Π‘Π°ΠΊΠ°Π»Π°Π²Ρ€
Π”ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ курсовыС Π½Π° Π·Π°ΠΊΠ°Π·

Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нос Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ. Число Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ — 24. Π ΠΈΡ‚ΠΌ дыхания ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· Π½ΠΎΡΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚. Голос чистый. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Π·Π΅Π² Π½Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½, ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ…одят Π·Π° ΠΊΡ€Π°Ρ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ. Грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ: бСзболСзнСнная. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°, ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ гладкая… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

Московская мСдицинская акадСмия ΠΈΠΌ. Π˜. М. Π‘Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠ²Π° ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ № 2 Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚Π°

ИБВОРИЯ Π‘ΠžΠ›Π•Π—ΠΠ˜

Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма Москва 2007

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

1. Ѐамилия, имя ΠΈ отчСство

2. Возраст 63 Π³ΠΎΠ΄Π° (8/12 — 43)

3. Пол ТСнский

4. ВрСмя поступлСния 23.09.07

5. ΠŸΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΡ пСнсионСр

6. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, установлСнный ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ Π₯ΠžΠ‘Π› тяТСлого тСчСния, стадия обострСния.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·:

Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма смСшанной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, тяТСлой стСпСни тяТСсти, Π² ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ обострСния. Π­ΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·.

сочСтанныС: гипСртоничСская болСзнь II ст., III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ

ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅: хроничСский гастрит Π² ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ рСмиссии

ослоТнСния: очаговая пнСвмония Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ДН II стСпСни

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии:

На ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ экспираторного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, приступы ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ингаляциями «Π‘Π΅Ρ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°», Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ кашСль с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ слизисто-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 38,1 0Π‘, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

Anamnesis Morbi

Π‘Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅Ρ‚ сСбя больной с 1973 Π³ΠΎΠ΄Π°. Π—Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ 10 Π»Π΅Ρ‚ число обострСний ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π΄ΠΎ 3 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄. КаТдоС обострСниС ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ госпитализациСй. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈ приступы ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ «Π‘Π΅Ρ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°». ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ приступы Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ΠΌ аллСргичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² — ΠΏΡ‹Π»ΡŒΡ†Π° Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΡƒΡ‰ΠΈΡ… растСний. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ отходящСй ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ («ΠœΠ΅Ρ‚ΠΈΠΏΡ€Π΅Π΄») Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Π£Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния Π·Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ 3 — 4 дня, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ появлСниСм тяТСлых приступов ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ, Π½Π΅ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ся ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ «Π‘Π΅Ρ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°». ИзмСнСниС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ со ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΠΎ-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 38,1 0Π‘. Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ гипСртоничСской болСзнью II ст., III стСпСни с 1996 Π³ΠΎΠ΄Π°.

Anamnesis Vitae

Родилась Π² 08.12.43. Росла ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π»ΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΌ физичСском ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ…ичСском Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ставала ΠΎΡ‚ ΡΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ².

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания: Π² Π΄Π΅Ρ‚ствС — дСтскиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π΅Ρ‚. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ пСриодичСски Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏ, ΠžΠ Π’Π˜. НаличиС сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°, вирусного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, вСнСричСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π΅Ρ‚. Π₯роничСский гастрит. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ шСйки Π±Π΅Π΄Ρ€Π° Π² 1980 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ.

ЭпидСмичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: Π½Π΅ ΠΎΡ‚ягощСн.

АллСргологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: — выявлСна аллСргия Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ряда, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° Π°ΡΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ½, ΠΏΡ‹Π»ΡŒΡ†Ρƒ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΡƒΡ‰ΠΈΡ… растСний, Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡ‹Π»ΡŒ. АллСргичСская рСакция ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ появлСниСм бронхоспазма.

ΠΠ°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: Π½Π΅ ΠΎΡ‚ягощСна

ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎ-гинСкологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: Π΄Π²Π΅ бСрСмСнности, Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Π ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΈ Π±Π΅Π· ослоТнСний.

Status Praesens

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС: срСднСй Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ясноС. ПолоТСниС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅.

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π°: спокойноС.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ осанки Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ° Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°.

ВСлослоТСниС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ†ΠΈΡ нормостСничСская.

ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹: Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π³ΡƒΠ±, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ чистыС, сухиС, Ρ‚ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€ Π½Π΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½.

НогтСвыС пластинки Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ прозрачности, ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ровная. Рост волос Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½.

ПодкоТная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°: распрСдСлСна Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ.

