Распределение дозы излучения в облучаемом объеме

Основным принципом лучевой терапии является излечение опухоли при максимальном щажении нормальных органов и тканей. Для реализации его в клинике большое внимание уделяется разработке способов повышения эффективности лучевого воздействия на основе пространственного и временного распределения дозы ионизирующего излучения и применения средств, изменяющих (моделирующих) лучевые реакции опухоли и организма.

При лучевой терапии весьма важным является точное установление локализации, размеров опухоли и степени ее распространенности. Для этого используются различные диагностические процедуры, включающие ультразвуковые, рентгенологические, радиоизотопные исследования, компьютерную томографию (КТ), ядерно-магнитно-резонансную томографию (ЯМРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). На основании полученной информации устанавливается макроскопический объем опухоли (gross tumor Volume — GTV) в котором сосредоточена основная часть опухолевых клеток. Однако известно, что в нормальных тканях, окружающих опухоль, могут находиться отдельные опухолевые клетки и их комплексы, которые также должны быть включены в сферу лучевого воздействия. Поэтому в процессе предлучевой подготовки выделяют клинический объем облучения (clinical tumor volume — CTV), включающий макроскопический объем опухоли (GTV) и ткани, в которых имеет место микроскопическое распространение опухоли. Планируемый объем облучения (planning tumor Volume — PTV) учитывает смещение пациента и его органов во время одного сеанса облучения, а также от сеанса к сеансу. Объем, который получает дозу достаточную для радикального или палиативного лечения с учетом толерантности нормальных тканей, обозначается как «объем лечения». Наиболее оптимальное распространение дозы излучения достигается при объемном (трехмерном) планировании. Объемное планирование лежит в основе конформного облучения, задачей которого является «придание объему высокой дозы формы опухоли, ограничивая при этом до минимума дозу на окружающие здоровые ткани».

GTV — макроскопический объем опухоли (gross tumor Volume).

СTV — клинический объем облучения (clinical tumor volume).

PTV — планируемый объем облучения (planning tumor Volume).

TV — объем лечения.