Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии

Механическая асфиксия — это вызванное механическими причинами нарушение внешнего дыхания, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем углекислоты.

В зависимости от механизма образования препятствия выделяют следующие виды.

• 1. Странгуляционная асфиксия, возникающая при сдавлении органов дыхания на шее.
• 2. Компрессионная асфиксия, возникающая от сдав-ления груди и живота.
• 3. Обтурационная (аспирационная) асфиксия, возникающая при попадании твердых или жидких веществ в дыхательные пути и их закупоривании.
• 4. Асфиксия в замкнутом и полузамкнутом пространстве.

Периоды развития механической асфиксии.

I. Предасфиктический — длится до 1 мин; происходит накопление углекислого газа в крови, усиливаются дыхательные движения; если препятствие не устранено, то развивается следующий период.

II. Асфиктический — условно делится на несколько стадий, которые могут длиться от 1 до 3−5 мин:

• 1) стадия инспираторной одышки — характеризуется усиленными, следующими друг за другом вдыхательными движениями, вызванными накоплением углекислоты в крови;
• 2) стадия экспираторной одышки — усиленный выдох, уменьшение объема грудной клетки, возбуждение мускулатуры;
• 3) кратковременная остановка дыхания — падение артериального и венозного давления, расслабление мускулатуры;
• 4) терминальная стадия — беспорядочные дыхательные движения.
• 5) стойкая остановка дыхания.

При определенных условиях, встречающихся на практике, остановка дыхания может развиваться раньше развития какой-либо или всех предшествующих стадий асфиксии.

Проявления при наружном осмотре трупа:

• 1) цианоз, синюшность и одутловатость лица;
• 2) точечные кровоизлияния в склеру, белочную оболочку глазного яблока и складку конъюнктивы;
• 3) точечные кровоизлияния в слизистую губ;
• 4) интенсивные разлитые темно-фиолетовые трупные пятна;
• 5) следы дефекации, мочеиспускания и семяизвержения.

Проявления при вскрытии трупа:

• 1) жидкое состояние крови;
• 2) темный оттенок крови;
• 3) венозное полнокровие внутренних органов;
• 4) переполнение кровью правого предсердия и правого желудочка сердца;
• 5) пятна Тардье, мелкоочаговые кровоизлияния под висцеральной плеврой и эпикардом;
• 6) отпечатки ребер на поверхности легких.