ЛимфатичСская систСма.: Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ся

ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΈ ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΠΎ-суставная систСма. ΠšΠΎΡΡ‚Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹. Буставы ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ; припухлости, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, бСзболСзнСнности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, покраснСния ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ суставов, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ околосуставных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ся. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния, хруст ΠΈ ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚ация ΠΏΡ€ΠΈ двиТСниях ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

БистСма ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания

Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нос Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ. Число Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ — 24. Π ΠΈΡ‚ΠΌ дыхания ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· Π½ΠΎΡΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚. Голос чистый. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Π·Π΅Π² Π½Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½, ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ…одят Π·Π° ΠΊΡ€Π°Ρ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ. Грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ: бСзболСзнСнная. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°, ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ гладкая. ГолосовоС Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅: ослаблСно, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ Π½Π°Π΄ симмСтричными участками Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пСркуссия: ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ пСркуссии Π½Π°Π΄ всСй ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ опрСдСляСтся ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ; ΠΏΡ€ΠΈ пСркуссии ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ опрСдСляСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²ΡƒΠΊΠ° Π² IX ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.

Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма диагностика ослоТнСниС

ВопографичСская пСркуссия

Высота стояния Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ

Π‘ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ справа: 4,5 ΡΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ уровня ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹.

Π‘ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ слСва: 4,5 ΡΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ уровня ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹.

Π‘Π·Π°Π΄ΠΈ справа: Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ остистого отростка VII шСйного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°.

Π‘Π·Π°Π΄ΠΈ слСва: Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ остистого отростка VII шСйного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°.

Π¨ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠšΡ€Π΅Π½ΠΈΠ³Π°: справа — 8 ΡΠΌ, слСва — 7,5 ΡΠΌ.

НиТниС Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

ВопографичСскиС Π›ΠΈΠ½ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ Π›Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅

Π›Π΅Π²ΠΎΠ΅ Π›Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅

ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½Π°Ρ

VI Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

;

Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ

VII Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

;

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ

VIIIΡ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

VIII

БрСдняя ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ

IX Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

X

Задняя ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ

X Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

X

Лопаточная

XI Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

XI

ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ

остистый отросток XII

Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°

остистый отросток XII

Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°

ΠŸΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΊΡ€Π°Π΅Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π² ΡΠΌ)

ВопографичСскиС Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ

ΠŸΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края Π² (см)

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ

Π›Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ

На Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅

На Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅

Π‘ΡƒΠΌΠΌΠ°Ρ€Π½ΠΎ

На Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅

На Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅

Π‘ΡƒΠΌΠΌΠ°Ρ€Π½ΠΎ

Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ

1,5 ΡΠΌ

2,0 ΡΠΌ

3,5 ΡΠΌ

_

_

_

БрСдняя ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ

2,0 ΡΠΌ

3,0 ΡΠΌ

5,0 ΡΠΌ

2,0 ΡΠΌ

3,0 ΡΠΌ

5,0 ΡΠΌ

Лопаточная

1,5 ΡΠΌ

2,0 ΡΠΌ

3,5 ΡΠΌ

1,5 ΡΠΌ

2,0 ΡΠΌ

3,5 ΡΠΌ

ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…: — ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Π΄ симмСтричными участками Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ справа ΠΈ ΡΠ»Π΅Π²Π° Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ТСсткоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, рассСянныС сухиС свистящиС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹; Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹ΠΏΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ справа.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистая систСма

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области.

ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ сСрдца ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΉ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ся.

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ повСрхностных сосудов: — ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ повСрхностных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ шСи. ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ шСи ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹.

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области.

Π’Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² 5 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… патологичСских ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΉ, систоличСскоС ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚оличСскоС Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ся.

Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной тупости:

правая — ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ Π² IV ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅;

лСвая — Π½Π° 2 ΡΠΌ ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Π² V ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅;

вСрхняя — Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ III ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ.

ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тупости сСрдца Ρ€Π°Π²Π΅Π½ 17 ΡΠΌ.

Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ тупости сСрдца: Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° явлСний эмфизСмы Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ ΠΈ Π»Π΅Π²Π°Ρ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° сосудистого ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ краям Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ сосудистого ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° — 5 ΡΠΌ.

ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ сСрдца Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. На Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ΅ I Ρ‚ΠΎΠ½ Π³Ρ€ΠΎΠΌΡ‡Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ II. Π¨ΡƒΠΌΡ‹ Π½Π°Π΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ся. Число сСрдСчных сокращСний 92 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.

