Π‘Π°ΠΊΠ°Π»Π°Π²Ρ€
Π”ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ курсовыС Π½Π° Π·Π°ΠΊΠ°Π·

Π–Π΅Π»Ρ‡Π΅-камСнная болСзнь

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Π’ Π΄Π΅Ρ‚ский сад Π½Π΅ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°, отставаний Π² Ρ€ΠΎΡΡ‚Π΅ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ, ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² 2 срСднСй школС-Π»ΠΈΡ†Π΅ΠΉ, посСщала Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅, занималась вольной Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±ΠΎΠΉ с 12Ρ‚ΠΈ Π΄ΠΎ 17Ρ‚ΠΈ Π»Π΅Ρ‚, ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ» начался с Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠΌ Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ 14Ρ‚ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ, Π² 1983 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ поступила Π² ΠΠΊΡ‚ΡŽΠ±ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ политСхничСский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Π½Π° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°ΡˆΠΈΠ½ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ°, Π½Ρ‹Π½Π΅ Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΡƒΠΆΠ΅ΠΌ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ сын (22 Π³ΠΎΠ΄Π°), с 2002 Π³ΠΎΠ΄Π°… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

Π–Π΅Π»Ρ‡Π΅-камСнная болСзнь (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

1. Казашка

2. ВОО «Πœ-Π’Π΅Ρ… БСрвис», ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€

3. 20.02.2015, 16:10−16:25

4. Направил: ЧМУ АйгСрим

5. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии: Π–Π΅Π»Ρ‡Π΅-камСнная болСзнь Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· клиничСский: ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит, ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, Π₯ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·.

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии: Π½Π° ΠΈΠ½Ρ‚СнсивныС, ΠΆΠ³ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅, давящиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΊΡƒΠ΄Π° Π½Π΅ ΠΈΡ€Π°Π΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ полоТСния, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ принятии ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ (нСдСлю Π½Π΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π»Π°ΡΡŒ), ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ 3 дня, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° Π±Π΅Π· Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°.

По ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΡΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ считаСт сСбя больной Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ послСдних Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ появились Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΈ. Бамовольно ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π° МСзим, ЀСстал, ОмСз послС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»ΡΡ, вслСдствиС этого ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² Π§ΠœΠ£ «ΠΠΉΠ³Π΅Ρ€ΠΈΠΌ», Π³Π΄Π΅ послС провСдСния Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°, Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Ρ‹ мноТСствСнныС ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅, Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ… Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ Π΄ΠΎ 11 ΠΌΠΌ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: острый ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит. На ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΡ… биохимичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, АлВ, АсВ) Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π‘ΠœΠŸ, ΠΎΡ‚ΠΊΡƒΠ΄Π° Π±Ρ‹Π»Π° срочно госпитализирована Π² ΠžΠ₯О.

Родилась ΠΈ Ρ€ΠΎΡΠ»Π° Π² ΡΠ΅Π»Π΅ КСнькияк, ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π² ΡΠ΅ΠΌΡŒΠ΅, Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· ослоТнСний.

Π’ Π΄Π΅Ρ‚ский сад Π½Π΅ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°, отставаний Π² Ρ€ΠΎΡΡ‚Π΅ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ, ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² 2 срСднСй школС-Π»ΠΈΡ†Π΅ΠΉ, посСщала Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅, занималась вольной Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±ΠΎΠΉ с 12Ρ‚ΠΈ Π΄ΠΎ 17Ρ‚ΠΈ Π»Π΅Ρ‚, ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ» начался с Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠΌ Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ 14Ρ‚ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ, Π² 1983 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ поступила Π² ΠΠΊΡ‚ΡŽΠ±ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ политСхничСский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Π½Π° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°ΡˆΠΈΠ½ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ°, Π½Ρ‹Π½Π΅ Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΡƒΠΆΠ΅ΠΌ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ сын (22 Π³ΠΎΠ΄Π°), с 2002 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠ΅ΠΉ дСнь Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ.

v ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания: Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, болСзнь Π‘ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ½Π°, сифилис, онкологичСскиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π΅Ρ‚.

v Π’Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ: ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя, Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π΅Ρ‚, Π½Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅

v ΠΠ°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: НаслСдствСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Ρƒ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ся.

v ΠΠ»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: пищСвая, лСкарствСнная ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ отсутствуСт.

