Сердечно-лёгочная реанимация вне реанимационного отделения

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ (ИВЛ)

ИВЛ проводят методом активного вдувания воздуха в легкие пострадавшего. ИВЛ может быть осуществлена несколькими способами. Самый простой из них — искусственная вентиляция легких по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

Цель: восстановление жизнедеятельности организма.

Показания: отсутствие дыхания.

Последовательность действий:

Обеспечить проходимость дыхательных путей.

В положении пациента на спине с запрокинутой головой рукой из-под шеи перенесите не нижнюю челюсть, смещая ее вперед и удерживая рот открытым. Большим и указательным пальцами руки, находящейся на лбу пациента, зажмите нос и проведите ИВЛ способом «изо рта в рот».

Сделайте глубокий вдох, а затем, плотно прижав свой рот ко рту пациента, через марлевую салфетку или носовой платок, сделайте глубокий энергичный выдох в его дыхательные пути. Постарайтесь вдуть большой объем (около 1 л) воздуха, чтобы хорошо расправилась грудная клетка.

Затем отстранитесь, удерживая голову пациента в запрокинутом положении, и дайте возможность осуществить пассивный выдох. Как только грудная клетка опустится и примет первоначальное положение, повторите цикл.

При проведении ИВЛ способом «изо рта в нос» положение пациента такое же, но при этом пациента закрывают и одновременно смещают нижнюю челюсть вперед для предупреждения западания языка. Вдувание происходит через нос пациента.

Оценка достигнутых результатов: Пациенту проведена ИВЛ и появилось:

синхронное с вдуванием расширение грудной клетки и надчревной области;

выслушивание с ощущением вдуваемой струи при вдохе.

Осложнения: попадание воздуха в желудок.

Примечание: Продолжительность вдоха должна быть короче выдоха по времени в 2 раза. Частота вдуваний в среднем должна быть равна 16−20 в минуту.

НЕПРЯМОЙ (ЗАКРЫТЫЙ) МАССАЖ СЕРДЦА.

Цель: обеспечить необходимое кровообращение в организме, путем ритмичного чередования сжатия грудной клетки и прекращения надавливания.

Показания: все случаи остановки сердца.

Последовательность действий:

Пациента уложите на твердое основание (пол, землю, операционный стол, каталку, кровать с твердым основанием и т. д.).

Встаньте сбоку от пациента и расположите ладони на нижней трети грудины. Ладонь правой кисти расположите перпендикулярно оси грудины, ладонь левой кисти — на тыльную поверхность под углом 90 градусов к основанию правой кисти. Обе руки приведите в положение максимального разгибания.

Усилием всего тела с помощью рук (руки во время массажа должны быть прямыми),.

толчкообразно, ритмично надавливайте на грудину, чтобы она прогнулась на 4−5 см. В положении максимального прогиба ее нужно удерживать чуть меньше 1 секунды. Затем нажим прекратите, но ладони от грудины не отрывайте.

Оценка достигнутых результатов: Пациенту проведён непрямой массаж сердца и произошло:

изменение цвета кожных покровов (они становятся менее бледными, серыми, цианотичными);

сужение зрачков с появление реакции на свет;

появление пульса на крупных артериях;

появление АД на уровне 60−80 мм рт ст.

Осложнения: перелом ребер и грудины с ранением сердца, легкого и плевры и развитие пневмои гидроторакса.

Примечание: Число нажатий на грудину должно равняться в среднем 60−70 в минуту.

сестринский инфекция внутрибольничный пациент.