ИсслСдованиС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°.

На ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ исслСдования Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (АД) Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅ 130/90, Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ 130/80 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст.

ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ Π½Π° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… артСриях Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ наполнСния, напряТСн, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, число ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² 92 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.

ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ симмСтрична с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π½Π°Π΄ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Π΅ΠΉ Ρƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ края ΠΊΠΈΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ (Π°. subclavia) симмСтрична с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ симмСтрична ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон.

ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… пСрифСричСских артСриях височных (Π°Π°. temporalis); Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (Π°Π°. femoralis); ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (Π°Π°. poplitea); Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΅-Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… (Π°Π°. tibialis posterior); Ρ‚Ρ‹Π»Π° стопы (Π°Π°. dorsalis pedis) Π½Π΅ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½Π°, симмСтрична с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон.

БистСма ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния

АппСтит сниТСн. Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π³ΡƒΠ±, Ρ‰Π΅ΠΊ, мягкого ΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π±Π° Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ окраски; высыпания, изъязвлСния ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. ДСсны Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ окраски, Π½Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‚. Π—Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ. Ротовая ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ санирована. Π―Π·Ρ‹ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ окраски, Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ, чистый. Босочки языка Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ. Π—Π΅Π² Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ окраски. НСбныС Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. ΠœΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π° Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ. Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°, влаТная, ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠ°Ρ.

Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, симмСтричСн. Активно участвуСт Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания. Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π½Π° Π³Π»Π°Π· патологичСской ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡ‚мСчаСтся. Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΡƒΠΏΠΎΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Π‘Ρ‚ΡƒΠ» Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΈΡΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ расстройства ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π΅Ρ‚.

ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ повСрхностной (ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ) ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ — пСрСдняя Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ стСнка мягкая, податливая, бСзболСзнСнная. НапряТСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки Π½Π΅Ρ‚. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π©Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ½Π°-Π‘Π»ΡŽΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ Π² Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Мак-БурнСя — бСзболСзнСнная. ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании «ΡΠ»Π°Π±Ρ‹Ρ… мСст» ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки (ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ, Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ· Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°) — Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… выпячиваний Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈ пСркуссии ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° отмСчаСтся Ρ‚ΠΈΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни выраТСнности. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ пСркуссии ΠΈ Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΠΈ свободная ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ся.

ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ мСтодичСской ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ²Π°-БтраТСско-ВасилСнко установлСно:

Бигмовидная кишка ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ подвздошной области Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ срСднСй ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ l. umbilioiliaceae sinistra, Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚яТСнии 15 ΡΠΌ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ тяТа Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 4−5 см; Π½Π΅ ΡƒΡ€Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ.

БлСпая кишка ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ срСднСй ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ l. umbilioiliaceae dextra, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ мягкоэластичСского Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π° Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π² Π΄Π²Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°, с Π·Π°ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π½ΠΎΠΌ; бСзболСзнСнная, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡƒΡ€Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. АппСндикс Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ся.

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» подвздошной кишки: — ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ тяТа Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ 12 ΡΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ с ΠΌΠΈΠ·ΠΈΠ½Π΅Ρ†. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ отмСчаСтся ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅.

Восходящий ΠΈ Π½ΠΈΡΡ…одящий ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… областях (Ρ„Π»Π°Π½ΠΊΠ°Ρ…) ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ цилиндричСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 2 ΡΠΌ, ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Ρ…, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, с Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π΅ ΡƒΡ€Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΡ….

ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ ободочная кишка — ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π°, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2,5−3 см, с Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнного, Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ смСщаСмого Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·.

Вонкая кишка Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ся.

Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ: — ниТняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° опрСдСлСнная Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ (Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎ-Ρ„Ρ€ΠΈΠΊΡ†ΠΈΠΈ) располоТСна Π½Π° 3,5 ΡΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°. Π¨ΡƒΠΌ плСска (ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ сукуссии) Π½Π°Π΄ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ся.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ опрСдСляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ мягкого, Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ Π² ΠΎΠ±Π΅ стороны ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡƒΡ€Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Малая ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π° Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ся. ΠŸΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ся. БолСзнСнности Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π¨ΠΎΡ„Π°Ρ€Π° ΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π”Π΅ΠΆΠ°Ρ€Π΄Π΅Π½Π° Π½Π΅ ΠΎΡ‚мСчаСтся. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° — Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΡƒΠΌΡ‹.

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎ-билиарная систСма

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡΡΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ:

ВСрхняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ тупости ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ:

ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ — V ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅,

ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ — VI Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ,

ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ — VII Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ.

НиТняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ тупости ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ:

ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ — X Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ;

ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ — ΠΊΡ€Π°ΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ;

ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ — Π½Π° 2 ΡΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ΅ края Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ;

ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ основаниС ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка с ΠΏΡƒΠΏΠΊΠΎΠΌ.

ЛСвая Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ тупости — ΠΏΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ; пСчСночная Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠ· Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ.

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ тупости:

ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ — 11 ΡΠΌ;

ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ — 10 ΡΠΌ;

ΠΏΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ — 9 ΡΠΌ.

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎ М.Π“. ΠšΡƒΡ€Π»ΠΎΠ²Ρƒ:

ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ прямой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ (l. media clavicularis) — 9 ΡΠΌ.

Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ прямой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ (l. mediana anterior) — 8 cΠΌ.

косой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ — 7 ΡΠΌ.

Π’ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° — ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ся.

Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ — Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ся. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря отсутствуСт.

Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ°

Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ся. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΈΠΊΠ° сСлСзСнки Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, — Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ; Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ — Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. ВСрхняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° сСлСзСночной тупости располагаСтся Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ IX Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°, ниТняя — Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ XI Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΈΠΊΠ° сСлСзСнки — 11 ΡΠΌ, ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° — 4 ΡΠΌ.

БистСма ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² мочСвыдСлСния

Π–Π°Π»ΠΎΠ± Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС области ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ся. ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ся. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ отсутствуСт. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠŸΠ°ΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон.

ДизуричСских явлСний Π½Π΅Ρ‚.

Эндокринная систСма

Π–Π°Π»ΠΎΠ± Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности шСи ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ ΠΎΡ‚мСчаСтся. Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ся, Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π΅ΠΊ прощупываСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ, Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠ°, плотноэластичСской ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ консистСнции. Π¨ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρƒ срСднСго ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° Ρ€ΡƒΠΊΠΈ. Π–Π΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π΅ ΡΠΏΠ°ΡΠ½Π° с ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ тканями, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ смСщаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π“Ρ€Π΅Ρ„Π΅, ΠœΠ΅Π±ΠΈΡƒΡΠ°, Π¨Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ²Π°Π³Π° — ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅.

ΠžΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ чувств

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ

НСрвно-психичСская сфСра

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π² ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ранствС, Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ личности. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Π°. ВосприятиС Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ. Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½ΠΎ. ΠŸΠ°ΠΌΡΡ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТСна. ΠœΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ. НастроСниС Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ΅. ПовСдСниС Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСврологичСской симптоматики Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ся.

ΠœΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма смСшанной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, тяТСлой стСпСни тяТСсти, Π² ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ обострСния. Π­ΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·.

План обслСдования:

1. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

2. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ клиничСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ

3. БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

4. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹

5. РСакция ВассСрмана

6. Π­ΠšΠ“

7. РСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

8. Π€Π’Π”.

9. РСакция Π½Π° HBs АГ

10. РСакция Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈ — НБ ΠΠ“

11. РСакция Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π’Π˜Π§

12. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ бактСриологичСского исслСдования испраТнСний Π½Π° Π΄ΠΈΡΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ·.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² обслСдования.

1. клиничСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚

Норма

Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ измСрСния

Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹

4,86

4,3−5,7

*1012 Π³/Π»

Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½

130−160

Π³/Π»

БОЭ

2−10

ΠΌΠΌ/Ρ‡

Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹

6,1

4−9

*109/Π»

ΠŸΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΡΠ΄Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹

1−6

%

БСгмСнтоядСрныС Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹

47−72

%

Π­ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹

0,5 — 5

%

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹

19−37

%

ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹

3−11

%

2. биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚

Норма

Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ

7,2

6,7−8,7

Π³/Π΄ΠΏ

ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°

10,62

2,8 — 7,2

ммоль/л

ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½

5 — 115

мкмоль/л

Π₯олСстСрин

4,2

3,6 — 6,2

ммоль/л

Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ

12,9

1,7 — 21

мкмоль/л

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π°

5,6

3,9−6,4

ммоль/л

АланинаминотрансфСраза

0 — 41

Π•Π΄/Π»

АспартатаминотрансфСраза

0 — 37

Π•Π΄/Π»

Π›Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Π°

225 — 480

Π•Π΄/Π»

ΠšΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡΡ„ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π°

24 — 171

Π•Π΄/Π»

Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠΌΡƒΠΊΠΎΠΈΠ΄

0,23

0,13 — 0, 20

ЩСлочная фосфотаза

40−130

Π•Π΄/Π»