STATUS PRAESENS:

v ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС: срСднС-тяТСлоС

v ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅: ясноС, бСспокойноС;

v ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅: Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅, бСспрСстанно мСняСт ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ боль;

v Ρ‚СлослоТСния: нормостСничСскоС.

v Π ΠΎΡΡ‚ 165 ΡΠΌ., вСс 60 ΠΊΠ³.

v ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹:

v ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅, Ρ‚ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТСн. БлизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹.

v ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Π°Ρ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°:

v ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Π°Ρ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Π° ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎ.

v Π›ΠΈΠΌΡ„атичСская систСма: Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅, ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅, Π½Π°Π΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ся. БолСзнСнности Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ся. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ях располоТСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΎΡ‚мСчаСтся.

ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ систСма: Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Π° ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ, симмСтрична, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΉ ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ.

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ систСма ΠΈ ΡΡƒΡΡ‚Π°Π²Ρ‹:

ΠšΠΎΡΡ‚Π½ΠΎ-суставной Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π±Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ДвиТСния Π² ΡΡƒΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ… свободныС, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅. Буставы ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹.

БистСма дыхания:

Π’Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ:

ΠŸΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ дыхания Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ (15−16 Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ) Грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° симмСтрична: Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ располоТСны Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ двиТСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ синхронны, Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания Π½Π΅ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ смСшанного Ρ‚ΠΈΠΏΠ° с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Π ΠΈΡ‚ΠΌ дыхания ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ болСзнСнности Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. Π Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТСна. ГолосовоС Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅, бронхофония Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹.

А) ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ: Над всСм Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ ясный Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ.

Π’) топографичСская:

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1

справа

слСва

ВСрхняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°

Π‘ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ (Π½Π°Π΄ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Π΅ΠΉ)

3 ΡΠΌ

3 ΡΠΌ

Π‘Π·Π°Π΄ΠΈ

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ остистого отросткаVII шСйного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ остистого отросткаVII шСйного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°

Поля ΠšΡ€Π΅Π½ΠΈΠ³Π°

6 ΡΠΌ

5 ΡΠΌ

НиТняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°

ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½Π°Ρ линия

5 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅

—-;

Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ линия

6 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅

—-;

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ линия

7 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅

7 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅

БрСдняя ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ линия

8 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅

8 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅

Задняя ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ линия

9 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅

9 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅

Лопаточная линия

10 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅

10 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅

ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ линия

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ остистого отростка 11 Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ остистого отростка 11 Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°

ΠŸΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края

На Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅

На Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅

Буммарная

На Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅

На Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅

Буммарная

Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ линия

2 ΡΠΌ.

2 ΡΠΌ.

4 ΡΠΌ.

—-;

—-;

—-;

БрСдняя ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ линия

2 ΡΠΌ.

3 ΡΠΌ.

5 ΡΠΌ.

1 ΡΠΌ.

2 ΡΠΌ.

3 ΡΠΌ.

Лопаточная линия

2,5 ΡΠΌ.

2,5 ΡΠΌ.

5 ΡΠΌ.

1,5 ΡΠΌ.

1,5 ΡΠΌ.

3 ΡΠΌ.

ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ: Над всСм Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ вСзикулярноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистая систСма: ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ сСрдца Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, сСрдСчный Π³ΠΎΡ€Π± отсутствуСт, Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ сСрдСчный Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ся, Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ опрСдСляСтся Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стоя Π½Π° Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅ Π² 5-ΠΌ ΠΌ/Ρ€ ΠΏΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ срСдСнС-ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π’Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ, срСднСй силы, рСзистСнтный, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ 1 ΡΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ опрСдСляСтся лСгкая ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΎ 2-ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ справа ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π² ΡΡ€Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ямкС. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ствола отсутствуСт. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ «ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΡƒΡ€Π»Ρ‹ΠΊΠ°Π½ΡŒΡ» Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ΅ ΠΈ «ΡΠΈΡΡ‚оличСского дроТания» Π½Π°Π΄ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

АД — 12 080

Π§Π‘Π‘- 82

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2

Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ сСрдца

ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Π°Ρ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚ΡŒ

правая

4 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹

4 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΏΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹

вСрхняя

3 Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ слСва

4 Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ слСва

лСвая

5 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ Π½Π° 1−1,5 ΡΠΌ ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ

5 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ Π½Π° 1−1,5 ΡΠΌ ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тупости ΠΈΠ»ΠΈ совпадаСт с Π½Π΅ΠΉ

Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚:

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚Π°: Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… Π²Ρ‹Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° — кислый. Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π³ΡƒΠ±, Ρ‰Π΅ΠΊ, мягкого ΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠ³ΠΎ Π½Ρ‘Π±Π°; Ρ†Π²Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

Π—ΡƒΠ±Ρ‹ — Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅, Π±Π΅Π· Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠ².

Π―Π·Ρ‹ΠΊ сухой, густо ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΌ.

