Принципы доказательственной медицины

В основе доказательной медицины лежит проверка эффективности и безопасности методик диагностики, профилактики и лечения в клинических исследованиях. Под практикой доказательной медицины понимают использование данных, полученных из клинических исследований, в повседневной клинической работе врача.

Принципы доказательной медицины используются, прежде всего, в клинической практике, однако они применимы к любой области медицинской науки, включая профилактическую медицину, общественное здоровье, организацию здравоохранения. Однако при этом следует учитывать, что не все принципы доказательной медицины могут быть применимы в областях, не связанных с клинической практикой.

Какова причина появления доказательной медицины

• 1. Увеличение объема и доступа к научной информации.
• 2. Нехватка средств, связанная с ростом расходов на здравоохранение вследствие появления новых, как правило, дорогих методов лечения и лекарственных препаратов.
• 3. Возникает необходимость в выборе препаратов с высокой эффективностью и лучшей переносимостью.
• 4. Появление дженериков, лоббирование фармацевтических компаний еще более осложняют положение. В то же время приходится иметь в виду, что высокая стоимость препарата, длительность его применения не является гарантией его высокой эффективности.

D. Sackett et al (2000) так описывают основные причины широкого распространения доказательной медицины:

• 1. Повседневная необходимость в достоверной информации о методах диагностики, терапии, профилактики, оценки прогноза.
• 2. Неадекватность традиционных источников такой информации, потому что они устаревают к моменту их появления (учебники), нередко неправильные, так как основываются на мнении экспертов, не эффективные (дидактическое непрерывное медицинской образование), слишком большого объема и вариабельные по свой достоверности, чтобы быть использованными в клинической практике (медицинские журналы).
• 3. Расхождение между диагностическими возможностями и клиническим мышлением.
• 4. Наша неспособность позволить более нескольких секунд на пациента для нахождения необходимого доказательства или выделения более 0,5 часа в неделю для чтения и обучения.

А также и ее ограничения:

• — необходимость приобретения новых знаний и умений в поиске и критической оценке доказательств;
• — в клинических условиях занятые врачи ограничены во времени для применения этих знаний и в ресурсах, необходимых для доступа к доказательствам;
• — доказательства, что доказательная медицина действительно «работает», появились поздно и усваиваются медленно.