования после изучения биохимических свойств культур и серологической идентификации эшерихий.

Эшерихии других групп (ЭИЭ, ЭТЭ, ЭГЭ) идентифицируют с помощью дополнительных исследований: для определения ЭИЭ необходимо исследовать способность к инвазии; для определения ЭТЭ изучают способность к токсинообразова-нию и адгезии; для определения ЭГЭ следует выявить веротоксины.

Серологическое подтверждение энте-ропатогенного эшерихиоза возможно при постановке РА и РИГА в динамике (диагностический титр 1:80−1:100 и выше). При энтерогеморрагическом эшерихиозе определяют антитела к ЛПС в реакции гемагглютинации; IgM, IgG — с помощью ИФА.

Дифференциальная диагностика. Эшерихиозы, обусловленные ЭПЭ, ЭТЭ, ЭИЭ следует дифференцировать с другими острыми кишечными инфекциями. Эшерихиозы, обусловленные ЭГЭ — с заболеваниями, сопровождающимися гемоколитом, развитием гемолитико-уремического синдрома или тромботической тромбоцитопенической пурпуры, а также с системными васкулитами.