АЧВВ

33,3

30−40

сСк

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π°

5,7

3,3 — 6,8

Ммоль/л

Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½

4,4

2−4

Π³/Π»

3. ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚

Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ измСрСния

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ

ΠΌΠ»

Π¦Π²Π΅Ρ‚

Π‘ΠΎΠ»ΠΎΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ

ΠŸΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Полная

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

РСакция

7,0

Π‘Π΅Π»ΠΎΠΊ

НС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ

Π³/Π»

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π°

НС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ

ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π°

НС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ

РСакция Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ

НС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ

Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½

НС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ

Π£Ρ€ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹

НС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ

Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кислоты

НС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ

Индикан

НС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ осадка ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ

Π­ΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΉ плоский

Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π΅

Π­ΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ

Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ зрСния

Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹

1 Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ зрСния

Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅

1 Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ зрСния

Близь

Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство

4. РСакция ВассСрмана ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.

5. РСакция Π½Π° HBs АГ ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.

6. РСакция Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈ - HC AT ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.

7. РСакция Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π’Π˜Π§ ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.

8. Π­ΠšΠ“: Π ΠΈΡ‚ΠΌ синусовый. Π§Π‘Π‘ 93 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π“ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ элСктричСской оси сСрдца. Π—Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса. Π£ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ всСх ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ сСрдца.

9. РСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ: Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… справа Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ — нСгомогСнная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ. Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ рисунок усилСн, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½. ЯвлСния пнСвмосклСроза. Бинусы свободны. ВСнь Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΡΠ΅Ρ€Π΄Ρ†Π° с Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·:

Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма смСшанной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, тяТСлой стСпСни тяТСсти, Π² ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ обострСния. Π­ΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·.

сочСтанныС: гипСртоничСская болСзнь II ст., III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ

ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅: хроничСский гастрит Π² ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ рСмиссии

ослоТнСния: очаговая пнСвмония Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ДН II стСпСни

ОбоснованиС клиничСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°

Β· Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма смСшанной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, тяТСлой стСпСни тяТСсти, Π² ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ обострСния.

Π‘ΡƒΡ…ΠΈΠ΅ свистящиС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ приступы ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ (3−4 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π³ΠΎΠ΄), ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΌΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ аллСргичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° — ΠΏΡ‹Π»ΡŒΡ†Π° растСний, бытовая ΠΏΡ‹Π»ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ приступы Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈ Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π΅. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, приступы ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ связаны с Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСдставляСт собой ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы.

Β· Π­ΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Бочкообразная грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ, исчСзновСниС Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ сСрдСчной тупости, ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ экскурсии Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ края.

Β· ΠŸΠ½Π΅Π²Π½ΠΎΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·.

УсилСниС Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ рисунка, склСротичСскиС измСнСния Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ

Β· ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ пнСвмония Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 38,1 0Π‘, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΠΎ-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ, боль Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ минимальной физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ интоксикационного синдрома, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ синдрома ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования (рСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ: Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… справа Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ — нСгомогСнная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ; ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²ΡƒΠΊΠ°, Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ) ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ пСрСчислСнных Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ синдромов, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ синдрома Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт с Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ вСроятности ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° пнСвмонию Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы

Β· Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠ°Π» Π°ΡΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡŒ 2 Π²Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΏΠΎ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ, Ρ„ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈΠ» — Π°ΡΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡŒ 2 Π²Π΄ΠΎΡ…Π° 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ; ингаляционныС кортикостСроиды — Π±Π΅ΠΊΠ»Π°Π·ΠΎΠ½ 250 ΠΌΠΊΠ³ ΠΏΠΎ 2 Π²Π΄ΠΎΡ…Π° 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ

Β· Π’Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΠΊ ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ

Β· ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 5 ΠΌΠ³: ΠΏΠΎ 2 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ — 5Π΄Π½Π΅ΠΉ

Β· АББ 600 ΠΌΠ³ 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° 1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ

Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΌΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия) Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ для снятия бронхоспазма. ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ — ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ срСдство для снятия ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° слизистой Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ бронхоспазма. АББ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ для облСгчСния отхоТдСния ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹.

ПнСвмонии

Β· Азитромицин ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎ 0,25 Π³ Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ

Β· ЦСфуроксим ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎ 0,5 Π³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ

Β· Π’/Π² лСвофлоксацин ΠΏΠΎ 0,5 Π³ 1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ

ГипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Β· Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ» ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎ 40 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ (постоянно)

Β· Π­Π½Π°Π»Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ» ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎ 20 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ

Β· Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎ 12,5 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