ИсслСдованиС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°: ΠŸΡ€ΠΈ повСрхностной ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ опрСдСляСтся ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ (Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅) ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ГипСрСстСзия Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅. НапряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ΠŸΡƒΠΏΠΎΠΊ втянут.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹: симптом ΠžΡ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€Π° (Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΡŽ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ) ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Мюсси (фрСникус-симптом). Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π©Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ½Π°-Π‘Π»ΡŽΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом ΠšΠ΅Ρ€Π°.

Глубокая мСтодичСская ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ²Π°-БтраТСско: ΠΈΠ·-Π·Π° болСзнСнности Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ.

Π‘Ρ‚ΡƒΠ»: Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ, Π°Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠšΡƒΡ€Π»ΠΎΠ²Ρƒ.

ВСрхняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°: ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ срСднС-ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ — 6 Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ, ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ — основаниС ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка.

НиТняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°: ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ срСднС-ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ 10 Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ, ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ: Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ отросток ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ

По Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³Π΅: Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ

2. План обслСдования

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования

v ΠžΠΠš

v ΠžΠΠœ

v Π‘ΠΠš: АБВ, АЛВ

v ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, Π₯Π› Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅

v ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

v ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°

v ΠΊΠ°Π» Π½Π° ΡΠ³

v Π°ΠΌΠΈΠ»Π°Π·Π° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ

v ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ тСст

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования

v Π­ΠšΠ“ Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅

v Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости

v Π€Π“Π”Π‘

v ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½Π°Ρ рСнтгСнография Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований.

БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ 20.02.04

Β· Π‘Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ 76 Π³./Π»

Β· Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ 130,3 мкмоль/Π»

Β· ΠŸΡ€ΡΠΌΠΎΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ 119,2 мкмоль/Π»

Β· АЛВ 335,2 Π•Π»

Β· АБВ 223,1 Π•Π»

Β· ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ 72 ммоль/Π»

Β· ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° 6,7 ммоль/Π»

Β· Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ 5,23 ммоль/Π»

20.02.15 Π­ΠšΠ“ исслСдованиС.

На ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π² ΠΎΡ‚вСдСниях ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π§Π‘Π‘ — 82.

20.02.15 Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°.

ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ: ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° 1,64 ΡΠΌ, ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎ-мСдуллярныС Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π½Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅, Π§Π›Π‘ Π½Π΅ Π΄ΠΈΠ»Π»Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹, ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚.

НадпочСчники: Π½Π΅ Π»ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ся.

ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ: высота ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ 13,2 ΡΠΌ, Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ 8,6 ΡΠΌ, эхоструктура однородная, ΡΡ…ΠΎΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сохранСна, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹

Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ: стСнка 0,3 ΠΌΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎ 1,4 ΡΠΌ, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π½Π΅Ρ‚. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ Π΄ΠΎ 1,2 ΠΌΠΌ

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, Π–ΠšΠ‘, ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит, Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ хроничСского ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°.

20.02.15 ЀиброгастродуодСносопия.

ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ свободно ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ, z-линия смСщСна, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΎΠΌ смыкаСтся, ΡƒΠ³ΠΎΠ» Гиса сохранСн.

Π’ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ. Π‘ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π°, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ. Близистая ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ† ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π΅ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„СричСским воспалСниСм Π² ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρƒ субкардии. Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° 0,3 ΡΠΌ, ΠΈ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π΅ 0,5 ΡΠΌ.

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π½Π΅ 12ΠΏ.ΠΊ. Π½Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°, просвСт пуст. ΠŸΠΈΠ»ΠΎΡ€ΡƒΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ вяло.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: Π ΡƒΠ±Π΅Ρ† с ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ростом Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° малигнизация. Взят ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» Π½Π° ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (гистология+цитология+Hp). Π£Ρ€Π΅Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ тСст ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ состояниС.

3. Π­ΠΏΠΈΠΊΡ€ΠΈΠ·

холСцистит ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π· Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅

На ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ исслСдованных Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…:

ДиспСпсичСского синдрома: ΠΆΠ³ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅, давящиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ, острой ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ; ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы ΠšΠ΅Ρ€Π°, ΠžΡ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€Π°, Мюсси.

ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…: ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ склСр ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ; ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ, Π°Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ стул; ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°: Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π£Π—Π˜; Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнки ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΠΊΠ°; Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° (119,2), АлВ (335,7), АсВ (223,1) Π² Π΄Π΅ΡΡΡ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π· Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;

МоТно ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит, ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, Π₯ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ:

Π”Π°Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ: 24.02.2015, 9:30—11:10.

Лапаротомия, холицистэктомия, Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΏΠΎ Π’ΠΈΡˆΠ½Π΅Π²ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ, санация, Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ состояниС: ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ выраТСнности диспСпсии ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, нормализация окраски ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