Астматическое состояние. 
Неотложная помощь при аллергических реакциях

Может возникнуть при любой форме бронхиальной астмы и характеризуется тремя основными признаками: 1) быстрым нарастанием бронхиальной обструкции; 2) отсутствием эффекта от введения симлатомиметиков; 3) нарастанием дыхательной недостаточности.

Симптомы. Различают 3 стадии: 1 стадия — приступ бронхиальной астмы с полным отсутствием эффекта от симпатомиметиков; II стадия — нарастающая дыхательная недостаточность, появление зон «немого легкого»; уменьшение количества сухих хрипов, появление участков, где хрипы не выслушиваются, что связано с бронхиальной обструкцией; III стадия — гиперкапническая кома, при которой напряжение С02 возрастает до 80−90 мм рт. ст., а напряжение кислорода резко падает до 4050 мм рт. ст. Больной теряет сознание, дыхание глубокое, с удлиненным выдохом, нарастает цианоз, падает артериальное давление, пульс становится нитевидным.

Неотложная помощь. При I стадии астматического состояния: 1) глюкокортикоиды: преднизолон — 90−120 мг внутривенно или гидрокортизон — 125−250 мг либо дексаметазон — 8−16 мг струйно или капельно в изотоническом растворе натрия хлорида, а также внутрь 2030 мг преднизолона, увеличивая дозу на 10−15 мг каждые 2 и до выведения из астматического состояния; 2) инфузионная терапия; 3) бронхолитические средства, из которых следует отдать предпочтение ксантиновым производным — эуфиллину, вводя по 10−20 мл 2,4% раствора внутривенно повторно через 1−2 часа; 4) отхаркивающие средства (йодиды и другие); 5) ингаляция кислорода; 6) тепловые ингаляции изотонического раствора хлорида натрия; 7) массаж грудной клетки; 8) при необходимости вспомогательная искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

При II стадии астматического состояния: 1) глюкокортикоиды и инфузионная терапия; 2) гепарин (для улучшения реологии крови) внутривенно 5000−10 000−20 000 ЕД; 3) бронхоскопический лаваж; 4) при быстром нарастании напряжения CO2 в крови — перевод на ИВЛ.

При Ш стадии астматического состояния: проведение искусственной вентиляции легких — через интубационную трубку каждые 20−30 мин промывают трахеобронхиальные пути антисептиками, изотоническим раствором хлорида натрия; продолжают инфузионную терапию с учетом объема диуреза, а также введение глюкокортикоидов, ингаляцию кислорода.