Острая дыхательная недостаточность — состояние, когда организм, несмотря на максимальное напряжение внешнего дыхания не в состоянии поддерживать газовый состав крови адекватной потребности организма. ОДН всегда характеризуется появлением дефицита О2 в артериальной крови, т. е. гипоксемией.
ДН — состояние организма, при котором возможности легких обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови при дыханий воздухом ограничен.
Легочный этап газообмена происходит за счет 3-х взаимосвязанных процессов, координированных нервными и гуморальными механизмами:
- 1) постоянного обновления газа в легких за счет смены фазы вдоха и выдоха, т. е. вентиляция и распределение газов,
- 2) диффузии газов ч/з альвеоло-капиллярную мембрану,
- 3) кровотока в легочных капиллярах (перфузии)
Благодаря периодической смене легочных объемов артериальная кровь насыщается О2, а из венозной крови выводится СО2. Поддержание нормального газового состава крови — основная функция легких. В нормальных условиях при атм.дав. 765 мм.рт.ст., при дыхании воздухом рО2 в артериальной крови — 100 мм.рт.ст., рСО2 40 мм рт.ст.
Основные понятия, характеризующие вентиляцию легких:
ДО — объем одного вдоха;
МОД — объем газов, проходящих ч/з легкие в 1 мин.
МОД = ДО х ЧД.
Анатомически мертвое пространство — это объем дыхательных путей от входа в нос и рос до альвеол. У взрослого человека он равен 150 мл. В мертвом пространстве не происходит газообмена, поэтому целесообразно ввести еще одно понятие: МОАВ (минутный объем вентилируемых альвеол).
МОАВ = (ДО — 150) х ЧД Основными факторами регуляции дыхания являются:
- 1. порциальное давление углекислого газа в артериальной крови (в норме РСО2 35 — 45 мм. рт. ст);
- 2. порциальное напряжение кислорода в артериальной крови (в норме ЗЩ2 100 мм. рт. ст);
- 3. РН крови в норме 7,4. При повышении возникает алкалоз, при понижении — ацидоз;
- 4. легочные рецепторы, реаагирующие на растяжение альвеол.
Нарушение внешнего дыхания приводит к расстройству газообмена в легких, которое проявляется в виде трёх основных синдромов:
- 1. гипоксия РО снижается до 100 мм. рт. ст.;
- 2. гиперкапния, РСО повышается на 45 мм. рт. ст;
- 3. гипокапнии, РСО понижается до 35 мм. рт. ст.
До выяснения причины ОДН категорически запрещается вводить больному препараты снотворного, седативного или нейролептического действия, а также наркотики.
