Особенности лечения. 
Сестринский уход при гипертонической болезни

Лечение ГБ амбулаторное, при ухудшении состояния необходима госпитализация.

1. Двигательная активность В первые дни пациент должен соблюдать постельный режим для уменьшения нагрузки на сердце. При переводе на полупостельный режим проводятся занятия лечебной физкультурой индивидуально или в группах сидя и стоя в медленном, а затем среднем темпе. Больной выполняет элементарные физические упражнения преимущественно для суставов верхних и нижних конечностей с полной амплитудой, в сочетании с дыханием. Назначается массаж воротниковой зоны.

2. Диетотерапия.

При гипертонической болезни назначают диету № 10. Строгость соблюдения зависит от стадии заболевания. Для диеты характерно небольшое снижение энергоценности за счет жиров и отчасти углеводов; значительное ограничение количества поваренной соли, уменьшение потребления жидкостей. Кулинарная обработка с умеренным механическим щажением. Мясо и рыбу отваривают. Исключены трудноперевариваемые блюда. Пищу готовят без соли. Температура обычная. Режим питания: 5 раз в день относительно равномерными порциями.

3. Медикаментозная терапия.

Основной принцип лечения больных гипертонической болезнью заключается в последовательном (ступенчатом) использовании препаратов основных групп: диуретиков, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, вазодилататоров и ингибиторов АПФ.

• 1. Бета-адреноблокаторы: атенолол, метопролол, бисопролол, карведилол, бетаксолол, пропранолол и др.
• ? уменьшают частоту сердечных сокращений,
• ? снижают энергозатраты для работы сердца.

! Следует помнить, что при внезапном прекращении приема этих средств может развиться «синдром отмены», проявляющийся резким повышением АД. Поэтому дозу бета — блокаторов надо снижать постепенно.

• 2. Диуретики: верошпион (спиронолактон), индапамид, триампур, фуросемид, гипотиазид и др.
• ? вызывают уменьшение объема циркулирующей крови,
• ? способствуют выделению солей и воды, что приводит к снижению АД.

Больным, получающим диуретики (фуросемид, гипотиазид, индапамид) рекомендуется увеличить содержание калия с пищей.

• 3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ): диротон, эналаприл, рамиприл, каптоприи, капотн и др.
• ? блокируют образование биологически активных веществ, обладающих выраженным сосудосуживающим действием,
• ? благоприятно влияют на липидный и углеводный обмены.
• 4. Антагонисты кальция: кордовлекс, фелодипин, дилтиазем, нифедипин, коринфар и др.
• ? действуют как сосудорасширяющие средства, увеличивая диаметр артерий,
• ? для лечения предпочтительнее использовать препараты длительного действия: фелодипин, амплодипин,
• ? медикаменты короткого действия (кордавлекс, коринфар, кордипин) следует использовать только для купирования гипертонического криза.
• 5. Периферические вазодилататоры: нитроглицерин, апрессин, натрия нитропруссид и др.

Обязательно под контролем АД.